L'Ehpad du centre hospitalier de la Bresse louhannaise (CHBL) compte un secteur sanitaire de 50 lits et un secteur médico-social de 175 lits d’Ehpad et six places d’accueil de jour. À ces activités s’ajoutent celles d’un service de soins infirmiers à domicile (Ssiad) de 73 places. Tous ...
Numéro 509 - octobre 2011[Dossier]
Enquête
Diagnostic et prévention des contraintes psychologiques et organisationnelles
Les conditions de travail sont en pleine mutation dans les hôpitaux et l’on peut souligner en particulier l’évolution sociétale qui se traduit, d’une part par des exigences de résultats des soins dans un budget qui se veut maîtrisé chez des patients de plus en plus dépendants (charge ...
Numéro 509 - octobre 2011[Dossier]
Modélisation/Simulation
Améliorer la prise en charge des urgences
Le système hospitalier est le champ d’étude privilégié de nombreux chercheurs qui tentent d’apporter de nouvelles stratégies d’organisation et de gestion pour les dirigeants des hôpitaux(1), l’objectif étant de minimiser les coûts tout en conservant des soins de qualité ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Évaluation financière
Analyse des coûts de production en stérilisation
La méthode Activity Based Costing
La stérilisation des dispositifs médicaux (DM) réutilisables tient une place primordiale dans la lutte contre les infections associées aux soins au sein des établissements de santé. Les exigences réglementaires concernant l’activité de stérilisation se sont renforcées au cours de ces ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Sécurité
Le circuit du médicament en hôpital de proximité
L'hôpital de Penne-d’Agenais, implanté dans une commune de 2 800 habitants en Lot-et-Garonne, a une capacité de 222 lits et places autorisés et installés, parmi lesquels 144 lits (soins de suite et réadaptation et Ehpad) relèvent de l’usage de la pharmacie interne. L’équipe médicale ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Évaluation financière
Les coûts induits par un événement iatrogène médicamenteux
Les immunoglobulines intraveineuses (Ig IV) polyvalentes humaines constituent un apport précieux dans l’arsenal du clinicien et leurs indications sont constamment élargies(1). Néanmoins, leur utilisation requiert des précautions d’emploi strictes, notamment chez les patients diabétiques et ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Appel d'offres
Le monoxyde d’azote médical
L’intérêt d’une analyse globale de l’offre incluant la station d’administration sécurisée
Une commission préparatoire d’experts utilisateurs a été constituée avec des pharmaciens responsables de fluides médicaux au sein des établissements de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), en relation avec les médecins utilisateurs et des pharmaciens de l’Agence générale ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Evaluation financière
Tumeurs rénales : techniques opératoires standard versus cryoablation
Les hôpitaux cherchent depuis longtemps à gérer leurs ressources avec efficacité et efficience. Dans le contexte actuel de forte pénurie de ressources, ils doivent, plus que jamais, renforcer leur culture d’innovation et se doter de façon proactive des outils nécessaires. Dans ce cadre, ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Sécurité
Prévention des blessures par objets tranchants
En attendant la nouvelle directive européenne
Une étude menée dans un pays européen(3) a révélé que les piqûres accidentelles constituaient les cas le plus fréquemment signalés d’exposition importante, 68 % de ces blessures étant causées par des aiguilles creuses ; 45 % d’entre elles ont touché le personnel infirmier, 37 % ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Sécurité
La pratique transfusionnelle en milieu gynéco-obstétrical
Avec l’avènement du virus du sida, le concept de « sécurité transfusionnelle » prend tout son sens. La fréquence de la transfusion sanguine est de 0,36 % à 2 %(1) dans les pays développés, de 5 % à 6 % dans les pays sous-développés (2).  Au cours de notre étude (janvier ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Évaluation financière
La mise en place d’automates de distribution de médicaments
La mise en place d’automates de distribution de médicaments (ADM), appelés également « armoires à pharmacie sécurisées » constitue pour les hôpitaux de véritables investissements. En contrepartie d’une dépense d’équipement immédiate, ils permettent de générer des gains futurs. ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Évaluation financière
Dispositifs médicaux stériles
Le coût des prestations pharmaceutiques
La méthodologie de notre étude repose sur l’évaluation des dépenses de fonctionnement de la centrale d’approvisionnement en matériel stérile et pansements (CAMSP), l’identification des processus, de leur « unité d’œuvre » représentative et l’estimation du temps nécessaire à ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Évaluation qualitative
Le contrôle des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales
L'approvisionnement des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales (ADDFMS) relève des activités optionnelles des pharmacies à usage intérieur (PUI) selon le décret du 3 octobre 2007(1). À l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), ces produits font l’objet ...
