Numéro 491 - dĂ©cembre 2009[Dossier]
organisation
Il est possible de scinder les modalités de création de postes médicaux en établissement de santé en cinq catégories : les créations qui sont financées par le biais de plans de santé publique (accompagnés de crédits spécifiques, via les financements Migac) ; les créations à ...
Numéro 491 - dĂ©cembre 2009[Dossier]
Informatisation
Le développement du dossier patient informatisé (DPI) ouvre de nouveaux horizons encore mal maîtrisés mais prometteurs en termes de coordination des soins et de qualité de la prise en charge. Nul n’est capable aujourd’hui de déterminer dans quelle mesure les professionnels de santé vont ...
Numéro 491 - dĂ©cembre 2009[Dossier]
l’Organisation des blocs opératoires
Centre de coûts pour l’établissement, le bloc opératoire peut constituer un véritable goulot d’étranglement pour le recrutement de patients et générer des coûts en ressources humaines en inadéquation avec l’activité réalisée. Sa réorganisation, chantier essentiel, est difficile ...
Numéro 491 - dĂ©cembre 2009[Dossier]
Le management par les processus
Le CHU de Nantes, organisé depuis de nombreuses années en directions de site et directions fonctionnelles, a créé trois grands pôles fonctionnels en 2006 : le pôle personnel et relations sociales, le pôle activité et développement, le pôle technique et logistique. Cette nouvelle ...
Numéro 490 - novembre 2009[Dossier]
organisation
La réforme du financement des hôpitaux au travers de l’application de la tarification à l’activité conduit les centres hospitaliers universitaires (CHU) à revoir certains modes d’organisation, notamment à rationaliser leurs achats, à la fois pour faire des économies – et ainsi ...
Numéro 490 - novembre 2009[Dossier]
management hospitalier
Le médicament constitue un bien économique spécifique : vecteur de progrès et d’espoir en matière thérapeutique, il s’adresse, selon Buisson et Giorgi,« aux préoccupations humaines les plus intimes en touchant à la qualité de vie, au bien-être, mais aussi à la maladie, à la mort ou ...
Numéro 490 - novembre 2009[Dossier]
PLANS DE SECOURS FRANCAIS
Après la Seconde Guerre mondiale et face aux menaces de plus en plus présentes de catastrophes d’origine industrielle, naturelle ou de malveillance, l’État a pris conscience de l’importance de pouvoir répondre de manière adaptée et rapide à une situation de crise sanitaire ...
Numéro 490 - novembre 2009[Dossier]
prescriptions à l’hôpital
L’intervention pharmaceutique (IP) est définie comme « toute action initiée par un pharmacien qui induit directement une modification de la prise en charge du patient » (1). Elle découle de l’analyse pharmaceutique de la prescription médicamenteuse au regard de la situation clinique du ...
Numéro 489 - octobre 2009[Dossier]
Note de synthèse
*Version 3 : G. Moullec 16/09/09, révisée le 28/09/09 par E. Vigneron et S.Haas, suite à la réunion de l’Atelier du 21/09/09 et aux remarques de ses membres, revue par G.Moullec le 02/10/2009, mise au net par E.Vigneron le 04/10/2009. Au-delà du contenu formel attendu dans un projet ...
Numéro 489 - octobre 2009[Dossier]
management stratégique des territoires
Les dernières réformes du système de santé (2004 et 2009) pour limiter l’augmentation des dépenses de santé et répondre aux besoins de la population par territoires de santé ont engendré trois changements qui modifient le positionnement et les relations des établissements de santé et ...
Numéro 489 - octobre 2009[Dossier]
organisation territoriale
Une architecture atypique Le Sros cancérologie 2008-2012 de Haute-Normandie a retenu pour les centres de coordination en cancérologie (3C) créés par l’Institut national du cancer (Inca) une architecture atypique, fondée sur le territoire. L’approche classique – public vs privé, ou ...
Numéro 489 - octobre 2009[Dossier]
analyse
La coopération de l’ensemble des acteurs de santé est présente tout au long de la loi HPST du 21 juillet 2009. Le texte se veut ambitieux. Il contient des axes forts, destinés à rénover pour les années à venir la politique de santé du pays. La création des agences régionales de santé ...
