Les soignants sont quotidiennement confrontés à des situations imposant une prise de décision. Concrètement, pour exemple, on estime qu’un médecin réanimateur prend environ une dizaine de décisions par heure au cours de sa journée de travail(2). Dans une autre étude, toujours en ...
Numéro 622 - janvier 2023[Dossier]
expérience
Projets IA : fondamentaux et erreurs à éviter
Beaucoup pensent que l’IA en santé est avant tout une affaire de techniciens du numérique, de la data-science et du machine-learning ou, à l’inverse, uniquement celle de professionnels de santé. Un médecin peut ainsi penser qu’il lui sera facile de maîtriser le langage informatique ...
Numéro 622 - janvier 2023[Dossier]
Performance
Professionnels de santé et data-scientists
Une pluridisciplinarité essentielle dans la conduite de projets d’IA
Si le praticien se doit de définir clairement l’objectif à atteindre, le data-scientist aura pour rôle premier de s’assurer de la solidité des données à exploiter. De cette première fusion naîtra ce projet qu’ils devront mener en commun. Nécessairement émergeront les questions de ...
Numéro 622 - janvier 2023[Dossier]
L’IA en santé
L’intelligence artificielle n’est pas une notion récente, ses bases ayant été posées il y a plus d’un demi-siècle. Cependant, la performance des nouveaux algorithmes de deep-learning, la numérisation massive des données ainsi que l’accès facilité à la puissance de calcul ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[Dossier]
Avis CCNE
Repenser le système de soins sur un fondement éthique
Le CCNE part de l’observation que la crise sanitaire a souligné la souffrance des professionnels de santé et aggravé les inégalités de santé. Aucun pays développé n’a été épargné et cette période a révélé l’impréparation de nos sociétés face aux crises sanitaires. Les ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[Dossier]
Cour des Comptes
Les personnes âgées hébergées dans les Ehpad
État des lieux Les mesures drastiques mises en place dans les Ehpad, et plus largement dans les établissements sanitaires et médico--sociaux, dès le début de la pandémie en mars 2020, n’auront pas empêché un lourd bilan humain : selon Santé publique France et la Drees, 34 000 ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[Dossier]
SĂ©nat
Les effets de l’épidémie Covid-19 sur la santé mentale
Le rapport s’ouvre utilement sur le rappel de l’ampleur et des coûts des maladies psychiques en France, souvent trop méconnus et constituant encore trop souvent un tabou (un Français sur cinq touché chaque année, premier poste de dépenses de l’assurance maladie avant le cancer et les ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[Dossier]
Institut Montaigne
Santé : faire le pari des territoires
Le rapport, sans surprise, débute en constatant une situation très dégradée : « Si les Français continuent à accorder leur confiance aux professionnels de santé, l’idée selon laquelle notre système se délite, se dégrade et que demain nous serons moins bien soignés ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[Dossier]
HCAAM
Les soins de proximité en France
L’alerte rouge du Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie
Le HCAAM étaye solidement son analyse par des chiffres évocateurs, l’illustre de nombreuses initiatives de terrain innovantes. Il l’enrichit de verbatims de professionnels libéraux et hospitaliers, par exemple issus des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS). Sa ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[Dossier]
Rapport Braun
Urgences et soins non programmés
Une mission flash pour des réponses rapides et pérennes
Les membres de la mission flash(1) ont mené de nombreux entretiens et recensé des contributions de professionnels de santé et d’élus ayant mis en place des solutions novatrices aux difficultés rencontrées par les services d’urgence de leurs territoires. Leur analyse de la situation, ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[Dossier]
conseil d’état
Intelligence artificielle et action publique
Construire la confiance, servir la performance
La commande du Premier ministre était claire : « Sur la base d’une clarification des concepts, cette étude pourra d’abord établir une cartographie des outils existants, dans les services de l’État et des collectivités publiques en général, d’ores et déjà susceptibles de se ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[Dossier]
Dispositifs
Violences sexuelles et sexistes, harcèlement et discriminations
Savoir les traiter en Ă©tablissements publics
Approfondir la culture de prévention et d’action L’un des enjeux actuels du déploiement d’une culture administrative de lutte contre les violences et les discriminations est de délimiter les champs spécifiques relatifs à l’action administrative et à l’action disciplinaire ou ...
Numéro 620 - novembre 2022[Dossier]
focus
L’hôpital intercommunal du Pays de Retz
Labellisation, retour vers le futur ?
La volonté des « pères fondateurs » de l’HIPR – élus, médecins libéraux et représentants des professionnels – était d’offrir aux habitants du Pays de Retz un outil performant pour mieux se soigner et mieux vivre l’avancée en âge. Il devait permettre aussi aux ...
