La mise en application de la T2A (avec l’état prévisionnel des recettes et des dépenses - EPRD) et de la loi HPST (conseil de surveillance) renforce le contrôle budgétaire hospitalier. L’existence de tensions sur le financement de l’assurance maladie, la volonté de limiter les déficits ...
dossier
Numéro 516 - mai 2012[dossier]
Santé publique
Développer la santé orale en psychiatrie
Toutes les études épidémiologiques montrent que les patients psychiatriques présentent des risques plus importants que le reste de la population en termes de mortalité et de comorbidité. Ainsi, sans compter les suicides, on peut dire qu’un patient atteint de schizophrénie a une espérance ...
Numéro 516 - mai 2012[dossier]
Optimisation
Le service de compensation et de suppléance
Dans les établissements de santé, la répartition des ressources humaines para et périmédicales ainsi que l’optimisation de leur performance dans la production de soins, constituent une des préoccupations majeures et constantes des équipes de directions, et notamment du coordonnateur ...
Numéro 516 - mai 2012[dossier]
Organisation
La médiation
Une aide au changement organisationnel conflictuel
Une médiation ne résout pas un conflit en soi, elle créé les conditions de son dépassement et vise à restaurer la communication. La médiation doit ainsi permettre : d’entendre les griefs et les attentes des uns et des autres pour abaisser le niveau de dramatisation ...
Numéro 516 - mai 2012[dossier]
RĂ©flexion
Qui veut noyer son chien l’accuse de la rage
Scoop journalistique : réalité ou malhonnêteté intellectuelle ?
Bigre, voilà de quoi inquiéter le patient, sinon l’élever légitimement contre cette caste de profiteurs en blouses blanches, masqués tels des bandits sur les photos qui illustrent l’article, pour la plupart mains dans le dos ou bras croisés autour du corps ouvert d’un patient anonyme. ...
Numéro 516 - mai 2012[dossier]
Droit
L’activité libérale des praticiens hospitaliers
Dans les années 1950, la France a connu une importante crise hospitalière, à laquelle il n’a pu être remédié que par la réforme Debré de 1958. Les pouvoirs publics, prenant alors conscience de la faible attractivité du « secteur public » et de la nécessité de s’attacher le ...
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
Performance
Évolution du dossier patient et des archives médicales
Depuis la loi Kouchner (1), confiant à une équipe de soins le patient et son dossier, de nombreux textes ont été publiés, notamment le décret « confidentialité » (2), la réforme des délais de conservation des archives médicales (3), la loi Hôpital, patients, santé, territoires ...
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
Optimisation
Évaluer l’analyse pharmaceutique des prescriptions informatisées
Depuis le décret n°2005-1023 du 24 août 2005 relatif au contrat de bon usage des médicaments (1), modifié par le décret n°2008-1121 du 31 octobre 2008 (2) et l’arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse (3), les établissements ...
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
Innovation
Projets de construction et systèmes d’information
Fin 2001, le centre hospitalier d’Arras (CHA) nous choisit pour l’accompagner dans la concrétisation d’un concept très novateur : l’hôpital tout IP (Internet Protocol, famille de protocoles de communication de réseau informatique conçus pour et utilisés par Internet), et ce malgré ...
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
Performance
Analyse du mode d’urbanisation d’un SIH
Depuis plusieurs années, l’organisation hospitalière se trouve confrontée à des enjeux et défis majeurs. De la maîtrise des risques et de la qualité de ses prestations à la réduction des coûts de fonctionnement, en passant par les exigences pressantes des partenaires ...
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
Oncologie
Modélisation du processus d’autonomisation
Comparatif des méthodes du génie logiciel
La santé est une question qui préoccupe pratiquement tous les citoyens d’un pays. Ses dépenses augmentent souvent plus vite que la création des richesses. Au Maroc, ces dépenses représentaient 4,5 % du PIB en 1997/1998, 5 % en 2001. Le système de santé est engagé dans un processus de ...
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
International
Du côté de la Cleveland Clinic
What else ?
La Cleveland Clinic, vous connaissez ? À cette question claire et directe, la plupart des acteurs du système hospitalier français répondent par l’affirmative tant le prestige de cette institution est reconnu dans le domaine scientifique et médical, bien au-delà du continent américain. ...
