Numéro 631 - décembre 2023[Dossier]
cour des comptes
Mieux coordonner et hiérarchiser les interventions des collectivités territoriales
La Cour des comptes constate une situation d’inégalités géographiques persistantes sur le territoire, et ce malgré la mise en place ces dernières années de nombreuses politiques, dispositifs et initiatives nationales, régionales ou locales. Plus particulièrement, si la politique ...
Numéro 631 - décembre 2023[Dossier]
Cahier technique de la FHF
Le quotidien du manager : être désorienté dans le management Dans les numéros précédents, nous avions insisté sur un point : le management propre aux établissements de santé se transforme au gré des modes et il est difficile de s’y retrouver(1). Pour synthétiser caricaturalement, ...
Numéro 631 - décembre 2023[Dossier]
CCNE
Sécurité, responsabilité et contexte social
Si la crise Covid justifie en grande partie cette demande d’avis, le CCNE rappelle tout d’abord que les professionnels de santé sont déjà soumis à des dispositions particulières en matière de vaccination. C’est par exemple le cas depuis 1991 avec l’obligation d’être protégé ...
Numéro 631 - décembre 2023[Dossier]
IGAS
Le pilotage du ministère des Solidarités et de la Santé - Retour sur un rapport très critique
La lettre de mission du ministère des Solidarités et de la Santé du 29 juin 2020 visait, d’une part, l’organisation du Centre de crise sanitaire (CCS) et du ministère dans sa globalité, d’autre part l’articulation entre le pilotage central et la responsabilité des acteurs de ...
Numéro 631 - décembre 2023[Dossier]
Cour des comptes
Un accès et une offre des soins à réorganiser
En première partie de son rapport, la Cour des comptes souligne que l’offre de soins en pédoÂpsychiatrie est mal adaptée aux besoins de la population prise en charge, alors que les troubles mentaux ne sont pas encore stabilisés mais à un stade « développemental » et évolutif dans ...
Numéro 631 - décembre 2023[Dossier]
Institut Montaigne
Un virage essentiel
Virage ambulatoire et domiciliaire : de quoi parle-t-on ? Si la pratique ambulatoire est ancienne, elle a d’abord été initiée dans un objectif de réduction des coûts hospitaliers. Aujourd’hui, la notion de « soins ambulatoires » varie selon les spécialités et ces soins ne sont ...
Numéro 631 - décembre 2023[Dossier]
ministère de la santé et de la prévention
Les violences à l’encontre des professionnels de santé
Effets décalés de la pandémie de Covid, de ses angoisses et de ses enfermements ? Recul du respect pour les professionnels de soins et le corps médical comme à l’égard d’autres autorités instituées ? Amélioration sensible du recueil des statistiques traduisant une prise de ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
État des lieux
Tendances, défis et perspectives
Si l’accès aux données brutes du PMSI permet d’effectuer des analyses très fines sur l’évolution des activités hospitalières MCO sur le long terme, il nécessite aussi une expertise technique notable en matière de manipulation et d’exploitation des données. Il existe une autre ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
réflexion
Entre grandes envolées et rase-mottes…
Acte 1. Le 6 janvier 2023, le président de la République annonce aux soignants une « sortie de la T2A ». Non pas une sortie progressive, car avec un système installé, « ça ne marche pas », mais une sortie dès le prochain projet de loi de financement de la sécurité sociale ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
réflexion
Le PLFSS 2024 réduit (enfin) la place d’un financement à l’activité
Comme rappelé dans l’annexe 9 du projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) 2024, a été pointée la capacité parfois limitée de la T2A à traduire les coûts induits par les sujétions liées au fonctionnement de certaines activités de soins particulières. Par ailleurs, ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
Pandémie Covid-19
La gestion de crise dans les établissements de santé de la région Auvergne-Rhône-AlpesÂ
Le projet de recherche régional COvid Pandemic Institutional maNaGement (COPING), intitulé « Gestion institutionnelle et expérience des professionnels lors de la pandémie Covid-19 par les établissements de santé en région Auvergne-Rhône-Alpes : évaluation et enseignements », a ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
cour des comptes
Un bilan globalement positif L‘expression « La tarification à l’activité est le plus mauvais système à l’exception de tous les autres(4) » résume bien l’esprit général du rapport de la Cour des comptes. Les principaux impacts positifs de la tarification à l’activité ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
programme COPING
L’expérience patient en période épidémique
