La gestion d’entreprise est développée depuis près d’un siècle sous l’unique bannière du management. Le terme provient du français « ménagement (1) » et correspond à un ensemble de pratiques issues d’un corpus théorique scientifique prédéfini. Sa finalité est simple : ce ...
dossier
Numéro 523 - février 2013[dossier]
Réflexion
Religions et laïcité à l’hôpital public
Enjeux et propositions
Au-delà de faits divers spectaculaires souvent amplifiés par la médiatisation, plusieurs rapports et analyses officiels (1) ainsi que des travaux plus récents tels ceux d’Isabelle Lévy (2) et Christophe Bertossi et Dorothée Prudhomme (3) ont constaté des tensions croissantes à ...
Numéro 523 - février 2013[dossier]
Analyse
Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2/2)
Éthique individuelle, de santé publique ?
« À moins de réduire considérablement la prévalence du tabagisme, le nombre de fumeurs augmentera dans le monde au cours des prochaines décennies principalement à cause de la croissance démographique dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. Les mesures visant à contrer ...
Numéro 523 - février 2013[dossier]
Étude
De la rue à l’hôpital et de l’hôpital à la rue
Le coût de l’absence de prise en charge médico-sociale
Ceux que l’on appelle les « grands précaires » sont en dehors des circuits sociaux, de soins et d’hébergement, depuis plusieurs années dans la rue, les squats, les parkings, les tentes… Ces personnes, qui sont aussi les plus désocialisées et celles dont l’état psychique est le ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Expérience
L’éthique en santé : quelle vision en région ?
L'espace de réflexion éthique région Centre
Ainsi l’éthique en santé ou éthique clinique (étymologiquement « au chevet du malade alité »), signifie soigner, trouver la juste attitude vis-à -vis du patient, et ce quelle que soit la fonction du professionnel, soignant, non soignant, administratif… Chacun a sa place dans la chaîne ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Juridique
Les dossiers médicaux des défunts
Des données consultables par tous !
Le respect du secret médical est un principe cardinal, connu de tous et rappelé en début et tout au long de la prise en charge. Le patient peut croire ses secrets protégés de la manière la plus absolue. La loi du 4 mars 2002, fruit de la démocratie sanitaire, n’a pas manqué de réaffirmer ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Analyse
Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme… (1/2)
Éthique individuelle, de santé publique ?
« Mourir est un destin. Naître, une chance. » (André Comte-Sponville) En France, le décret Bertrand de novembre 2006 sur l’interdiction de fumer dans les lieux publics a beaucoup contribué à dénormaliser la consommation de tabac. Cependant, même aux portes de l’hôpital, beaucoup de ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Réflexion
Enjeux éthiques et médico-économiques lors de la maladie incurable
La spécificité de la maladie incurable tient en sa reconnaissance sociale par le droit au 100% de la prise en charge des soins, l’interdiction du licenciement, le droit au mi-temps thérapeutique et la possibilité pour les proches d’accéder au congé d’accompagnement mis en place par la ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Réflexion
L’éthique face aux conflits d’intérêts de la recherche pharmaceutique
Selon la majorité des experts, une indépendance totale n’existe pas, du fait que tout le monde est confronté à des conflits d’intérêts de tout ordre: moral, financier, intellectuel, politique. Dans tous les pays, le pourcentage des experts déclarant des liens avec l’industrie est de 60 ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Organisation
Mise en place d’une réflexion éthique
L’exemple du centre hospitalier de Lisieux
Le comité d’éthique du centre hospitalier de Lisieux s’est constitué en 2011 sous une double impulsion : institutionnelle tout d’abord, avec la volonté de répondre aux exigences de la Haute Autorité de santé et de la procédure de certification. En effet, dans le manuel V2010, un ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Juridique
La médiation dans le domaine de la santé
Les écrits des pionniers, relayés par des textes tant nationaux qu’européens, ont pourtant concouru à l’élaboration de critères fiables permettant de distinguer la médiation de la conciliation, de la négociation, de la transaction ou encore de l’arbitrage. De manière synthétique, ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Réflexion
Une médecine personnalisée tournée vers l’éthique
Les pratiques quotidiennes entourant l’information et la communication disposent d’une place structurante dans les organisations, celle de la reconnaissance mutuelle au travail et à l’action réalisée (1). Tout acte médical doit se fonder sur une finalité claire et précise qui ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Analyse
L’Anap et les projets Performance