Numéro 620 - novembre 2022[Dossier]
réflexion
En première ligne et en toute proximité
Tout comme les 36 000 communes françaises, les hôpitaux de proximité sont pluriels et adaptés à leurs territoires d’implantation ; ils représentent et continueront à représenter la première ligne hospitalière. Celle qui, en temps de pandémie ou de guerre contre les ennemis de la ...
Numéro 620 - novembre 2022[Dossier]
focus
Une identité assumée
Le CH de Sainte-Maure-de-Touraine
Géographiquement, le CH de Sainte-Maure est au centre d’un quadrilatère Tours/Chinon/Loches/Châtellerault, à environ 35/40 km de ces villes, sur le parcours d’importantes voies de communication : autoroute A10, ancienne RN10, axe routier départemental Chinon-Loches, desserte SNCF (ligne ...
Numéro 620 - novembre 2022[Dossier]
introduction
Les hôpitaux de proximité
Un cadre législatif et réglementaire revisité
L’ordonnance du 12 mai 2021(1) qui encadre la réforme des hôpitaux de proximité pose tout d’abord un principe cardinal : la labellisation « Hôpital de proximité » est une démarche volontaire et ne saurait être imposée à un établissement de santé. Elle s’inscrit ...
Numéro 620 - novembre 2022[Dossier]
introduction
Les hôpitaux de proximité
De « Ma santé 2022 » aux premières labellisations
Depuis 2021, la réforme des hôpitaux de proximité se déploie dans les territoires, concrétisant un engagement fort de la stratégie de transformation du système de santé « Ma santé 2022 », présentée le 18 septembre 2018 par Emmanuel Macron. Le renforcement des hôpitaux de ...
Numéro 620 - novembre 2022[Dossier]
réflexion
L’hôpital de proximité, quel outil pour quels enjeux ?
On pourrait arguer à raison que l’objet « hôpital de proximité » est récent. Ce serait cependant nier l’histoire et oublier les hôpitaux locaux qui ont disparu avec la loi HPST en 2009. L’injonction réformatrice étant alors la concentration des moyens pour obtenir des seuils ...
Numéro 620 - novembre 2022[Dossier]
démarche
Labellisation, les clés de la réussite
Convaincue que l’amélioration du système de soins passe par une offre de proximité de qualité, l’Anap a identifié trois enjeux clés pour la réussite de son hôpital de proximité. Adapter son projet aux réalités Le projet d’établissement de l’hôpital de proximité ...
Numéro 620 - novembre 2022[Dossier]
État des lieux
Des hôpitaux revalorisés
Le rôle et l’implication des ARS
Lors des travaux d’élaboration de la stratégie « Ma santé 2022 », le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM) a été sollicité. Dans son rapport de 2018 intitulé « Contribution à la transformation du système de santé », il proposait le développement des ...
Numéro 620 - novembre 2022[Dossier]
RĂ©flexion
Un acteur majeur d’un système de santé territorial
Le dispositif mis en place en 2016 avait essentiellement pour objectif de sécuriser les ressources des services de médecine d’établissement dont l’activité, pour diverses raisons, était insuffisante pour permettre l’équilibre budgétaire. Cependant, ce dispositif fonctionnait ...
Numéro 619 - octobre 2022[Dossier]
réflexion
Internes et praticiens hospitaliers…
À la recherche du temps (de travail) perdu ?
Par plusieurs requêtes déposées fin 2020 au secrétariat du contentieux du Conseil d’État, trois syndicats de médecins saisissaient le Conseil d’État pour obtenir l’abrogation des dispositions du code de la santé publique relatives au temps de travail des internes(1). Cette démarche, ...
Numéro 619 - octobre 2022[Dossier]
focus
Logimedh
Un outil national dématérialisé de gestion et de pilotage des RH médicales
L’efficience comme l’attractivité de notre système de santé ne peuvent être atteintes sans porter une attention particulière aux ressources humaines en santé, singulièrement les ressources médicales. L’actualité récente nous rappelle ainsi que la bonne répartition des ...
Numéro 619 - octobre 2022[Dossier]
réflexion
Événements indésirables
Les professionnels secondes victimes
Si la prise en charge des patients victimes d’événement indésirable durant leur parcours de soins s’est nettement améliorée ces dernières années, il n’en reste pas moins que l’occurrence de ces événements reste élevée. Les établissements de santé sont très bien structurés ...
Numéro 619 - octobre 2022[Dossier]
compétences
Rapprocher la formation du travail
Opportunités et conditions de réalisation des Afest
Afest : structuration et élaboration La loi n° 2018-771 du 5 septembre 2018 pour la liberté de choisir son avenir professionnel a inscrit en 2018 dans le code du travail la possibilité de réalisation (et donc de financement) d’actions de formation en situation de travail (Afest), hors ...
