En France, la médecine à distance via les technologies de l’information et de la communication existe depuis les années 1980 sous la forme de supports technologiques pour appuyer des actes médicaux, surtout en radiologie et chirurgie(1). Depuis les années 1990, de grandes avancées dans ce ...
Numéro 593 - février 2020[Réflexion]
société
Prendre soin des mots
Alors que ce qui différencie l’homme de l’animal n’est pas sa capacité à communiquer mais l’usage intelligent qu’il fait du langage(1), que peut-on observer de l’usage qui en est fait à l’hôpital aujourd’hui ? La conclusion séduisante de Boileau selon laquelle une pensée à ...
Numéro 592 - janvier 2020[Réflexion]
démarche
Sécurité des soins
Pour un nouveau management
Le management de la sécurité des soins est un défi majeur pour les managers en établissements de santé. Mais si la déclinaison d’une politique qualité gestion des risques (QGR) est une obligation réglementaire impulsée par les tutelles et les exigences sociétales(1), cet aspect du ...
Numéro 592 - janvier 2020[Réflexion]
organisation
Dispositif de réadaptation accessible et solidaire
Configurations et scénarios dans les GHT
La nouvelle loi de santé souhaite « passer d’un système cloisonné, fondé sur les soins curatifs tarifés à l’activité, une course aux volumes et une régulation budgétaire » à un système offrant une réponse aux besoins de santé du patient dans un parcours mieux intégré et ...
Numéro 591 - décembre 2019[Réflexion]
stratégie
Sites universitaires et CHU
Comment rester dans le groupe des leaders de la recherche et de l’innovation ?
Après son rapport en 2017 sur le rôle des CHU dans l’enseignement supérieur et la recherche médicale, la Cour des comptes recommande, dans un récent rappport, une structuration en réseau des CHU(1). Plus exactement, il est proposé d’identifier un groupe d’établissements dont ...
Numéro 591 - décembre 2019[Réflexion]
état des lieux
Les dispositifs de réadaptation
De la Seconde Guerre mondiale aux GHT
Le vieillissement de la population, les maladies chroniques, les polypathologies et les limitations multifonctionnelles à risque de handicap qui les accompagnent ont conduit l’Organisation mondiale de la santé (OMS) à promouvoir cinq stratégies fondamentales de santé : la promotion de la ...
Numéro 589 - octobre 2019[Réflexion]
Essai
Pourquoi obéir ? (2/2)
2/Définir un management propre à l’hôpital public
* Pourquoi obéir? 1/Discours managérial et consentement, Gestions hospitalières, n°588, août-sept. 2019, pp. 400-405. Partager le sens d’un projet Il transparaît de notre analyse que nous sommes confrontés à un problème de fond, à savoir la capacité à produire un discours cohérent, ...
Numéro 588 - septembre 2019[Réflexion]
qualité
Accréditation des laboratoires
Les normes à l’épreuve de la réalité
Qualité : le mot n’a pas toujours la même signification pour le personnel et pour le management. Pour les salariés, un travail de qualité présente deux caractéristiques fondamentales : il est conforme aux règles de métier et porte la marque personnelle de son auteur. Du point de vue ...
Numéro 588 - septembre 2019[Réflexion]
mécénat
Fonds de dotation : l’outil le plus pertinent ?
En matière de politique de mécénat, le fonds de dotation dispose d’avantages indéniables : son objet social peut porter sur n’importe quelle œuvre d’intérêt général (la fondation hospitalière, elle, est focalisée sur la recherche tandis que les objets sociaux de la ...
Numéro 588 - septembre 2019[Réflexion]
questionnement
Peut-on envisager l’existence sans produire de valeurs ?
Nous sommes quotidiennement confrontés à des valeurs saturant tout l’espace social, qu’elles soient morales, économiques, politiques, religieuses, juridiques, culturelles, symboliques, esthétiques, scientifiques, philosophiques, imaginaires… De manière explicite comme implicite, elles ...
Numéro 588 - septembre 2019[Réflexion]
Médico-social
Faut-il en finir avec Finess ?
Comme chacun sait, les injonctions paradoxales rendent fous ou, pour le moins, viennent contredire ceux-là mêmes qui tentent d’appliquer les nouvelles orientations des politiques publiques et leur compliquent la tâche. Un comble ! Certes, le régime des autorisations a récemment évolué et ...
Numéro 588 - septembre 2019[Réflexion]
essai
Pourquoi obéir ? (1/2)
1/Discours managérial et consentement
Le discours de celui qui décide est-il toujours le meilleur ? Dans notre communication initiale, « Transformations à l’hôpital : la raison du “réel” est toujours la plus forte », il nous apparaissait central de traiter de la notion de réel et de vérité, qui n’a pas ici ...
Numéro 585 - avril 2019[Réflexion]
stratégie managériale
Transformations à l’hôpital
Mythe ou réalité ?