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
Performance
Gérer un portefeuille de projets de SI en santé
Une démarche au service des professionnels
Le pilotage des systèmes d’information (SI) dans une organisation de santé paraît d’autant plus difficile que tout semble essentiel : les arguments des professionnels sont souvent convaincants, les problématiques nombreuses et les solutions évoquées pour la plupart pertinentes. En ...
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
Performance
Achat de système d’information hospitalier
Un dialogue compétitif opérationnel
Le dialogue compétitif a été instauré à titre facultatif par une directive européenne de 2004 (1) afin que chaque État membre qui le désire puisse prévoir dans ses textes nationaux une procédure dite « de dialogue compétitif » sous certaines conditions. Cette procédure a été ...
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
Informatique
Linux et les équipements médicaux
Avantages et défis de l’open source Linux est au cœur d’une grande variété de systèmes médicaux, et ce pour une multitude de bonnes raisons. En tant que système d’exploitation générique, il dispose de tous les avantages que procure l’open source (OS). Il existe ainsi des ...
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
Innovation
La tumorothèque à l’heure virtuelle
Lors du premier plan Cancer, en 2003, le territoire national a été découpé en sept cancéropôles regroupant les centres hospitaliers universitaires (CHU) et les centres régionaux de lutte contre le cancer (CRLCC). Parallèlement, dans le cadre des appels à projets nationaux lancés par la ...
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
Offre de soins
L’accès à des plateaux d’imagerie adaptés
Le projet professionnel commun du Conseil professionnel de la radiologie Pr Alain Rahmouni, président du Syndicat des radiologues hospitaliers (SRH)& Dr Pascal Beroud, secrétaire général du SRH Ce projet est une initiative de l’ensemble de la profession radiologique regroupant les ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Management stratégique
L’hôpital, une organisation publique
Les organisations font l’objet d’une importante littérature dans de nombreuses disciplines des sciences humaines. Les économistes ne se sont pas tout de suite intéressés aux entreprises. Le marché et ses lois ont constitué le cœur de leurs travaux. L’entreprise a été considérée ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Benchmarking externe
Un outil de dialogue interne de gestion
La base de Reims
Dans le cadre du dialogue de gestion interne, il est nécessaire de disposer de données pertinentes permettant d’apprécier l’efficience médico-économique d’une organisation au regard de l’activité réalisée et des moyens mis à sa disposition. Cette information est, bien évidemment, ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Performance
La régulation de la qualité des soins hospitaliers
Avec ou sans les professionnels de santé ?
Avant les années 1990, la régulation pouvait s’évoquer à travers le respect de normes techniques ou des décisions de planification, des activités étant susceptibles d’être abandonnées. Mais, hormis ces situations, l’intervention externe restait limitée dans la gestion quotidienne ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Performance
Intéressement des pôles
Le modèle du CH de Montereau
Dans son rapport relatif à l’organisation en pôles d’activité (1), l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) identifie l’intéressement collectif comme l’une des attentes des chefs de pôle. Elle recommande d’assortir la part variable de l’intéressement individuel des ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Management stratégique
Un pilotage renforcé, un dialogue systématique
L’après-HPST au CH de Saint-Quentin
Mutation des règles de gouvernance Le directoire : un pilotage efficient Le remplacement du conseil exécutif par un directoire plus resserré, la transformation du conseil d’administration en conseil de surveillance et l’importante évolution du champ de compétences de la commission ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Organisation
Le management de transition à l’hôpital
L’expérience d’une administration provisoire
Avec la tarification à l’activité (T2A), de nombreux établissements ont dû faire face à des situations particulièrement difficiles. Devant cette situation, très inégale selon les régions, les établissements concernés ont commencé à négocier avec leur agence régionale de ...
Numéro 513 - fĂ©vrier 2012[dossier]
Organisation
Piloter le changement dans les structures hospitalières
Le cas des itinéraires cliniques
La vision traditionnelle présente la structure hospitalière comme une structure verticale, en silos, caractérisée par une double ligne hiérarchique, médicale et administrative, avec des rapports de pouvoir complexes. Or, l’hyperspécialisation et la complexification actuelles des soins ...
Numéro 513 - fĂ©vrier 2012[dossier]
Organisation
Les NTIC dans la gestion d’un stock d’échantillons biologiques
La simulation pour aider à la décision
Les biobanques, dont la mission est de réceptionner, transformer, conserver et mettre à disposition des échantillons biologiques issus d’êtres vivants, ont un rôle d’une importance croissante. Ces échantillons sont notamment utilisés dans des programmes d’investigations cliniques et ...