 Face à la nécessité pour les hôpitaux de dégager des marges de manœuvre pour assurer leur avenir et les missions de service public qui leur sont confiées, il semblait nécessaire de proposer une nouvelle voie, un modèle alternatif pour qu’ils renouent avec la ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Réflexion
Projets Performance
Espoir, difficultés, attentes
D'après le Dictionnaire culturel en langue française d’Alain Rey, ce terme, qui vient de l’anglais, traduit l’accomplissement ou la réalisation d’une action, l’exploit en milieu turfiste puis généralisé au sport et enfin la représentation théâtrale. En ce qui concerne les ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Point de vue
Le contrat Performance au CHU de Reims
Réflexion d’une ARS
L’agence régionale de santé (ARS) Champagne-Ardenne y a pris rapidement une part active et générale, par la participation d’experts dans les différents groupes de travail, la présence d’un coordinateur aux points hebdomadaires et aux comités de suivi interpistes. Son directeur ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Point de vue
La démarche Performance
Dans le domaine de la santé et pour les actions menées au titre de la « performance », la définition qui paraît le plus adaptée est celle de l’Organisation mondiale de la santé : « L’évaluation de la qualité des soins est une démarche qui doit permettre de garantir à chaque ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Stratégie
Concilier performance et management par le sens et la confiance
L’hôpital public est confronté depuis de nombreuses années à des transformations importantes : mise en place de la tarification à l’activité (T2A), évolution du mode de gouvernance avec la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST), multiplication des règlements et normes, ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Expérience
Une gouvernance rénovée
L’exemple du centre hospitalier de Mulhouse
L’hôpital public se situe aujourd’hui à un carrefour de son développement. Sous la pression de contraintes environnementales fortes (politiques, réglementaires, économiques et sociétales), de nouveaux modes de management sont peu à peu mis en œuvre. La nouvelle gouvernance ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Réflexion
La recherche des gains de productivité à l’hôpital
Les gains de productivité : réduction des durées de séjour Pour réduire les déficits de l’Assurance Maladie et des comptes sociaux, l’hôpital ne déroge pas aux objectifs de gains de productivité. En effet, la réduction des déficits ne peut être assurée seulement par des ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Expérience
Opportunité des séjours
L’outil AEP dans les hôpitaux belges
Dans les pays industrialisés, la maîtrise de la croissance des dépenses de santé et leur part dans le produit national brut (PNB) constituent un enjeu majeur. Cette croissance est liée principalement au vieillissement de la population, à l’évolution des techniques médicales et aux ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Prix Graph 2012
La comptabilité analytique hospitalière : si peu utile ?
Si la comptabilité analytique a gagné en fiabilité avec le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), elle a perdu de son utilité externe avec la tarification à l’activité (T2A). La prise de contrôle par l’État Le financement aux prix de journée, déjà ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Prix Graph 2012
La prise en charge des personnes âgées dans les services non gériatriques
L’exemple du CHU de Grenoble
Les urgences constituent la porte d’entrée principale de l’hôpital pour les personnes âgées : en 2010, on comptait aux urgences médicales du CHU de Grenoble environ 31 % de personnes âgées de 75 ans(1) et plus, contre 11 % aux urgences traumatologiques. Même si les problématiques ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Enquête
Le coordonnateur de gestion des risques associés aux soins
La Fédération des organismes régionaux et territoriaux pour l’amélioration des pratiques et organisations en santé (Forap), qui regroupe les structures régionales d’appui en qualité et gestion des risques, a mené une enquête auprès des établissements adhérents de sept d’entre ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Expérience
Le conditionnement des DM en stérilisation
Application de la méthode Amdec et mise en place d’actions correctives
L’amélioration du système qualité est un objectif constant en stérilisation afin de garantir la qualité et la sécurité des soins aux patients. La gestion des risques de la préparation des dispositifs médicaux (DM) stériles est intégrée totalement à cette démarche. Elle se développe ...
Numéro 520 - novembre 2012[dossier]
Réflexion
Projet de soins et loi HPST
Une opportunité pour le redéfinir ?
La loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST), promulguée le 21 juillet 2009, a profondément remanié l’ensemble du champ sanitaire français. Elle conforte ainsi la nouvelle gouvernance dont les bases ont été posées par le plan Hôpital 2007 et les ordonnances de 2005. Ces textes ...
