Numéro 602 - janvier 2021[réflexion]
management
Osons l’accompagnement des équipes
Les soignants font état d’une perte de confiance qui affecte, selon Couty et Scotton, l’ensemble des établissements de santé : « Les hospitaliers se sentent sous pression constante et toujours plus forte entre contrainte économique d’une part, qualité et quantité des prises en ...
Numéro 600 - novembre 2020[réflexion]
analyse
Symptômes, effets indésirables et traitements envisageables
Symptômes et antécédents Si les symptômes et les antécédents de la crise sanitaire sont nombreux, tous n’ont pas été abordés. Ont été traités entre autres l’hyperréglementation dans le domaine hospitalier et l’impact du cadre budgétaire européen. La pratique hospitalière ...
Numéro 600 - novembre 2020[réflexion]
organisation
Limiter l’impact sur les blocs opératoires
Rôle et organisation des anesthésistes Au bloc opératoire, l’anesthésiste (ou MAR) est l’acteur en charge de l’anesthésie des patients pendant l’ensemble de la prise en charge. Assisté ou non par un/e infirmier/ère anesthésiste de bloc opératoire diplômé/e d’État (Iade), ...
Numéro 598 - septembre 2020[réflexion]
Innovation
En mai 2019, à propos de la télémédecine, Pierre Derrouch prévenait : « Pas d’emballement démesuré pour autant. Les TIC sont pleines de TOC, de retards compulsifs qui nous rappellent au devoir de patience. […] En 2009, Roselyne Bachelot annonce à qui veut l’entendre que la ...
Numéro 598 - septembre 2020[réflexion]
opinion
Stop ou encore ?
Force est de constater que ni « Ma santé 2022 », ni les plans d’urgence n’apportent de réponse aux quatre marqueurs principaux de cette rupture profonde entre le monde hospitalier public et les gouvernements successifs de ces dix ou quinze dernières années : un sentiment de ...
Numéro 598 - septembre 2020[réflexion]
organisation
Pour des critères nationaux homogènes
Par leurs témoignages de prise en soins des patients, les soignants attestent qu’ils aiment leur profession. Pour autant, ils expriment leur fatigue à assumer une charge de travail importante et les aléas organisationnels auxquels ils doivent régulièrement s’adapter(2). Dans une étude (3) ...
Numéro 598 - septembre 2020[réflexion]
rapport
Aucun vice « cachet »
La gestion La loi du 29 décembre 2011 relative au renforcement de la sécurité sanitaire des médicaments et des produits de santé qui permet d’assurer cette transition dote l’ANSM de responsabilités nouvelles et de pouvoirs renforcés, au regard de ceux exercés par l’Agence – ...
Numéro 598 - septembre 2020[réflexion]
innovation
Nous entrons dans l’ère de la médecine dite « 4.0 », s’appuyant sur les big data, les algorithmes et les applications d’IA afin de tendre vers une médecine plus individualisée, personnalisée et prédictive. L’IA marque une rupture avec l’ensemble de la chaîne de valeurs et ...
Numéro 597 - juillet 2020[réflexion]
zoom
Une expérience transposable à l’hôpital ?
La résilience(1) est un concept d’origine physique, transféré en sciences sociales. Chez les sapeurs-pompiers, elle est secondaire à un traumatisme psychologique. Actuellement, autant dans la recherche que dans la pratique en psychologie clinique, le terme « traumatisme » désigne à la ...
Numéro 597 - juillet 2020[réflexion]
proposition
La genèse des structures de santé en France s’est opérée au nom de valeurs morales. Aux IVe et Ve siècles, les maisons d’hospitalité, créées par les chrétiens et encouragées par le clergé, accueillent les malheureux, malades ou trop âgés, ou encore les pèlerins sur le chemin de ...
Numéro 597 - juillet 2020[réflexion]
bilan
Très peu de GHT affichent aujourd’hui des ambitions en matière d’évaluation des actions engagées. L’évaluation doit être bien sûr distinguée du suivi de mise en œuvre, qui relève de méthodes de gestion éprouvées et nécessaires pour s’assurer, dans le cadre d’un projet, de la ...
Numéro 597 - juillet 2020[réflexion]
performance
Le plus souvent mobilisé pour gérer dans l’urgence des situations complexes (fermeture de sites, absence prolongée d’un dirigeant ou déficit de management, conflit social, acquisition, cession, fusion), des projets stratégiques (informatisation, réorganisation, développement d’une ...
