Vous parlez dans votre ouvrage Violences au travail : l’organisation en débat (1) de « violences au travail ». Que recouvre exactement ce terme ? En quoi est-il préférable à d’autres notions comme le stress au travail ou les risques psychosociaux ? Les violences au travail ...
dossier
Numéro 534 - mars 2014[dossier]
Compétences
La démarche participative dans les soins
Le management participatif en médecine palliative accompagne l’histoire de la démarche palliative. Celle-ci est partie d’un constat : la fréquence de la souffrance des soignants dans les services de soins qui prennent en charge beaucoup de patients en fin de vie. Historique Création et ...
Numéro 534 - mars 2014[dossier]
Qualité des soins
L’intérêt et la place du chemin clinique
La Haute Autorité de santé (HAS) décrit le chemin clinique comme « une méthode visant à améliorer le parcours de soins d’une population de patients présentant une même pathologie (ou un même problème de santé) par une ou plusieurs équipes médico-soignantes concernées par la prise ...
Numéro 534 - mars 2014[dossier]
Expérience
L’ergologie au CHU de Marseille
Nous sommes dans un contexte de mutations accélérées et étonnantes qui prennent tout le monde de court. Les États tremblent, le système financier fait des bulles, avec de toute évidence ce qui s’annonce comme une série incontrôlable de crises de toutes sortes. Personne ne sait ce qui va ...
Numéro 534 - mars 2014[dossier]
Management
Les promesses du coaching d’équipe
Parmi toutes les modalités d’accompagnement d’équipe, il en est une qui émerge dans le milieu sanitaire : le coaching. Cette modalité de développement de la compétence collective n’est pas nouvelle en soi. Elle est issue du monde de l’entreprise. Sa récente survenue dans ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Analyse
Contentieux des contrôles T2A
Actualité et perspectives
Le contentieux des indus Des textes d’inégale valeur normative : l’exemple de la circulaire frontière Lorsque le contrôle – ce « mal nécessaire (1) » – porte sur les groupes homogènes de séjours (GHS) facturés en hospitalisation à temps partiel, les médecins-conseils font ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
État des lieux
Les conditions de financement des EPS
Des difficultés d’accès au crédit à la diversification
Les plans Hôpital 2007 et Hôpital 2012, lancés afin de moderniser l’offre de soins en France, ont participé au doublement de l’investissement des établissements publics de santé sur la période 2003-2012. Cet effort d’investissement, en grande partie financé par l’emprunt, a vu la ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Performance
Adéquation effectifs/activité
Un enjeu d’efficience central
Le contexte hospitalier de l’adéquation effectifs/activité Une question inhérente au mode de fonctionnement d’une organisation L’adéquation entre les effectifs et l’activité à l’hôpital relève d’une logique de productivité dans un contexte de ressources limitées : confronté ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Réflexion
Efficience et qualité
Quelle cohérence à l’échelle des établissements ?
La notion de « performance » est au cœur des grandes évolutions qui transforment la médecine et son organisation. Cette quête de performance a d’abord pris la forme, dans les années 1980, d’un mouvement de normalisation à travers l’essor d’une « médecine des preuves » dont les ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Performance
De meilleurs soins à un moindre coût
Enseignements potentiels des modèles de financement aux États-Unis
Les systèmes de santé des pays développés sont soumis à une tension croissante. Les besoins de santé augmentent sous l’influence du vieillissement de la population et du développement des maladies chroniques. Mais la crise économique et la crise des dettes souveraines rendent de plus en ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Retour d’expérience
La facturation individuelle des établissements de santé
Révolution ou aboutissement de la T2A ?
Tout en s’inscrivant dans le processus de mise en œuvre de la T2A, la Fides représente une nouvelle modalité de valorisation de l’activité. La montée en charge de la T2A s’est en effet accompagnée d’une accélération de la périodicité des données transmises à l’Agence technique ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Réflexion
Penser les coopérations à la marge
La juste contribution des membres aux charges de fonctionnement des GCS
Prenons position : la réponse à cette question n’est pas binaire et parions qu’il est possible de trouver une issue favorable à cette dernière en régime T2A. Des réflexions émergentes plaident pour la modélisation d’une coopération pensée sous l’angle de la valeur ajoutée des ...
Numéro 533 - février 2014[dossier]
Entretien
my HCL
L’avenir aux Hospices civils de Lyon
Pouvez-vous nous détailler le projet myHCL ? Il faut d’abord comprendre son contexte. Nous sommes en 2009 et les HCL sont confrontés à un déficit explicable mais insupportable ; lorsqu’on interroge nos prescripteurs extérieurs et les patients, les deux groupes sont unanimes sur la ...
