Si le cadre de santé reçoit désormais cette appellation anglicisée – la fonction de chef d’équipe est devenue un management d’équipes et de biens –, comment vit-il cette évolution ? De fait, le travail des cadres a fait l’objet de réflexions appuyées depuis plusieurs années. ...
dossier
Numéro 509 - octobre 2011[dossier]
Réflexion
Quand l’universalisme rencontre la multiculturalité
Les équipes multiculturelles en milieu hospitalier sont légion, mais sait-on les gérer ? Oui, s’empressent de répondre les services ressources humaines(1), avant d’avouer qu’ils n’ont ni statistiques, car contraires à la loi, sur l’origine de leurs collaborateurs ou agents, ni ...
Numéro 509 - octobre 2011[dossier]
Organisation
Les dispositifs de contrôle de gestion à l’hôpital public
Sous l’effet du nouveau management public, les organisations publiques connaissent une évolution d’un paradigme bureaucratique classique à un paradigme postbureaucratique orienté gestion plutôt qu’administration. Associé à ce mouvement, le managérialisme – le système de description, ...
Numéro 509 - octobre 2011[dossier]
Performance
Le contrat de pôle en CHU
Outils d’innovations managériales et de GRH
Les innovations organisationnelles sont des prismes d’observation pour les chercheurs en sciences sociales car « les pratiques de gestion s’inscrivent toujours dans le cadre d’un ensemble humain structuré, donc d’une organisation(1) ». Les organisations publiques et privées de la santé ...
Numéro 509 - octobre 2011[dossier]
Organisation
Restructurations et accompagnements sociaux
Les Hospices civils de Lyon (HCL), composés de plusieurs établissements géographiquement distincts, constituent le deuxième centre hospitalo-universitaire français. Dans leur politique de gestion des ressources humaines, ils ont mis en place une démarche d’accompagnement social pour ...
Numéro 509 - octobre 2011[dossier]
Organisation
Pôles d’activité : au service de la diffusion de la gestion ?
En 2005, la France était l’un des derniers pays européens à mettre en place les pôles d’activité à l’hôpital. Ces pôles sont la base essentielle de l’organisation hospitalière dans la loi HPST votée en juin 2009. Cette nouvelle organisation a clairement pour objectif de servir les ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation financière
La mise en place d’automates de distribution de médicaments
La mise en place d’automates de distribution de médicaments (ADM), appelés également « armoires à pharmacie sécurisées » constitue pour les hôpitaux de véritables investissements. En contrepartie d’une dépense d’équipement immédiate, ils permettent de générer des gains futurs. ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation financière
Dispositifs médicaux stériles
Le coût des prestations pharmaceutiques
La méthodologie de notre étude repose sur l’évaluation des dépenses de fonctionnement de la centrale d’approvisionnement en matériel stérile et pansements (CAMSP), l’identification des processus, de leur « unité d’œuvre » représentative et l’estimation du temps nécessaire à ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation qualitative
Le contrôle des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales
L'approvisionnement des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales (ADDFMS) relève des activités optionnelles des pharmacies à usage intérieur (PUI) selon le décret du 3 octobre 2007(1). À l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), ces produits font l’objet ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation financière
Analyse des coûts de production en stérilisation
La méthode Activity Based Costing
La stérilisation des dispositifs médicaux (DM) réutilisables tient une place primordiale dans la lutte contre les infections associées aux soins au sein des établissements de santé. Les exigences réglementaires concernant l’activité de stérilisation se sont renforcées au cours de ces ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Sécurité
Le circuit du médicament en hôpital de proximité
L'hôpital de Penne-d’Agenais, implanté dans une commune de 2 800 habitants en Lot-et-Garonne, a une capacité de 222 lits et places autorisés et installés, parmi lesquels 144 lits (soins de suite et réadaptation et Ehpad) relèvent de l’usage de la pharmacie interne. L’équipe médicale ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation financière
Les coûts induits par un événement iatrogène médicamenteux
Les immunoglobulines intraveineuses (Ig IV) polyvalentes humaines constituent un apport précieux dans l’arsenal du clinicien et leurs indications sont constamment élargies(1). Néanmoins, leur utilisation requiert des précautions d’emploi strictes, notamment chez les patients diabétiques et ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Appel d'offres
Le monoxyde d’azote médical
L’intérêt d’une analyse globale de l’offre incluant la station d’administration sécurisée
