Numéro 529 - octobre 2013[dossier]
Stratégie
Comment estimer les dépenses engendrées ?
En France comme ailleurs, les hôpitaux ont une double vocation d’accueil et de soins, même si les progrès médicaux ont amené à mettre en avant les techniques les plus sophistiquées. Pour certains auteurs, les seules fonctions légitimes des hôpitaux dans l’avenir seront celles liées à ...
Numéro 529 - octobre 2013[dossier]
Organisation
L’expérience du CHU de Toulouse
En France, la loi de financement de la Sécurité sociale de 2004 a introduit la tarification à l’activité (T2A) (1), rejoignant ainsi une majorité de pays européens qui, tout en appliquant des modèles variables, ont adopté le principe d’une allocation des ressources aux établissements ...
Numéro 529 - octobre 2013[dossier]
Stratégie
Le concept du « mini »
L’évaluation préinterventionnelle : une étape multidisciplinaire Quel que soit l’acte diagnostique ou thérapeutique, la prise en charge du patient nécessite une évaluation précise « technique » et « clinique » afin d’ajuster au mieux les moyens médico-chirurgicaux (1) dans ...
Numéro 529 - octobre 2013[dossier]
Étude
Les hôpitaux d’instruction des armées (HIA) sont entrés en tarification à l’activité (T2A) en 2009, ce qui implique désormais une rémunération suivant l’activité réalisée. En outre, le Service de santé des armées (SSA) est confronté à la révision générale des politiques ...
Numéro 529 - octobre 2013[dossier]
Organisation
La plus-value de l’expertise soins au service de la décision opérationnelle et stratégique
Entre passé et avenir De nouveaux outils de pilotage de la qualité Depuis 1991, les différentes réformes de santé ont progressivement redéfini les organisations (modifiant la cartographie de l’institution et des interfaces), les responsabilités et les outils de l’offre de santé. Elles ...
Numéro 529 - octobre 2013[dossier]
État des lieux
En France, plus de 260 000 malades atteints d’un cancer ont nécessité un traitement anticancéreux en 2010. Leur prise en charge est concentrée dans 473 établissements de santé (1). Le patient nécessitant une cure de chimiothérapie doit bénéficier d’une sécurité de la prise en ...
Numéro 528 - septembre 2013[dossier]
Organisation
Premiers enseignements
Aux côtés de la mise en place de plans d’action achat dans les établissements et de la diffusion de bonnes pratiques avec les vagues Armen, le programme Phare (Performance hospitalière pour des achats responsables), via le Comité national des marchés (1), a fait de la possibilité pour les ...
Numéro 528 - septembre 2013[dossier]
Zoom
Cinq sont aujourd’hui en place : Île-de-France, Centre Est (Rhône-Alpes et Franche-Comté), Néphro, PACA et Aquitaine. D’autres Sara sont par ailleurs en cours de création, notamment pour La Réunion. Les membres fondateurs de l’ensemble des Sara, au nombre de soixante, sont des ...
Numéro 528 - septembre 2013[dossier]
Expérience
Lors de ces Journées, des tables rondes sont organisées autour de thématiques ciblées : indicateurs de performance, organisation en termes de ressources humaines, transversalité… Certaines font l’objet de présentations respectives des organisations et pratiques de CLCC et de celles ...
Numéro 528 - septembre 2013[dossier]
Réflexion
Principale innovation depuis les Crea ?
Un nouveau levier de la dynamique de gestion en établissement S’il semble bien difficile de déterminer ce que serait LE bon achat de façon générale et absolue, une vérité paraît cependant émerger de l’expérience du programme Phare : le véritable facteur d’efficacité de l’achat ...
Numéro 528 - septembre 2013[dossier]
Réflexion
De quelle performance parle-t-on ?
L’enjeu financier du programme Phare est majeur sur le segment des produits de santé qui représentent plus de 60 % des budgets achats des établissements (3) ; c’est le segment que nous avons retenu pour notre analyse. Par ailleurs, Phare confie aux agences régionales de santé (ARS) la ...
Numéro 528 - septembre 2013[dossier]
Expérience
L’objet de notre mission a toujours été clair : épauler et impulser les dynamiques individuelles ou collectives, favoriser la mise en œuvre d’actions de mutualisation et agir, en facilitateur, auprès des établissements pour les appuyer dans cette démarche de performance achat tout en ...