S’il renouvelle notre quotidien, le changement n’est pas forcément bon en soi Nous le disons d’emblée, notre propos n’est pas un refus du changement car celui-là apparaît fondamentalement comme une composante nécessaire à la vie quotidienne. Pour débuter par un peu d’analyse, ...
Numéro 584 - mars 2019[Réflexion]
essai
Petite histoire de la qualité
D’hier à aujourd’hui…
Le premier niveau de difficulté quand on aborde le thème de la qualité surgit lorsqu’on se penche sur le sens même du mot, frappé du sceau de l’ambivalence : « qualité » vient du latin qualitas, « manière d’être »(1). Le deuxième niveau tient au fait que le concept ...
Numéro 582 - janvier 2019[Réflexion]
perspective
La France demain
Croissance ou réduction des inégalités de santé ?
Prospective en santé : question de méthode Il y a toujours eu des oiseaux de passage pour prédire le futur. C’est vrai dans le domaine de la santé comme dans tous les autres, mais peut-être un peu plus dans ce domaine-là en raison du caractère devenu très technique de la médecine et ...
Numéro 582 - janvier 2019[Réflexion]
Performance
Comptabilité d’exercice
Améliorer l’efficacité des CHU marocains
La modernisation des pratiques des centres hospitaliers connaît un essor extraordinaire face à des transformations majeures de l’environnement et des nouvelles approches du management. Ces approches sont de plus en plus mises en œuvre afin d’améliorer la performance et la qualité des ...
Numéro 582 - janvier 2019[Réflexion]
philosophie
Éthique, laïcité et soins
Le double sens du mot « éthique »
Étymologie L’éthique comme morale Ce premier sens du mot renvoie aux mœurs. L’empereur philosophe Cicéron, traduisant les textes grecs en latin, retiendra ce premier sens et traduira « éthique » par « morale ». Cette traduction fera florès et, aujourd’hui encore, on ...
Numéro 582 - janvier 2019[Réflexion]
société
Pour ou contre la GPA ?
La question est-elle encore valide ?
Les Français expriment souvent leurs convictions avec passion(1) et se plaisent aussi à consulter l’avis d’experts. Chaque corps de métiers concerné par la périnatalité, la parentalité, la santé mentale, collecte et allègue des raisons visant à se déterminer pour ou contre. Cela sans ...
Numéro 581 - décembre 2018[Réflexion]
Prospective
La gouvernance des GHT en 2019
Les années 2000 La « nouvelle gouvernance », ou l’émergence d’une culture de management à l’hôpital et ses limites Le plan Hôpital 2007 formulé en 2002, puis l’ordonnance de mai 2005 et la loi HPST de 2009 engagent un processus de transition de la gouvernance hospitalière ...
Numéro 581 - décembre 2018[Réflexion]
MA SANTÉ 2022
Vers une sortie de crise des hôpitaux ?
Alors même que le budget de la sécurité sociale affiche dans le cadre de son PLFSS 2019, son premier excédent historique (700 millions d’euros - ce qui n’était pas arrivé depuis 18 ans), la branche assurance maladie reste dans le négatif (-500 millions d’euros). Cette performance ...
Numéro 580 - novembre 2018[Réflexion]
CCN/CAP/CCP
Élections professionnelles
Et après ?
Hypothèse 1 Le rejet de la représentativité syndicale et professionnelle Ce scénario, inquiétant au regard de ce que l’on entend ou attend à l’égard de la démocratie sociale, peut se matérialiser à travers un taux élevé d’abstention lors des élections professionnelles de début ...
Numéro 579 - octobre 2018[Réflexion]
programme
Ma santé 2022
L’ambition… mais quels moyens ?
Le plan Ma santé 2022 part d’un constat : l’organisation actuelle est jugée inadaptée, car ne répondant plus aux attentes des patients, nourrissant le mécontentement des professionnels de santé, étant marquée par des rigidités d’organisation et étant confrontée à des tensions ...
Numéro 579 - octobre 2018[Réflexion]
compétences
IPA et GHT
Un exemple en oncogériatrie
Les besoins en soins de la société française sont en évolution constante en raison notamment du vieillissement de la population (augmentation de l’espérance de vie, quoique(1)), des polypathologies(2), de l’explosion des maladies chroniques qui pèsent plus de 70 % de la dépense de la ...
Numéro 577 - juillet 2018[Réflexion]
démarche
La responsabilité sociétale des entreprises
Intérêts et freins pour les établissements de santé
Selon la norme ISO 26000, les performances d’une organisation au sein de sa communauté et son impact environnemental sont des éléments essentiels de ses résultats globaux(2). Cependant, si les rédacteurs de la norme rappellent certains intérêts pour une organisation d’avoir une ...
Numéro 577 - juillet 2018[Réflexion]
performance
GHT et service public
Le défi de la territorialisation
Les hôpitaux publics sont régulièrement étudiés dans le champ des sciences de gestion. Ce sont des organisations d’une complexité qui les rend atypiques [Abernethy et al. 2006], à tel point qu’elles sont qualifiées d’ingérables [Couanau, 2003]. Cependant, la nature du service public ...