Numéro 597 - juillet 2020[réflexion]
Zoom
Les données de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) sont regroupées en trois ensembles : les dépenses totales, les dépenses de personnel et les capacités de production de soins. Les dépenses totales La base de données de l’OCDE permet d’isoler la ...
Numéro 596 - mai 2020[réflexion]
Métier
Notre recherche qualitative à orientation sociologique s’intéresse au groupe professionnel des infirmiers(2) en France. La profession a connu ces dernières années des transformations qui illustrent les étapes de la professionnalisation récente des infirmières. Selon le sociologe ...
Numéro 595 - avril 2020[réflexion]
rapport
Sept maux sur ordonnance
Une gestion présentant des défaillances Organisme de droit privé chargé d’une mission de service public, l’Ordre des médecins fédère 290 000 médecins, dont 226 000 en activité, dispose d’un budget de 85 millions d’euros et emploie plus de 580 agents au service des ...
Numéro 595 - avril 2020[réflexion]
État des lieux
Quels facteurs d’influence ?
Notre recherche qualitative à orientation sociologique s’intéresse au groupe professionnel des infirmiers(2) en France et aux changements de paradigme auxquels il est confronté, et ce dans une perspective hospitalière. La profession a connu ces dernières années des évolutions notables ...
Numéro 595 - avril 2020[réflexion]
analyse
Ce qui se trame à la croisée des lignes de vie
« La mère selon la chair réclamait l’enfant. La mère qui l’avait nourri paraissait devant le tribunal. Qui tranchera le cas ? À qui sera donné l’enfant ? Chauva prend un morceau de craie et trace un cercle sur le sol […] Plaignante et accusée se placent à côté du cercle. ...
Numéro 594 - mars 2020[réflexion]
État des lieux
Alors que l’enveloppe Merri(1) peut conduire à envisager la recherche hospitalière comme un jeu à somme nulle entre acteurs intéressés au partage d’une dotation financière fermée, la montée en puissance des CH généraux – ainsi que d’autres structures non universitaires – ...
Numéro 593 - février 2020[réflexion]
État des lieux
La télémédecine semble a priori facile à appréhender tant ce concept est couramment usité : « Actes médicaux, réalisés à distance, au moyen d’un dispositif utilisant les technologies de l’information et de la communication. » Néanmoins, cette acceptation large ne doit pas ...
Numéro 593 - février 2020[réflexion]
État des lieux
Dernier-né d’une longue lignée juridique, le GHT, héritier explicite de la communauté hospitalière de territoire (CHT)(3), résulte des mutations de la coopération interhospitalière durant près de cinquante ans et tend à en marquer l’aboutissement, fût-ce au prix d’ajustements ...
Numéro 593 - février 2020[réflexion]
télémédecine
En France, la médecine à distance via les technologies de l’information et de la communication existe depuis les années 1980 sous la forme de supports technologiques pour appuyer des actes médicaux, surtout en radiologie et chirurgie(1). Depuis les années 1990, de grandes avancées dans ce ...
Numéro 593 - février 2020[réflexion]
société
Alors que ce qui différencie l’homme de l’animal n’est pas sa capacité à communiquer mais l’usage intelligent qu’il fait du langage(1), que peut-on observer de l’usage qui en est fait à l’hôpital aujourd’hui ? La conclusion séduisante de Boileau selon laquelle une pensée à ...
Numéro 592 - janvier 2020[réflexion]
démarche
Pour un nouveau management
Le management de la sécurité des soins est un défi majeur pour les managers en établissements de santé. Mais si la déclinaison d’une politique qualité gestion des risques (QGR) est une obligation réglementaire impulsée par les tutelles et les exigences sociétales(1), cet aspect du ...
Numéro 592 - janvier 2020[réflexion]
organisation
Configurations et scénarios dans les GHT
La nouvelle loi de santé souhaite « passer d’un système cloisonné, fondé sur les soins curatifs tarifés à l’activité, une course aux volumes et une régulation budgétaire » à un système offrant une réponse aux besoins de santé du patient dans un parcours mieux intégré et ...
Numéro 591 - décembre 2019[réflexion]
stratégie
Comment rester dans le groupe des leaders de la recherche et de l’innovation ?
Après son rapport en 2017 sur le rôle des CHU dans l’enseignement supérieur et la recherche médicale, la Cour des comptes recommande, dans un récent rappport, une structuration en réseau des CHU(1). Plus exactement, il est proposé d’identifier un groupe d’établissements dont ...