Numéro 489 - octobre 2009[Dossier]
actualité
Les territoires de compétence : les missions de service public Les établissements de santé publics, privés et privés d’intérêt collectif visés à l’article L. 6111-1 du code de la santé publique peuvent en vertu de l’article L. 6112-1 du code de la santé publique, tel qu’il ...
Numéro 488 - septembre 2009[Dossier]
circuit du médicament en Ehpad
Le vieillissement démographique s’accompagne de l’augmentation accrue de la population du grand âge dans les pays développés depuis les années 1970. L’épidémiologie des démences, en premier lieu celle de la maladie d’Alzheimer, montre que leur incidence augmente avec l’âge. Dans ...
Numéro 488 - septembre 2009[Dossier]
système de santé
Depuis une quinzaine d’années, de nombreuses réformes de santé publique et hospitalières ont soutenu une programmation favorisant la définition de priorités, la mise en œuvre et le suivi d’actions de santé publique du national au territoire de santé ainsi que l’élaboration d’une ...
Numéro 488 - septembre 2009[Dossier]
Proximité et droit de la santé
Pour répondre à cette interrogation, la première tâche a été d’essayer de dessiner le contour juridique de la notion. Cette proximité qui s’invite si souvent au cœur du débat sur l’organisation sanitaire comme en témoignent les fortes mobilisations des populations et des élus ...
Numéro 488 - septembre 2009[Dossier]
organisation territoriale de santé
Le rapport Balladur (1) La première proposition du rapport Balladur votée à l’unanimité des membres du comité pour la réforme des collectivités locales créé par décret du 22 octobre 2008 plaide pour le regroupement des régions : « Favoriser les regroupements volontaires de ...
Numéro 487 - juillet 2009[Dossier]
politique de gestion des services de santé et accessibilité des soins
L’accessibilité aux soins selon Picheral, est la capacité matérielle d’accéder aux ressources sanitaires et aux services de santé. Elle est maintenant considérée comme un déterminant de santé et un éventuel facteur de risque. L’accessibilité concerne également la possibilité ...
Numéro 487 - juillet 2009[Dossier]
Groupement de coopération sanitaire
La problématique générale à laquelle était confronté le CHRU de Montpellier est en tout point semblable à celle de bon nombre d’établissements de santé universitaires : une concurrence forte sur les soins de proximité, des délais d’attente importants sur des examens de routine, une ...
Numéro 487 - juillet 2009[Dossier]
maintenance
Selon l’Afnor, la maintenance est l’ensemble des actions permettant de maintenir ou de rétablir un bien dans un état spécifié et/ou dans un état où il est en mesure d’assurer un service déterminé. Cette définition renvoie à un processus fonctionnel de mise en œuvre qui peut ...
Numéro 487 - juillet 2009[Dossier]
PĂ´les hospitaliers
La mise en place des pôles hospitaliers répond à une démarche globale de réforme du système de santé. En effet, conscients des enjeux économiques et démographiques et face aux déficiences avérées de l’hôpital, les pouvoirs publics se sont montrés plus réactifs à la nécessité de ...
Numéro 487 - juillet 2009[Dossier]
hĂ´pitaux locaux
Dans notre premier article (1), nous avons analysé la récurrence des réformes récentes de la politique hospitalière comme autant d’injonctions au changement organisationnel, par le biais d’un dialogue constructif, pour l’amélioration de la performance des établissements. En se ...
Numéro 487 - juillet 2009[Dossier]
organisation
Les établissements publics de santé sont sous la pression de plus en plus forte des contraintes économiques, sociales et sociétales. Ils doivent répondre à une demande croissante de patients plus exigeants dans un contexte de ressources financières en augmentation mais cependant limitées. ...
Numéro 487 - juillet 2009[Dossier]
indicateurs
La mise en place et l’utilisation des indicateurs de performance hospitalière sont très souvent vécues par les établissements et les professionnels de santé comme une contrainte. Ce sentiment fait écho à la nécessité toujours renouvelée de fournir aux tutelles de nouveaux rapports ...
Numéro 486 - mai 2009[Dossier]
immobilier médical
Aujourd’hui, un constat s’impose : on vit certes plus longtemps mais pas forcément en bonne santé. La direction départementale des affaires sanitaires et sociales (Ddass) prévoit d’ailleurs qu’en 2040 près de 10 000 000 personnes auront plus de 75 ans et, parmi elles, 1 200 000 seront ...
