Numéro 536 - mai 2014[dossier]
Actualité
Une opportunité historique ?
Dans une de ses premières interviews, Manuel Valls a évoqué la restructuration hospitalière comme une piste sérieuse d’économies pour le volet assurance maladie des désormais fameux 50 milliards ; même si la ministre des Affaires sociales et de la Santé n’a pas vraiment repris cette ...
Numéro 536 - mai 2014[dossier]
Réflexion
Si la région Languedoc-Roussillon est heureusement connue pour la beauté de ses paysages, son patrimoine, l’accueil de ses habitants, son ensoleillement, le dynamisme de sa capitale régionale…, elle l’est aussi malheureusement pour sa situation économique particulièrement difficile, avec ...
Numéro 536 - mai 2014[dossier]
Organisation
Accompagner le changement, préparer la construction d’une nouvelle entité
Le centre hospitalier universitaire de Nantes se compose de sept sites hospitaliers, sur Nantes et sa périphérie, et emploie 11 000 agents. Il regroupe un peu plus de 3 000 lits et places, dont plus de la moitié de courts séjours, représentant un nombre proche de 500 000 journées ...
Numéro 535 - avril 2014[dossier]
Réflexion
Le cas de la « merger mania »
Le « régime de vérité », pour parler comme Michel Foucault, ou le « puzzle doctrinal », pour reprendre l’expression de Philippe Bezès(1), qu’est le new public management (NPM) perd de son aura et de son emprise intellectuelles. Ainsi, par exemple, l’Institut de la gestion ...
Numéro 535 - avril 2014[dossier]
Entretien
Dans l’introduction de votre essai, vous décrivez le quotidien d’Alice, infirmière dans un hôpital parisien. Elle paraît débordée par les tâches bureaucratiques que lui impose le système de santé actuel : elle passerait ainsi un tiers de son temps à contrôler ses gestes et à en ...
Numéro 535 - avril 2014[dossier]
Réflexion
La France a 11 g de normes dans le sang ! Retour sur un débat organisé le 16 avril au Sénat par la commission sur le contrôle d’application des lois, au cours duquel administratifs et élus ont dénoncé unanimement l’inflation législative et le poids des normes. Au chiffre de ...
Numéro 535 - avril 2014[dossier]
Réflexion
Si nous prenons au sérieux l’essence du management comme diffusion d’une certaine forme de rationalité (1), nous pouvons faire l’hypothèse que celle-ci sera relativement bien partagée. Peut-on échapper au management ? En effet, la rationalité n’est rien d’autre qu’une des ...
Numéro 535 - avril 2014[dossier]
Entretien
Effets pervers dans les services publics
Comment pourrait-on définir un « management par la performance » ? Les rémunérations variables sont celles qui lient la rémunération de l’agent à sa productivité. L’agent est ainsi incité à davantage d’efforts, dans l’esprit du slogan politique « Travailler plus pour ...
Numéro 535 - avril 2014[dossier]
Analyse
Relire et s’inspirer de Mary P. Follett
Historiquement, la professionnalisation des managers a été un thème porteur dès les premières contributions écrites sur le management. Il en est ainsi pour F.W. Taylor qui, dès la première page de l’ouvrage référence de 1911 – The Principles of Scientific Management –, indique ...
Numéro 535 - avril 2014[dossier]
Entretien
Vous parlez dans votre ouvrage Violences au travail : l’organisation en débat (1) de « violences au travail ». Que recouvre exactement ce terme ? En quoi est-il préférable à d’autres notions comme le stress au travail ou les risques psychosociaux ? Les violences au travail ...
Numéro 535 - avril 2014[dossier]
Entretien
Gestions hospitalières a souhaité rencontrer des hauts dirigeants pour confronter les diverses manières d’encadrer des équipes. Il nous a paru intéressant de décortiquer le fonctionnement d’un cabinet ministériel. Pourriez-vous, pour débuter, préciser votre parcours et les missions que ...
Numéro 535 - avril 2014[dossier]
Réflexion
Enseignements et vertus
Dans l’aéronautique, où les décisions malheureuses ont le plus souvent des conséquences dramatiques et où la nécessité de concevoir des modes d’organisation adaptés s’est imposée très tôt, la notion de non-punition des erreurs est apparue dans les années 1970. J’ai souhaité ...
