Numéro 609 - octobre 2021dossier

bioéthique

L’examen génétique

L’examen génétique

Permettre la prise en charge tout en protégeant les données personnelles

La médecine personnalisée est indissociable des progrès récents de la biologie moléculaire et de l’utilisation des techniques de diagnostic génétique. Cela pose des questions éthiques majeures, que la France a choisi depuis 1994 d’encadrer via ses lois de bioéthique, révisées régulièrement. La dernière mise à jour, promulguée en août 2021, a fait évoluer le cadre juridique dans lequel peut se dérouler un examen génétique. Information du patient, de sa famille, transmission du résultat, conduite à tenir en cas de découverte incidente pouvant nécessiter une prise en charge, interdiction des tests en accès libre…, les auteures font le point sur l’état de la réglementation. 

La génétique est un domaine médical en constante évolution, tant sur le plan de la compréhension des variations (ou mutations) génétiques en cause dans la survenue des maladies que sur le plan des outils utilisés dans le cadre du diagnostic. En quelques années, la révolution des technologies, l’accès facilité au séquençage haut débit, la vente de tests sur Internet accessibles à tous pourraient laisser penser à tort que l’examen génétique est un examen de biologie médicale comme les autres. Or, le contenu d’une information génétique présente le caractère très singulier de renseigner non seulement sur les caractéristiques génétiques de la personne testée mais aussi sur celles de sa famille : parents, collatéraux ou descendants. Par ailleurs, la prescription d’un tel examen peut s’envisager non seulement dans le contexte habituel du diagnostic d’une maladie chez une personne symptomatique qui présente des signes cliniques ou biologiques de la maladie recherchée mais également, et c’est ce qui ajoute à sa singularité, chez une personne asymptomatique pour laquelle des antécédents familiaux ont été préalablement identifiés mais ...

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