Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Organisation
L’exemple du centre hospitalier de Lisieux
Le comité d’éthique du centre hospitalier de Lisieux s’est constitué en 2011 sous une double impulsion : institutionnelle tout d’abord, avec la volonté de répondre aux exigences de la Haute Autorité de santé et de la procédure de certification. En effet, dans le manuel V2010, un ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Juridique
Les écrits des pionniers, relayés par des textes tant nationaux qu’européens, ont pourtant concouru à l’élaboration de critères fiables permettant de distinguer la médiation de la conciliation, de la négociation, de la transaction ou encore de l’arbitrage. De manière synthétique, ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Réflexion
Les pratiques quotidiennes entourant l’information et la communication disposent d’une place structurante dans les organisations, celle de la reconnaissance mutuelle au travail et à l’action réalisée (1). Tout acte médical doit se fonder sur une finalité claire et précise qui ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Expérience
L'espace de réflexion éthique région Centre
Ainsi l’éthique en santé ou éthique clinique (étymologiquement « au chevet du malade alité »), signifie soigner, trouver la juste attitude vis-à -vis du patient, et ce quelle que soit la fonction du professionnel, soignant, non soignant, administratif… Chacun a sa place dans la chaîne ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Juridique
Des données consultables par tous !
Le respect du secret médical est un principe cardinal, connu de tous et rappelé en début et tout au long de la prise en charge. Le patient peut croire ses secrets protégés de la manière la plus absolue. La loi du 4 mars 2002, fruit de la démocratie sanitaire, n’a pas manqué de réaffirmer ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Analyse
Éthique individuelle, de santé publique ?
« Mourir est un destin. Naître, une chance. » (André Comte-Sponville) En France, le décret Bertrand de novembre 2006 sur l’interdiction de fumer dans les lieux publics a beaucoup contribué à dénormaliser la consommation de tabac. Cependant, même aux portes de l’hôpital, beaucoup de ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Réflexion
La spécificité de la maladie incurable tient en sa reconnaissance sociale par le droit au 100% de la prise en charge des soins, l’interdiction du licenciement, le droit au mi-temps thérapeutique et la possibilité pour les proches d’accéder au congé d’accompagnement mis en place par la ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Réflexion
Selon la majorité des experts, une indépendance totale n’existe pas, du fait que tout le monde est confronté à des conflits d’intérêts de tout ordre: moral, financier, intellectuel, politique. Dans tous les pays, le pourcentage des experts déclarant des liens avec l’industrie est de 60 ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Expérience
L’outil AEP dans les hôpitaux belges
Dans les pays industrialisés, la maîtrise de la croissance des dépenses de santé et leur part dans le produit national brut (PNB) constituent un enjeu majeur. Cette croissance est liée principalement au vieillissement de la population, à l’évolution des techniques médicales et aux ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Prix Graph 2012
Si la comptabilité analytique a gagné en fiabilité avec le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), elle a perdu de son utilité externe avec la tarification à l’activité (T2A). La prise de contrôle par l’État Le financement aux prix de journée, déjà ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Prix Graph 2012
L’exemple du CHU de Grenoble
Les urgences constituent la porte d’entrée principale de l’hôpital pour les personnes âgées : en 2010, on comptait aux urgences médicales du CHU de Grenoble environ 31 % de personnes âgées de 75 ans(1) et plus, contre 11 % aux urgences traumatologiques. Même si les problématiques ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Enquête
La Fédération des organismes régionaux et territoriaux pour l’amélioration des pratiques et organisations en santé (Forap), qui regroupe les structures régionales d’appui en qualité et gestion des risques, a mené une enquête auprès des établissements adhérents de sept d’entre ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Expérience
Application de la méthode Amdec et mise en place d’actions correctives
L’amélioration du système qualité est un objectif constant en stérilisation afin de garantir la qualité et la sécurité des soins aux patients. La gestion des risques de la préparation des dispositifs médicaux (DM) stériles est intégrée totalement à cette démarche. Elle se développe ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Analyse
 Face à la nécessité pour les hôpitaux de dégager des marges de manœuvre pour assurer leur avenir et les missions de service public qui leur sont confiées, il semblait nécessaire de proposer une nouvelle voie, un modèle alternatif pour qu’ils renouent avec la ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Réflexion
Espoir, difficultés, attentes
D'après le Dictionnaire culturel en langue française d’Alain Rey, ce terme, qui vient de l’anglais, traduit l’accomplissement ou la réalisation d’une action, l’exploit en milieu turfiste puis généralisé au sport et enfin la représentation théâtrale. En ce qui concerne les ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Point de vue
Réflexion d’une ARS
L’agence régionale de santé (ARS) Champagne-Ardenne y a pris rapidement une part active et générale, par la participation d’experts dans les différents groupes de travail, la présence d’un coordinateur aux points hebdomadaires et aux comités de suivi interpistes. Son directeur ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Point de vue
Dans le domaine de la santé et pour les actions menées au titre de la « performance », la définition qui paraît le plus adaptée est celle de l’Organisation mondiale de la santé : « L’évaluation de la qualité des soins est une démarche qui doit permettre de garantir à chaque ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Stratégie
L’hôpital public est confronté depuis de nombreuses années à des transformations importantes : mise en place de la tarification à l’activité (T2A), évolution du mode de gouvernance avec la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST), multiplication des règlements et normes, ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Expérience
L’exemple du centre hospitalier de Mulhouse
L’hôpital public se situe aujourd’hui à un carrefour de son développement. Sous la pression de contraintes environnementales fortes (politiques, réglementaires, économiques et sociétales), de nouveaux modes de management sont peu à peu mis en œuvre. La nouvelle gouvernance ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Réflexion
Les gains de productivité : réduction des durées de séjour Pour réduire les déficits de l’Assurance Maladie et des comptes sociaux, l’hôpital ne déroge pas aux objectifs de gains de productivité. En effet, la réduction des déficits ne peut être assurée seulement par des ...
Numéro 520 - novembre 2012[dossier]
Économie
Les achats sont un enjeu important pour la performance des établissements de santé français. Tout d’abord en termes économiques, puisqu’ils représentent, en 2011, plus de 18 milliards d’euros (cf. programme Phare), soit 20 à 25 % des budgets d’exploitation, avec un taux de ...
Numéro 520 - novembre 2012[dossier]
Économie
Une nouvelle approche
Les acheteurs d’analyseurs de biologie médicale expérimentent depuis plusieurs années une nouvelle forme d’achat basée sur l’analyse du coût total. Ainsi, au lieu de découper le processus d’achat en plusieurs processus, distinguant notamment l’équipement analytique des consommables ...
Numéro 520 - novembre 2012[dossier]
Performance
Avec la mise en place de la réforme de la tarification à l’activité (T2A) (1), la valorisation de l’activité de soins par le codage des pathologies et des modes de prise en charge dans le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) devient un véritable enjeu ...
Numéro 520 - novembre 2012[dossier]
Performance
Les blocs opératoires des HUS : un diagnostic en demi-teinte La cohabitation de nombreux métiers au bloc – médicaux, paramédicaux et logistiques – ainsi que celle de différentes spécialités ne sont pas évidentes au quotidien. S’y ajoutent les interfaces qui caractérisent ces ...
Numéro 520 - novembre 2012[dossier]
Qualité
Un plan pour une unité centralisée de préparation des chimiothérapies anticancéreuses
Le décret du 6 avril 2011 précise que « les établissements de santé disposent d’un système de management de la qualité visant à assurer la qualité et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse du patient. Ce système de management de la qualité s’inscrit dans la politique ...