Numéro 532 - janvier 2014[dossier]
Retour d’expérience
Se préparer à la certification des comptes
L’éclairage du CHU d’Angers
La conduite de projet La préparation à la certification des comptes est une démarche d’envergure qui impacte pratiquement l’ensemble du périmètre de gestion, y compris celui du comptable public, qui a d’ailleurs été associé aux groupes de travail. C’est une évidence, mais il faut ...
Numéro 532 - janvier 2014[dossier]
Réflexion
Pourquoi certifier ?
Ce processus, fixé par la loi HPST du 21 juillet 2009 après quelques avatars du Conseil constitutionnel, a maintenant une dimension constitutionnelle et a pris un vrai démarrage en 2011 avec la publication du guide méthodologique, puis la parution progressive des fiches par grands domaines de ...
Numéro 532 - janvier 2014[dossier]
Réflexion
Certification des comptes : un cadre réglementaire ambigu
La première ambiguïté de ces textes réglementaires concerne l’entrée en vigueur des dispositions du décret 2013-1238 du 23 décembre 2013 qui définit un nouveau calendrier de production des comptes. Il prévoit notamment : que le directeur arrête le compte financier et le transmette ...
Numéro 532 - janvier 2014[dossier]
Réflexion
Piloter la démarche projet
La communication, une étape essentielle et incontournable La première étape incontournable est la construction de la politique de communication qui sera menée autour du projet. Il s’agit indéniablement d’un temps fort à ne surtout pas négliger et qui doit s’inscrire dans la durée : ...
Numéro 532 - janvier 2014[dossier]
Retour d’expérience
Fiabilisation des comptes
L’approche pragmatique du CH de Rambouillet
Le CH de Rambouillet est de taille dite « intermédiaire » – 250 lits et places MCO, 92 millions d’euros tous budgets confondus, dont 81 au titre du budget principal (1) – et dispose d’une offre de soins polyvalente. Ancré dans un bassin de santé de 180 000 habitants du territoire ...
Numéro 532 - janvier 2014[dossier]
Réflexion
Le contrôle interne comptable
Le renforcement de la démarche dans les établissements publics nationaux
La mise en place d’une fonction de pilotage au sein des EPN Le périmètre des établissements publics nationaux (EPN) (1) regroupe un ensemble hétérogène d’organismes juridiquement autonomes (universités, musées nationaux, instituts de recherche, ports autonomes, etc.), dont la taille ...
Numéro 532 - janvier 2014[dossier]
Réflexion
L’auditabilité des systèmes d’information hospitaliers
Si vous demandez aujourd’hui aux directeurs de systèmes d’information (DSI) de centres hospitaliers ce qui les stresse le plus dans leur métier, ils vous feront des réponses diverses mais qui ramènent pour la plupart à trois dénominateurs communs : le manque de moyens, le manque de moyens ...
Numéro 532 - janvier 2014[dossier]
Réflexion
Transparence, efficience, performance
Réussite, succès, espoir…
À cet égard, l’article 17 de la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009, dite HPST, consacrant la certification des comptes des établissements publics de santé marque à la fois l’institutionnalisation d’un nouveau mode de gestion publique inspiré du secteur privé et l’ancrage du principe ...
Numéro 532 - janvier 2014[dossier]
Retour d’expérience
Point de vue d’un accompagnateur sur la certification des comptes
De nombreux EPS ont pris pleinement conscience de l’enjeu et n’ont pas attendu la parution des récents décrets : ils ont souhaité se préparer et anticiper l’échéance du premier exercice de certification. Ces travaux ont été réalisés par les hôpitaux avec ou sans l’aide d’un ...
Numéro 532 - janvier 2014[dossier]
Retour d’expérience
Faire de la certification une véritable démarche expérimentale
L’éclairage du CHD Vendée
Au-delà de l’avantage d’un accompagnement commun fédérateur par un cabinet de consultants, la stratégie régionale a permis d’activer des leviers de mobilisation des équipes dans la méthodologie du projet. Tout au long de l’avancement du cycle ressources humaines (RH), la restitution ...
Numéro 532 - janvier 2014[dossier]
Retour d’expérience
La clôture comptable utilisée comme une opportunité
L’éclairage du centre hospitalier du Mans
Parmi les nombreux bénéfices de cette démarche, le CHM a capitalisé sur une meilleure connaissance de sa chaîne comptable. L’état des lieux préalable à une telle démarche au CHM pouvait se résumer globalement aux points suivants : les procédures sont expliquées à l’oral, elles ...
Numéro 531 - décembre 2013[dossier]
Perspectives
À l’aube du troisième plan Cancer
Les recommandations du Pr Vernant
Un vaste champ de propositions À partir d’une évaluation très incomplète du deuxième plan Cancer (2009-2013), le rapporteur Vernant souligne dans son introduction les grandes lignes qui lui ont été définies pour conduire cette réflexion collective : réduire effectivement les ...
