Numéro 611 - dĂ©cembre 2021[dossier]
Conférence nationale de santé
à l’épreuve de la crise sanitaire
C’est toujours dans les épreuves que l’on mesure la solidité de la démocratie, de l’exercice des droits et libertés. La crise liée à la pandémie Covid-19 a été et est à cet égard révélatrice de la véritable place octroyée au patient, tant par les autorités sanitaires que par ...
Numéro 611 - dĂ©cembre 2021[dossier]
Ministère de la Santé
À qui mieux mieux…
Mettre en œuvre le Ségur de la santé Partant du constat évident que l’hôpital public a connu des évolutions majeures dans son organisation interne ces dernières années, exacerbées par la crise sanitaire, la circulaire du 6 août 2021 développe un guide, Mieux manager pour mieux ...
Numéro 611 - dĂ©cembre 2021[dossier]
Rapport Pittet
et anticipation des risques pandémiques
Du point de vue de la mortalité Covid, le rapport classe la France parmi les pays « très affectés », regroupant 33 pays sur 179 dans le monde, essentiellement des pays européens, les États-Unis et plusieurs pays sud-américains(1). Au sein de ce groupe peu enviable, la France se situe ...
Numéro 611 - dĂ©cembre 2021[dossier]
Cour des comptes/HCAAM
Des pistes pour l’après-Covid ?
Répondant à une commande de la commission des affaires sociales de l’Assemblée nationale, la Cour des comptes a remis son rapport en juillet 2021 : elle y dresse le bilan des évolutions de la couverture complémentaire de ces dernières années et ouvre quelques pistes pour rendre le ...
Numéro 609 - octobre 2021[dossier]
État des lieux
Leur accès en établissements de santé
La politique industrielle française de soutien à l’innovation thérapeutique a certes permis la mise à disposition rapide d’innovations prometteuses par le biais du dispositif d’accès précoce (nouvellement mis en œuvre le 1er juillet 2021, remplaçant le dispositif d’autorisation ...
Numéro 609 - octobre 2021[dossier]
outil
Mieux coordonner les données médicales au service de la recherche
En France, jusqu’à présent, obtenir l’accès à ces données présente de multiples difficultés pour ceux qui souhaitent les utiliser dans le cadre de projets pourtant d’intérêt général. Prenons l’exemple d’un praticien hospitalier neurologue voulant travailler sur des ...
Numéro 609 - octobre 2021[dossier]
oncologie
L’expérience du GHU Henri-Mondor (Créteil)
Avec ces thérapies cellulaires, les lymphocytes T du système immunitaire du patient sont prélevés et génétiquement modifiés de manière à exprimer un récepteur chimérique qui, au moment de la réinjection à la personne malade, ciblera un marqueur exprimé par les cellules cancéreuses. ...
Numéro 609 - octobre 2021[dossier]
bioéthique
Permettre la prise en charge tout en protégeant les données personnelles
La génétique est un domaine médical en constante évolution, tant sur le plan de la compréhension des variations (ou mutations) génétiques en cause dans la survenue des maladies que sur le plan des outils utilisés dans le cadre du diagnostic. En quelques années, la révolution des ...
Numéro 609 - octobre 2021[dossier]
recherche
Dans les maladies rares, il s’agit avant tout de lutter contre l’impasse diagnostique en identifiant la cause génétique de la maladie. Les maladies rares constituent un enjeu majeur de santé publique, avec 3 millions de personnes touchées par 7 000 maladies différentes en France, dont ...
Numéro 608 - septembre 2021[dossier]
panorama
Ce panorama est le fruit d’un long travail collaboratif(1) commencé en 2020 et porté par la direction de l’offre de soins et la direction de l’innovation, de la recherche et de la transformation numérique de l’ARS Île-de-France. Il a été conçu et imaginé dans un contexte bousculé ...
Numéro 608 - septembre 2021[dossier]
Ehpad
Un lien sanitaire/médico-social fort et adapté
Agir et ré(agir) face à la crise sanitaire S’adapter, se dépasser ou se résigner Comme dans toutes les structures médico-sociales accueillant des personnes âgées dépendantes, la vie au Hameau champenois s’écoulait, avec son lot de difficultés dans la gestion du personnel mais avec ...
Numéro 608 - septembre 2021[dossier]
coopération
Tirer les enseignements de la première vague de Covid-19
Saturation des SAU, un symptôme de la désorganisation de l’offre de soins La saturation des services d’accueil des urgences (SAU) est une problématique identifiée depuis de nombreuses années et qui a fait l’objet de nombreux rapports. Malgré les recommandations émises, force est de ...