Numéro 534 - mars 2014[dossier]
Management
Parmi toutes les modalités d’accompagnement d’équipe, il en est une qui émerge dans le milieu sanitaire : le coaching. Cette modalité de développement de la compétence collective n’est pas nouvelle en soi. Elle est issue du monde de l’entreprise. Sa récente survenue dans ...
Numéro 534 - mars 2014[dossier]
Compétences
Le management participatif en médecine palliative accompagne l’histoire de la démarche palliative. Celle-ci est partie d’un constat : la fréquence de la souffrance des soignants dans les services de soins qui prennent en charge beaucoup de patients en fin de vie. Historique Création et ...
Numéro 534 - mars 2014[dossier]
Qualité des soins
La Haute Autorité de santé (HAS) décrit le chemin clinique comme « une méthode visant à améliorer le parcours de soins d’une population de patients présentant une même pathologie (ou un même problème de santé) par une ou plusieurs équipes médico-soignantes concernées par la prise ...
Numéro 534 - mars 2014[dossier]
Expérience
Nous sommes dans un contexte de mutations accélérées et étonnantes qui prennent tout le monde de court. Les États tremblent, le système financier fait des bulles, avec de toute évidence ce qui s’annonce comme une série incontrôlable de crises de toutes sortes. Personne ne sait ce qui va ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Retour d’expérience
Révolution ou aboutissement de la T2A ?
Tout en s’inscrivant dans le processus de mise en œuvre de la T2A, la Fides représente une nouvelle modalité de valorisation de l’activité. La montée en charge de la T2A s’est en effet accompagnée d’une accélération de la périodicité des données transmises à l’Agence technique ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Réflexion
La juste contribution des membres aux charges de fonctionnement des GCS
Prenons position : la réponse à cette question n’est pas binaire et parions qu’il est possible de trouver une issue favorable à cette dernière en régime T2A. Des réflexions émergentes plaident pour la modélisation d’une coopération pensée sous l’angle de la valeur ajoutée des ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Entretien
L’avenir aux Hospices civils de Lyon
Pouvez-vous nous détailler le projet myHCL ? Il faut d’abord comprendre son contexte. Nous sommes en 2009 et les HCL sont confrontés à un déficit explicable mais insupportable ; lorsqu’on interroge nos prescripteurs extérieurs et les patients, les deux groupes sont unanimes sur la ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Analyse
Actualité et perspectives
Le contentieux des indus Des textes d’inégale valeur normative : l’exemple de la circulaire frontière Lorsque le contrôle – ce « mal nécessaire (1) » – porte sur les groupes homogènes de séjours (GHS) facturés en hospitalisation à temps partiel, les médecins-conseils font ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
État des lieux
Des difficultés d’accès au crédit à la diversification
Les plans Hôpital 2007 et Hôpital 2012, lancés afin de moderniser l’offre de soins en France, ont participé au doublement de l’investissement des établissements publics de santé sur la période 2003-2012. Cet effort d’investissement, en grande partie financé par l’emprunt, a vu la ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Performance
Un enjeu d’efficience central
Le contexte hospitalier de l’adéquation effectifs/activité Une question inhérente au mode de fonctionnement d’une organisation L’adéquation entre les effectifs et l’activité à l’hôpital relève d’une logique de productivité dans un contexte de ressources limitées : confronté ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Réflexion
Quelle cohérence à l’échelle des établissements ?
La notion de « performance » est au cœur des grandes évolutions qui transforment la médecine et son organisation. Cette quête de performance a d’abord pris la forme, dans les années 1980, d’un mouvement de normalisation à travers l’essor d’une « médecine des preuves » dont les ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Performance
Enseignements potentiels des modèles de financement aux États-Unis
Les systèmes de santé des pays développés sont soumis à une tension croissante. Les besoins de santé augmentent sous l’influence du vieillissement de la population et du développement des maladies chroniques. Mais la crise économique et la crise des dettes souveraines rendent de plus en ...
Numéro 532 - janvier 2014[dossier]
Retour d’expérience
L’éclairage du CHU d’Angers
La conduite de projet La préparation à la certification des comptes est une démarche d’envergure qui impacte pratiquement l’ensemble du périmètre de gestion, y compris celui du comptable public, qui a d’ailleurs été associé aux groupes de travail. C’est une évidence, mais il faut ...
