L’hôpital, par sa trop grande place, aurait atrophié la médecine libérale ; il coûte, rengaine connue, cher, est trop peu efficace, trop centré sur lui-même. Pis, si l’on en croit un député auteur, en 2016, d’une proposition de loi présentée comme un programme de santé se ...
Numéro 563 - février 2017[Réflexion]
Présidentielles 2017
Quel programme pour la santé ?
Beaucoup d’hypocrisie et de postures, mais le fait est là  : d’une part, la santé est un sujet technique et complexe, sinon compliqué, difficilement réductible aux anathèmes et aux slogans électoraux. D’autre part, les Français sont viscéralement attachés – et ils ont raison – ...
Numéro 563 - février 2017[Réflexion]
Gestion des ressources humaines
Contrats de retour à l’équilibre financier
Déclinaison sur le versant RH : outils de suivi et impacts réels
Vue du comité interministériel de performance et de la modernisation de l’offre de soins (Copermo), d’une ARS ou d’une DRH de CHU, la mise en œuvre d’un plan de retour à l’équilibre renvoie à deux paradoxes : autant la maîtrise de la masse salariale imprègne la logique ...
Numéro 562 - janvier 2017[Réflexion]
management
Et si l’intelligence collective contaminait l’hôpital ?
La conception que l’on se fait du circuit décisionnel à l’hôpital a des répercussions sur les façons de décider, de mobiliser les énergies, de conduire des projets et de communiquer, mais aussi des conséquences sur la qualité des décisions et sur l’efficacité de leur mise en ...
Numéro 562 - janvier 2017[Réflexion]
philosophie
La sage-femme
comme médecin-philosophe de l’hôpital
Les compétences médicales autour de la naissance En 2014, les sages-femmes se sont mises en grève pendant plusieurs mois pour obtenir le statut de praticien hospitalier. Tout comme les médecins, les dentistes ou les pharmaciens, les sages-femmes font partie des professions médicales. ...
Numéro 562 - janvier 2017[Réflexion]
Groupements hospitaliers de territoire
Et maintenant, comment sortir de la (con)fusion ?
Signature des conventions constitutives, projet médical partagé, mise en place des mutualisations… Il n’est plus un projet à l’hôpital qui ne prenne en compte cette nouvelle dimension de la structuration de l’offre hospitalière publique. De ce point de vue, c’est une réussite : à ...
Numéro 561 - décembre 2016[Réflexion]
Gestion comptable
Les limites du coût complet
L’hôpital public, un conglomérat (1) Les établissements publics de santé (EPS), tels que les centres hospitaliers (CH) ou les centres hospitaliers régionaux et universitaires (CHRU), sont des agrégats d’entités diverses comme les maternités, les écoles d’infirmières, les ...
Numéro 561 - décembre 2016[Réflexion]
État des lieux
Les prises en charge ambulatoires non couvertes par la circulation frontière
Une approche qualitative préliminaire
L’instruction DGOS/R/2010/201 du 15 juin 2010 (1) encadre les conditions de facturation d’un groupe homogène de séjour (GHS) pour les prises en charge hospitalières de moins d’une journée ainsi que pour les prises en charge (PEC) dans une unité de courte durée (UHCD). De nombreuses ...
Numéro 561 - décembre 2016[Réflexion]
Optimisation
Management et hôpital libéré
Dans le rythme des tendances managériales, nous observons un basculement classique entre, d’une part, centralisation, passion de l’unité, de l’ordre, d’autre part décentralisation, désir de multiple, de prolifération. Il existe parallèlement une oscillation entre l’attrait pour ...
Numéro 560 - novembre 2016[Réflexion]
Loi santé
La lettre de liaison
Qu’en est-il du compte-rendu d’hospitalisation ?
En septembre 2014, le collège de la Haute Autorité de santé estimait que le positionnement juridique de la lettre « de sortie » d’hospitalisation par rapport au compte-rendu d’hospitalisation (CRH) constituerait un « enjeu fort d’appropriation par les acteurs de terrain (1)». ...
Numéro 558 - septembre 2016[Réflexion]
Laïcité
Fonction publique et radicalisation
Un risque de moins en moins théorique
Que les services publics hospitaliers accueillent des victimes d’attentats ou qu’ils se contentent d’exercer leurs missions basées sur la liberté d’accès et le refus de toute exclusion, ils peuvent représenter une cible. Si l’accroissement des mesures de sécurité prévues par le ...
Numéro 556 - mai 2016[Réflexion]
Stratégie
Concilier qualité et performance
Depuis 2010, Gustave-Roussy a engagé une démarche volontariste de contractualisation interne entre la direction générale et les départements (l’équivalent des pôles dans les établissements publics de santé). Cette démarche s’inscrit dans la logique du principe de subsidiarité visant ...