L’expérience patient, définie comme la somme des interactions qu’un patient a avec le système de santé, englobant à la fois les aspects cliniques et non cliniques, joue un rôle essentiel dans la perception globale des soins reçus [1]. Dans un contexte bouleversé par la pandémie de ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
Programme COPING
Une pertinence à construire dans le cadre français
Créée en 1948, l’Organisation mondiale de la santé (OMS), agence liée aux Nations unies forte de 194 États membres, s’est imposée, à la suite de l’élaboration du règlement sanitaire international en 1951 et de ses révisions successives, comme un acteur majeur de la surveillance du ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
Programme COPING
Les leçons de la crise
La préparation de cette mobilisation, qui intervient dans le cadre du dispositif Orsan – organisation de la réponse du système de santé en situations sanitaires exceptionnelles [SSE] – est fondée sur l’identification de risques. Par exemple, le risque d’afflux de blessés somatiques et ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
Programme COPING
Bilan des pratiques observées et propositions de transformations
1/Quel cadre théorique adopter pour analyser les prises de décision pour éviter les catastrophes en situation d’incertitude ? Les travaux de l’école de Berkeley montrent que certaines organisations dites « à risque » ne connaissent que peu voire pas d’accident [Rochlin, LaPorte ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
stratégie
Ou comment accompagner et valoriser les initiatives
La notion de projet est d’ores et déjà une terminologie bien admise dans le secteur de la santé puisqu’elle intègre nombre d’outils de planification (projet régional de santé, projet médical partagé, projet d’établissement, projet territorial de santé mentale, etc.). Cependant, il ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
organisation
Décider en proximité, un sujet stratégique investi par les CHU
La gestion de la crise sanitaire liée au Covid-19 a eu de nombreux impacts sur les modalités de gestion des établissements de santé : raccourcissement des circuits de décision, mobilisation collective des équipes hospitalières autour d’un même objectif, développement de la gestion en ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
réflexion
Vers la valorisation du juste soin au juste coût ?
Représentant 25 % des capacités hospitalières [1], le secteur des soins de suite et de réadaptation (SSR) est un des secteurs post-aigus les plus vastes et hétérogènes du monde. Cette hétérogénéité historique explique la difficulté à spécifier les fonctions qui composent des ...
Numéro 629 - octobre 2023[Dossier]
métier
Supprimer des postes et gagner du temps, vraiment ?
Depuis plusieurs années, de nombreux programmes d’investissement (Ma santé 2022, Ségur du numérique…) ont été édictés au niveau national afin d’accélérer la transition numérique dans les établissements de santé. Si l’implantation d’outils numériques dans les établissements ...
Numéro 629 - octobre 2023[Dossier]
État des lieux
L’enjeu des 48 heures
L’émergence d’un débat Contexte et contraintes hospitalières La profession médicale s’étant d’abord construite autour de l’exercice libéral, le décompte du temps de travail n’est pas historiquement ancré dans les habitudes de travail médicales. Cette culture libérale ...
Numéro 629 - octobre 2023[Dossier]
organisation
Sept ans après la publication de notre article, reproduit pages suivantes, quel regard porter sur la synchronisation des temps entre les différents personnels hospitaliers ? Il est possible de distinguer deux dynamiques : la première relève de la coordination des missions, la seconde de la ...
Numéro 629 - octobre 2023[Publirédactionnel]
mipih
Un incontournable pour libérer du temps au sein de l’hôpital
Faciliter la gestion du quotidien avec digihosp RH L’application simplifie les démarches administratives des agents hospitaliers grâce à un portail numérique accessible 24 h/24 et 7j/7 sur ordinateur ou téléphone. Elle permet un accès facile au dossier administratif, facilite la ...
Numéro 629 - octobre 2023[Dossier]
management
Moins vite, moins haut, moins fort. Soutenable
Les origines de l’accélération Augmentation de la vitesse d’un mouvement, exécution plus rapide d’une action, nous retenons généralement que l’accélération du temps vécu provient des mutations technologiques depuis la fin du 19e siècle. Mais c’est aussi un phénomène culturel, ...
Numéro 629 - octobre 2023[Publirédactionnel]
Philips
Les atouts du partenariat
Quels sont les enjeux autour de la question du temps ? Frédéric Rimattei La mission première du CHU de Rennes est l’accès, pour tous, à des soins de qualité. Or, les tensions sur les ressources associées à une évolution constante des besoins de santé font du temps un enjeu central. ...