Numéro 507 - juillet 2011[Dossier]
Table ronde
Repenser l’investissement dans un cadre financier restreint
Table ronde animée par Olivier de Lagarde avec Martine Aoustin, Christian Berehouc, Éric Blanchet, Alain Clot, Jean-Michel Audet, Dominique Lebrun, Gérard Vincent  Olivier de Lagarde Gérard Vincent, cela est dit et répété, le cadre financier est contraint. Comment faire pour que ...
Numéro 507 - juillet 2011[Dossier]
Rencontres financières
Perspectives économiques et financières
Introduction Avant d’aborder les perspectives économiques et financières, commençons par un petit retour en arrière : 2008 a été l’année de l’éclatement de la crise. Dans le sillage de la faillite de Lehmann Brothers, on a assisté à une paralysie des marchés financiers qui a ...
Numéro 507 - juillet 2011[Dossier]
Rencontres financières
Note de conjoncture des finances hospitalières
Nous allons parler des comptes financiers des hôpitaux publics en 2009 et envisagerons quelques grandes tendances sur 2010, sachant que les comptes sont pour l’instant provisoires, ce qui rend la tâche relativement compliquée. Revenons d’abord sur les dépenses de santé et l’enjeu ...
Numéro 507 - juillet 2011[Dossier]
Rencontres financières
Enquête FHF/Dexia : résultats
Nous présentons ici les résultats de l’enquête menée à l’automne 2010 sur le sujet de la gestion de trésorerie à l’hôpital. Ces résultats sont issus d’un échantillon que nous estimons représentatif du secteur hospitalier public puisque dans quasiment toutes les régions sondées, ...
Numéro 507 - juillet 2011[Dossier]
Avant-propos
Repenser l’investissement dans un cadre financier restreint
Hôpital 2012 n’est pas que l’actualité, car Hôpital 2007 existe et vit toujours. De très grandes opérations ont été inscrites dans Hôpital 2007 et sont, pour certaines et parmi les très grandes, non achevées, ce qui explique aussi pour une part les importances de mandatement que vous ...
Numéro 506 - mai 2011[Dossier]
Réflexion
La santé mentale, quelles évolutions ?
Le nouveau schéma d’organisation des soins en santé mentale pour les personnes détenues comprend trois niveaux de prise en charge complémentaires : les prises en charge individuelles et de groupe en ambulatoire, les prises en charge individuelles et de groupe en hospitalisation de jour et, ...
Numéro 506 - mai 2011[Dossier]
Dispositif de soins
Les activités thérapeutiques à médiation
« Je ne veux pas d’autre secours que celui-là : vous parler. » André Gide, L’Immoraliste  La prison, lieu de privation de liberté, a pour vocation de soustraire de la société pour un temps plus ou moins long des individus qui n’en ont pas respecté les règles. Elle a aussi pour ...
Numéro 506 - mai 2011[Dossier]
Dispositif de soins
Les soins psychiatriques
Comorbidité et précarité Les détenus souffrant de troubles psychiatriques en prison présentent des troubles complexes nécessitant souvent une prise en charge articulée entre soins psychiatriques, médicaux et aide sociale. En effet, les problèmes de santé relèvent souvent de ...
Numéro 506 - mai 2011[Dossier]
Analyse
L’UHSA : un symbole et une avancée majeure
La solution institutionnelle retenue de l’unité hospitalière spécialement aménagée (UHSA), à la différence des UHSI où l’administration pénitentiaire est impliquée directement dans la gestion de la sécurité des patients et des personnels jusque dans les chambres et l’exercice du ...
Numéro 506 - mai 2011[Dossier]
Dispositif de soins
Télésanté en prison
Le cahier des charges de l’informatisation des Ucsa en Dordogne fixé par la délégation territoriale contenait quatre difficultés : des fonctionnalités ambitieuses et complexes, une intégration multisite, un existant non interopérable et l’obligation absolue d’une sécurisation de ...
Numéro 506 - mai 2011[Dossier]
Organisation
Les addictions
La population incarcérée se caractérise par une prévalence élevée des phénomènes d’addiction à l’entrée en prison. Selon une étude de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques effectuée en 2003(3), près de quatre entrants sur cinq déclarent ...
Numéro 506 - mai 2011[Dossier]
Expérience
Soigner à la maison d’arrêt des Hauts-de-Seine
Novembre 2001 : depuis le mois d’avril, le service médical des prisons à gestion partagée est placé sous la responsabilité des hôpitaux de proximité. Dans ce cadre, j’ai accepté d’exercer comme assistant hospitalier, à mi-temps – bientôt à plein temps – à la maison d’arrêt ...