Une commission préparatoire d’experts utilisateurs a été constituée avec des pharmaciens responsables de fluides médicaux au sein des établissements de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), en relation avec les médecins utilisateurs et des pharmaciens de l’Agence générale ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Evaluation financière
Tumeurs rénales : techniques opératoires standard versus cryoablation
Les hôpitaux cherchent depuis longtemps à gérer leurs ressources avec efficacité et efficience. Dans le contexte actuel de forte pénurie de ressources, ils doivent, plus que jamais, renforcer leur culture d’innovation et se doter de façon proactive des outils nécessaires. Dans ce cadre, ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Sécurité
Prévention des blessures par objets tranchants
En attendant la nouvelle directive européenne
Une étude menée dans un pays européen(3) a révélé que les piqûres accidentelles constituaient les cas le plus fréquemment signalés d’exposition importante, 68 % de ces blessures étant causées par des aiguilles creuses ; 45 % d’entre elles ont touché le personnel infirmier, 37 % ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Sécurité
La pratique transfusionnelle en milieu gynéco-obstétrical
Avec l’avènement du virus du sida, le concept de « sécurité transfusionnelle » prend tout son sens. La fréquence de la transfusion sanguine est de 0,36 % à 2 %(1) dans les pays développés, de 5 % à 6 % dans les pays sous-développés (2).  Au cours de notre étude (janvier ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Table ronde
Repenser l’investissement dans un cadre financier restreint
Table ronde animée par Olivier de Lagarde avec Martine Aoustin, Christian Berehouc, Éric Blanchet, Alain Clot, Jean-Michel Audet, Dominique Lebrun, Gérard Vincent  Olivier de Lagarde Gérard Vincent, cela est dit et répété, le cadre financier est contraint. Comment faire pour que ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Rencontres financières
Perspectives économiques et financières
Introduction Avant d’aborder les perspectives économiques et financières, commençons par un petit retour en arrière : 2008 a été l’année de l’éclatement de la crise. Dans le sillage de la faillite de Lehmann Brothers, on a assisté à une paralysie des marchés financiers qui a ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Rencontres financières
Note de conjoncture des finances hospitalières
Nous allons parler des comptes financiers des hôpitaux publics en 2009 et envisagerons quelques grandes tendances sur 2010, sachant que les comptes sont pour l’instant provisoires, ce qui rend la tâche relativement compliquée. Revenons d’abord sur les dépenses de santé et l’enjeu ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Rencontres financières
Enquête FHF/Dexia : résultats
Nous présentons ici les résultats de l’enquête menée à l’automne 2010 sur le sujet de la gestion de trésorerie à l’hôpital. Ces résultats sont issus d’un échantillon que nous estimons représentatif du secteur hospitalier public puisque dans quasiment toutes les régions sondées, ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Avant-propos
Repenser l’investissement dans un cadre financier restreint
Hôpital 2012 n’est pas que l’actualité, car Hôpital 2007 existe et vit toujours. De très grandes opérations ont été inscrites dans Hôpital 2007 et sont, pour certaines et parmi les très grandes, non achevées, ce qui explique aussi pour une part les importances de mandatement que vous ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Dispositif de soins
Les soins psychiatriques
Comorbidité et précarité Les détenus souffrant de troubles psychiatriques en prison présentent des troubles complexes nécessitant souvent une prise en charge articulée entre soins psychiatriques, médicaux et aide sociale. En effet, les problèmes de santé relèvent souvent de ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Analyse
L’UHSA : un symbole et une avancée majeure
La solution institutionnelle retenue de l’unité hospitalière spécialement aménagée (UHSA), à la différence des UHSI où l’administration pénitentiaire est impliquée directement dans la gestion de la sécurité des patients et des personnels jusque dans les chambres et l’exercice du ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Dispositif de soins
Télésanté en prison
Le cahier des charges de l’informatisation des Ucsa en Dordogne fixé par la délégation territoriale contenait quatre difficultés : des fonctionnalités ambitieuses et complexes, une intégration multisite, un existant non interopérable et l’obligation absolue d’une sécurisation de ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Organisation
Les addictions
La population incarcérée se caractérise par une prévalence élevée des phénomènes d’addiction à l’entrée en prison. Selon une étude de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques effectuée en 2003(3), près de quatre entrants sur cinq déclarent ...
