La qualité de vie au travail (QVT), popularisée par la publication en 2010 d’un rapport de H. Lachmann, C. Larose et M. Pénicaud(1), est un concept multidimensionnel qui touche au contenu du poste, aux conditions de travail et à la possibilité de participation des agents au dialogue social ...
dossier
Numéro 603 - fĂ©vrier 2021[dossier]
Cour des comptes
Les transports sanitaires et médico-sociaux
Pleins feux sur l'ambulance
La Cour des comptes consacre un chapitre de son rapport sur l’application de la loi de financement de la Sécurité sociale à ces modalités de transport(3), qu’elle avait déjà évoquées en 2012, dans sa composante sanitaire(4). Entre ces deux études, un rapport conjoint à trois corps ...
Numéro 603 - fĂ©vrier 2021[dossier]
MĂ©tier
La pratique avancée infirmière en réanimation
Pays de l’OCDE et perspectives en France
Quelques recherches se sont intéressées à l’infirmière en pratique avancée dans le champ de la réanimation(2), mais elles font en général partie de travaux plus larges. L’environnement en réanimation est bien spécifique, avec notamment : la complexité du cas du ...
Numéro 603 - fĂ©vrier 2021[dossier]
focus
Les programmes de soins en médecine de réadaptation
L’Organisation mondiale de la santé définit la réadaptation comme « un ensemble d’interventions nécessaires lorsqu’une personne est limitée, ou risque d’être limitée, dans son fonctionnement quotidien à cause de son âge ou d’une pathologie, notamment une maladie ou un trouble ...
Numéro 603 - fĂ©vrier 2021[dossier]
zoom
Parcours de soins d’un patient atteint d’un cancer de la prostate
Cinq centres hospitaliers étaient ciblés par le cahier des charges de l’initiateur de la démarche(3). Objectif : la démarche qualité du parcours de soins du patient dans un mode de financement au forfait à venir(4), en substitution à l’actuelle rémunération de la tarification à ...
Numéro 603 - fĂ©vrier 2021[dossier]
qualité
Parcours de soins
De l’analyse du processus vers une démarche centrée sur le patient
Avec la procédure V2014 de certification des établissements de santé, nombreuses sont les publications qui présentent des modèles d’analyse du parcours patient. Dans le cadre des démarches qualité institutionnelles, l’intérêt pour le parcours patient s’est développé. Dans ce ...
Numéro 603 - fĂ©vrier 2021[dossier]
Cour des comptes
Le financement par dotation
La conjuration du fatum ?
Diagnostic… La complexité du système de financement En 2005, la T2A a substitué au financement par dotation globale un financement par tarif pour chaque séjour mais un financement complémentaire a été maintenu pour couvrir certaines charges difficilement individualisables par patient. La ...
Numéro 603 - fĂ©vrier 2021[dossier]
performance
Optimisation des durées de séjour
L’impact sur les recettes hospitalières
En France comme dans d’autres pays de l’OCDE, les hôpitaux sont financés selon un modèle de paiement prospectif au cas basé sur la nomenclature des groupes homogènes de malades (GHM) et de leur traduction tarifaire : les groupes homogènes de séjour (GHS). Ce modèle de financement ...
Numéro 603 - fĂ©vrier 2021[dossier]
analyse
Paiement des soins primaires
Pour un financement incitatif à une prise en charge globale et coordonnée
Le modèle français Majoritaire dans des pays comme la France, le Luxembourg, l’Australie, le Québec ou Taïwan, le paiement à l’acte des soins primaires vise la rémunération du praticien selon le nombre et la nature des prestations réalisées. Alors que ce mode de paiement encourage une ...
Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[dossier]
Rapport Vachey
Autonomie et grand âge
Périmètre, gouvernance et financement de la 5e branche de la sécurité sociale
L. Vachey, « La branche autonomie : périmètre, gouvernance et financement », septembre 2020. - www.vie-publique.fr Un périmètre ambitieux  Pour un important « effort de recomposition » de la politique de l’autonomie L’objectif principal de la mission était la ...
Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[dossier]
cour des comptes
Quelle place pour les contractuels dans la FPH ?
« Les agents contractuels dans la fonction publique. Exercice 2010-2019 », septembre 2020. - www.ccomptes.fr Les motifs de recours Les motifs de recours aux contractuels sont encadrés : principalement pour remplacer un fonctionnaire absent ou indisponible. Dans de nombreux cas, ...
Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[dossier]
cour des comptes
Actes et consultations externes à l’hôpital
Cour des comptes, « Sécurité sociale 2019 » - Chap. IV, « Les actes et consultations externes à l’hôpital  », octobre 2019. - www.ccomptes.fr Une activité globalement déficitaire Le financement des actes et consultations externes repose sur des classifications dont ...
Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[dossier]
rapport IGF/Igas
Bilan des hôpitaux : assainir pour transformer
Évaluation de la dette et modalités de reprise
IGF/Igas, « Évaluation de la dette des établissements publics de santé et des modalités de sa reprise », avril 2020. - www.igas.gouv.fr Des dettes élevées et des perspectives de retour à l’équilibre limitées Depuis 2005, la dette des établissements publics de santé (EPS) ...
Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[dossier]
Cour des comptes
Les dépenses d’assurance maladie entre 2010 et 2019
L’Ondam des jours heureux
Cour des comptes, « Sécurité sociale 2020 » - Chap. II, « Les dépenses d’assurance maladie entre 2010 et 2019 », octobre 2020. - www.ccomptes.fr Au terme du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2021 (et sans préjudice des coûts induits par le second ...
Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[dossier]
rapport Claris
Gouvernance et simplification hospitalières
O. Claris, « Mission sur la gouvernance et la simplification hospitalières », juin 2020. - solidarites-sante.gouv.fr Introduisant une culture du management à l’hôpital, les réformes menées dans les années 2000(1) ont été accusées de divers maux par les professionnels : ...
Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[dossier]
Cour des Comptes
GHT : le verre aux 3/4 vide
Cour des comptes, « Les groupements hospitaliers de territoire. Exercices 2014 à 2019 » octobre 2020. - www.ccomptes.fr Le tact des formulations de la Cour des comptes fait écho à une réalité : les difficultés d’impulser une dynamique dans les coopérations ...
Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[dossier]
Avis du CESE
L’hôpital au service du droit à la santé
« L’hôpital au service du droit à la santé », Les avis du CESE, 13 octobre 2020 - www.lecese.fr Dans ce panorama vaste et critique de la situation hospitalière, le CESE appelle dans une première partie à « rétablir un fonctionnement de l’hôpital adapté aux ...
Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[dossier]
panorama Drees
Covid-19 : une question de lits
 « Les établissements de santé », Panorama 2020, Drees - drees.solidarites-sante.gouv.fr D’emblée, le chapitre « Capacité d’accueil à l’hôpital » annonce qu’entre 2003 et 2018, le nombre de lits d’hospitalisation à temps complet installés – tout ...
Numéro 600 - novembre 2020[dossier]
réflexion
2010-2020 : une « révolution » de la politique hospitalière ?
Du tout T2A au tout sauf la T2A Étrange destin que celui de la tarification à l’activité (T2A), qui semble passée, en quelques années, de l’horizon commun au repoussoir. Ou, pour l’écrire autrement : la décennie 2010 a vu une évolution menant du tout T2A au tout sauf la ...
Numéro 600 - novembre 2020[dossier]
bilan
Dix années difficiles, intenses et fécondes…
Cette situation a profondément dégradé les rapports sociaux au sein de l’hôpital. Les conflits du travail ont explosé, tandis que les médecins qui, dans la période précédente, étaient entrés dans le jeu d’une vision globale et stratégique de l’hôpital, se laissaient gagner pour ...
Numéro 600 - novembre 2020[dossier]
N° 600
Vers 2030
Il y a dix ans, Gestions hospitalières fêtait ses 50 ans par la publication d’un numéro 500 « collector ». Il était tentant de renouveler plus modestement ce travail de mémoire et de prospective à l’occasion de la parution du numéro 600. Le comité de rédaction s’est donc ...
Numéro 600 - novembre 2020[dossier]
entretien
Que retenir du passé ? Que retenir pour l’avenir ?
Que pensez-vous de ces dix dernières années ? Cette question a une pertinence particulière en 2020 puisqu’il nous est dit, depuis la pandémie, que nous passons du monde d’avant au monde d’après avec le changement de décennie. Un peu avant le début de cette dernière décennie, ...
Numéro 600 - novembre 2020[dossier]
Bilan
Dix ans…
Et soudain la Covid-19
Retour aux fondamentaux
Dix ans c’est vrai, dix ans déjà , mais dix ans seulement. Car aussi bien : 10 ans de loi HPST succédant à dix ans d’ordonnances Juppé qui, elles-mêmes, succédaient à peu ou prou dix ans de la loi de 1991 qui, elle-même, etc., 10 ans d’ARS succédant à 10 ans d’ARH, ...
Numéro 600 - novembre 2020[dossier]
Gestions hospitalières - 2010-2020
Paroles d’un lecteur (et auteur)
Les numéros thématiques que la revue propose permettent au lecteur hospitalier « qui a la tête dans le guidon de son hôpital » de prendre un peu de champ et d’élargir son horizon. Les articles publiés ont par ailleurs le mérite de mettre en exergue les expériences des différents ...
Numéro 600 - novembre 2020[dossier]
entretien
Dix ans : la carte (mentale) et le territoire de soins
Quel regard portez-vous sur l’évolution de la psychiatrie et les enjeux pour l’hôpital au cours de ces dix dernières années ? Je m’arrêterais plus spécifiquement sur deux enjeux essentiels de la psychiatrie : le rapport au territoire via le secteur psychiatrique et les nouvelles ...
