Numéro 609 - octobre 2021dossier

État des lieux

Thérapies géniques

Thérapies géniques

Leur accès en établissements de santé

Il existe en France, comme en Europe, 7 000 maladies rares, dont une majorité ont une origine génétique et pour lesquelles il n’y a pas de solutions thérapeutiques(1). Seuls quelques patients sont aujourd’hui éligibles à des thérapies géniques, que l’on peut considérer comme des traitements de soins « courants ». Plusieurs d’entre elles ont d’ailleurs une autorisation de mise sur le marché (AMM) et le développement clinique et industriel de nombreuses autres devrait aboutir dans les trois à cinq ans. Si la France est leader dans le domaine de la recherche fondamentale(2), elle n’a pas de filière industrielle organisée et la mise à disposition de ces traitements en soins « courants » est encore balbutiante. 

La politique industrielle française de soutien à l’innovation thérapeutique a certes permis la mise à disposition rapide d’innovations prometteuses par le biais du dispositif d’accès précoce (nouvellement mis en œuvre le 1er juillet 2021, remplaçant le dispositif d’autorisation temporaire d’utilisation - ATU), mais les difficultés d’accès au marché sont renforcées par le niveau élevé des prix demandés par les industriels, rendant difficile leur intégration dans un budget annuel de l’assurance maladie classique, et par ailleurs déjà fortement contraint. Toutefois, compte tenu du bénéfice clinique de ces thérapies qui concerne des populations cibles de petite taille et, surtout, qui peuvent aller jusqu’à la guérison définitive après une administration unique, il est permis de considérer que le système traditionnel de fixation de prix n’est en conséquence plus adapté.  Il convient donc de considérer que le financement des thérapies géniques se doit d’être traité comme un investissement générant un retour sur de longues années, car le malade définitivement guéri ne consomme plus de soins coûteux et, par ailleurs et ...

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