Numéro 608 - septembre 2021[dossier]
management
Directeur d’hôpital : un décentrage de sa fonction traditionnelle La fonction de direction est traditionnellement positionnée sur l’exercice de fonctions régaliennes (stratégie, finances, ressources humaines…) et la gestion de projets. Pendant la première phase de l’épidémie ...
Numéro 608 - septembre 2021[dossier]
État des lieux
Définir l’Espic, c’est le situer par rapport aux autres catégories d’établissements de santé, publics et privés. La caractérisation juridique des établissements repose sur trois notions proches mais distinctes, dont l’intrication évolue au fil des réformes hospitalières : ...
Numéro 608 - septembre 2021[dossier]
télémédecine
L’expérience du GHT des Alpes du Sud
Dans les Alpes du Sud, la télémédecine n’est pas une option pour répondre aux besoins en santé de la population, c’est une obligation : ce territoire vaste, rural et de montagne souffre particulièrement de problème d’accessibilité, notamment en période hivernale. La ...
Numéro 608 - septembre 2021[dossier]
gouvernance
Focus sur le règlement intérieur
Appartenant à la catégorie des actes réglementaires émanant d’une autorité administrative(5), le règlement intérieur (RI) fait paradoxalement partie de ces dispositions souvent délaissées alors même que leur portée s’avère essentielle. En effet, l’élaboration et l’approbation ...
Numéro 607 - juillet 2021[dossier]
psychiatrie
Réforme du contrôle des décisions
Psychiatrie et libertés publiques Le contrôle des mesures d’isolement et contention L’article 84 de loi de financement de la sécurité sociale rappelle la définition de l’isolement et de la contention, qui doit correspondre à une décision médicale dont le législateur clarifie les ...
Numéro 607 - juillet 2021[dossier]
expérience
L’expérience du CHU de Clermont-Ferrand
Le pôle de biologie médicale et d’anatomie pathologique pilote complètement et en parfaite autonomie la démarche d’accréditation Cofrac à laquelle ils sont soumis(1) et les responsables des secteurs d’activité sont chargés de suivre les contrôles et inspections qui impactent leurs ...
Numéro 607 - juillet 2021[dossier]
Éthique
La recherche clinique que mettent en œuvre et organisent les établissements de santé est une recherche appliquée sur l’homme (ou à partir d’éléments biologiques issus du corps humain) dont les finalités pratiques sont l’amélioration des techniques de soins et de la santé humaine. ...
Numéro 607 - juillet 2021[dossier]
État des lieux
Le contrĂ´le de leurs droits par le CGLPL
Les lieux de privation de liberté consacrés aux soins La loi ne donne pas de liste des lieux soumis au contrôle du CGLPL, mais seulement une définition : « Les lieux dans lesquels des personnes sont privées de liberté sur la base d’une décision d’une autorité publique ainsi que ...
Numéro 607 - juillet 2021[dossier]
performance
La nouvelle certification des Ă©tablissements
Pour la HAS, il s’agissait de prendre en compte, en premier lieu, l’engagement des patients, de leurs représentants en faveur d’un rôle plus actif dans le système de santé en général et dans leur parcours de santé et de soins en particulier. Ensuite, le constat partagé des ...
Numéro 607 - juillet 2021[dossier]
réflexion
Si la pandémie a été libératrice de certains carcans réglementaires pour permettre de répondre à l’urgence et à l’afflux des patients, elle a aussi été la source d’un nouveau foisonnement législatif, réglementaire et de droit souple. D’entrée, le choix de ne pas recourir à ...
Numéro 606 - mai 2021[dossier]
réflexion
Quelle réalité au sein des établissements ?
Le secteur de la santé évolue sous l’effet de mesures réglementaires coïncidant avec des aspirations sociales visant à permettre aux patients et à leurs proches de jouer un plus grand rôle dans le parcours de soin. Il y a près de vingt ans, la loi Kouchner du 4 mars 2002 consacrait son ...
Numéro 606 - mai 2021[dossier]
qualité
Parmi les bruits qui retentissent à l’hôpital, l’alarme fait partie des nuisances sonores les plus fréquentes. Chaque patient entend en moyenne 135 alarmes par jour, soit une toutes les onze minutes(3). Une étude menée en 2019 auprès de patients subissant une intervention médicale a ...
Numéro 606 - mai 2021[dossier]
Éthique
Le tri est toujours un arbitrage entre la situation singulière, médicale et les moyens dont on dispose dans un contexte social et politique particulier. Toute situation où les besoins médicaux et les moyens demandés sont en tension donnera lieu à des procédures de tri. Elles réintroduisent ...