Numéro 554 - mars 2016[Réflexion]
Synthèse
Mission Groupements hospitaliers de territoire
Rapport de fin de mission
Dans une première partie, les auteurs soulignent n’avoir pas été confrontés à un rejet du dispositif mais au contraire à un consensus sur l’impératif d’accélérer la dynamique de coopération. Par exemple, lors de la soixantaine d’auditions menées, aucun intervenant n’a remis en ...
Numéro 554 - mars 2016[Réflexion]
Étude
Résistance passive à l’hôpital
Les situations de crise sont-elles un antidote ?
Les situations de crise à l’hôpital, qu’elles soient spécifiques à un service ou généralisées à un ou plusieurs établissements, amènent les professionnels de santé, dans un contexte imprévisible et sur une période plus ou moins longue, à prendre des décisions parfois lourdes de ...
Numéro 553 - février 2016[Réflexion]
Compétences
Faire vivre et prolonger la nouvelle gouvernance
Depuis la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST) du 21 juillet 2009, les pôles peuvent être organisés en « structures internes  » ou « services ». Dans la pratique, l’appellation « service » a été ultra-majoritairement conservée au sein des établissements ...
Numéro 553 - février 2016[Réflexion]
Management
Le commandement militaire
Une source d’inspiration pour l’hôpital ?
À première vue, l’armée et l’hôpital appartiennent à des mondes bien différents. Pourtant, les points de convergence entre les deux institutions, en termes d’organisation ou même de missions, sont nombreux. C’est ainsi qu’il est particulièrement intéressant d’observer que des ...
Numéro 552 - janvier 2016[Réflexion]
Note du conseil d’analyse économique
Gouverner la protection sociale
Transparence et efficacité
Le champ de la protection sociale Les dépenses de protection sociale représentent aujourd’hui près de 672 milliards d’euros en France, soit 31,8 % du produit intérieur brut (PIB) (2). Ces dépenses sont très majoritairement publiques : 609 milliards d’euros (soit 28,8 % du PIB). ...
Numéro 551 - décembre 2015[Réflexion]
Essai
De la simplification administrative comme phénomène esthétique
L’administration annonce dorénavant qu’elle se simplifie pour vous. Trois cents mesures concernant la vie des usagers et des entreprises sont cataloguées avec un suivi de leur mise en œuvre. Dans le domaine de la santé et du social, trente-huit mesures visent à « faciliter l’accès ...
Numéro 551 - décembre 2015[Réflexion]
Analyse
Petit manuel de coopération
Imaginons que nous interrogions des personnes en entreprises, à l’hôpital, au travail en général – de fonctions, d’âges et de sexes différents – sur leur définition de la coopération. Il y a fort à parier qu’une majorité indiquera qu’il s’agit d’une manière de travailler ...
Numéro 550 - novembre 2015[Réflexion]
Essai
Naître et venir au monde…
Une question de philosophie politique
« Lèvre interdite/Annonce/Que quelque chose arrive encore,/Non loin de toi. » Paul Celan (cité par Maurice Blanchot dans Une voix venue d’ailleurs, Gallimard, 2002) Nous pourrions en effet tout aussi bien imaginer des reportages sur un chômeur de longue durée qui obtient un CDI la veille ...
Numéro 550 - novembre 2015[Réflexion]
Analyse
Hôpital et environnement
De l’indifférence à la cohérence ?
Sortir du paradoxe environnemental L’hôpital, ouvert à son environnement L’hôpital entretient de longue date une relation singulière avec son environnement naturel. Hygiène et pragmatisme ont amené à construire, le plus souvent, les hôpitaux à proximité immédiate de cours d’eau. ...
Numéro 550 - novembre 2015[Réflexion]
Management
L’anthropologie appliquée au coaching individuel
Le coaching individuel offre une opportunité de prendre du recul par rapport à ses manières d’être, d’agir et de penser, l’ancrage dans la sphère professionnelle apportant une dimension opérationnelle à cette exploration de sa propre singularité. La demande y est souvent formulée en ...
Numéro 549 - octobre 2015[Réflexion]
Analyse
Liberté d’installation
Entre totem et tabou
Par « liberté d’installation », on entend, pour un médecin, la possibilité de choisir d’exercer où bon lui semble sur le territoire national, et ce dès la fin de ses études, indépendamment de la répartition de la population et de l’offre médicale. L’attachement du corps ...
Numéro 548 - septembre 2015[Réflexion]
Société
Les aumôneries hospitalières
Il peut sembler étonnant, dans un monde hypertechnique comme le champ hospitalier, que la demande religieuse reste prégnante. On pourrait penser, et certains y ont cru, que l’expansion de la rationalité scientifique est en mesure de chasser la dimension spirituelle de l’être humain. Des ...
Numéro 548 - septembre 2015[Réflexion]
Management
La confiance comme outil managérial
Dans son rapport « Le pacte de confiance pour l’hôpital » remis à la ministre de la Santé en 2013, Édouard Couty parle d’une « perte de confiance » de la part des professionnels de santé : « L’hôpital public a perdu progressivement ses repères, à l’instar de très ...