Numéro 528 - septembre 2013[dossier]
Expérience
Pour avoir été un acheteur hospitalier sur le terrain pendant six ans au centre hospitalier de Saint-Denis (93), je sais que l’exercice n’est pas toujours facile. Les utilisateurs métier sont exigeants et ont raison de l’être, tout comme les patients, dont les attentes en termes de ...
Numéro 528 - septembre 2013[dossier]
Économie
Analyse réglementaire et impact sur les achats
La coexistence d’une libre circulation des produits et de prix différents d’un État de l’Union européenne à l’autre en raison de systèmes de protection sociale nationaux a incité certains opérateurs à acheter des médicaments dans des pays membres où le prix administré est bas, ...
Numéro 528 - septembre 2013[dossier]
Expérience
Retour sur investissement d’une démarche globale
Une démarche multidirectionnelle Le centre hospitalier de Carcassonne vit une évolution majeure de son patrimoine : la reconstruction à neuf et aux normes Haute Qualité environnementale (HQE) de son principal établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) de ...
Numéro 527 - juillet 2013[dossier]
Réflexion
De la gestion des marchés à l’analyse stratégique De gestionnaire de marchés publics axé principalement sur la sécurité juridique des contrats et des procédures, il est désormais demandé à l’acheteur d’optimiser les dépenses. Les compétences requises pour cette nouvelle mission ...
Numéro 527 - juillet 2013[dossier]
Regards croisés
La conférence, animée par Christian David, journaliste au magazine L’Expansion, a été ouverte par Yannick Le Guen, sous-directeur du pilotage de la performance à la Direction générale de l’offre de soins (DGOS), et Roland Ollivier, directeur de l’Institut du management de l’École ...
Numéro 527 - juillet 2013[dossier]
Réflexion
Une première révélation m’est venue d’exemples incroyables : un nouvel appel d’offres divise par deux le prix de moteurs électriques ; nous payons trois fois plus cher certaines pièces de rechange que leur valeur initiale ; un fournisseur nous propose d’essayer gratuitement un nouveau ...
Numéro 527 - juillet 2013[dossier]
Réflexion
Depuis plusieurs années, ces différences tendent à s’estomper : d’une part, les entreprises privées ont pris en compte de nouvelles dimensions, en matière de responsabilité sociale et environnementale, qui les ont conduites à infléchir des pratiques parfois brutales, même si elles ...
Numéro 527 - juillet 2013[dossier]
Expérience
Le contexte économique actuel des hôpitaux fait que ceux-ci recherchent une diminution de leurs coûts dans leur fonctionnement mais également dans leurs investissements. Les hôpitaux ont toutefois constaté qu’acheter des produits systématiquement moins chers ou en quantité moindre, sans ...
Numéro 527 - juillet 2013[dossier]
Expérience
L’organisation des achats de l’AP-HM a subi de nombreuses modifications. D’une organisation fortement centralisée, elle connaît depuis quatre ans un système plus éclaté entre quatre principales directions acheteuses dont la coordination est assurée par le directeur général adjoint. ...
Numéro 527 - juillet 2013[dossier]
Organisation
L’organisation de la fonction achat choisie, si elle est classique dans de nombreuses organisations privées ou parapubliques, reste une particularité dans la fonction publique hospitalière : l’ensemble des ressources et des responsabilités inhérentes aux achats est centralisé dans une ...
Numéro 526 - mai 2013[dossier]
Réflexion
Le nouveau schéma directeur des systèmes d’information hospitaliers ?
Dans mes lointains souvenirs de cours d’informatique médicale dispensés à l’hôpital Broussais par le Pr Patrice Degoulet et son équipe, des composants transversaux étaient préconisés pour remplacer les applicatifs verticaux. Pour preuve le schéma 1 datant de 2002 et présentant une ...
Numéro 526 - mai 2013[dossier]
Expérience
La médecine moderne implique un nombre croissant d’intervenants, de culture et de formation différentes, de plus en plus compétents sur des sujets de plus en plus étroits, et dont la connaissance doit s’adapter à un rythme d’enrichissement et même de renouvellement jamais atteint dans ...
Numéro 526 - mai 2013[dossier]
Organisation
Une nouvelle approche de la gestion des lits
Le « lit d’hospitalisation » est une unité de valeur au travers de laquelle une activité est quantifiée, chaque patient étant rattaché à un lit. « Il s’agit d’une référence à laquelle le monde hospitalier (autorités de tutelle, professionnels de terrain soignants ou ...
