Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
réflexion
Entre grandes envolées et rase-mottes…
Acte 1. Le 6 janvier 2023, le président de la République annonce aux soignants une « sortie de la T2A ». Non pas une sortie progressive, car avec un système installé, « ça ne marche pas », mais une sortie dès le prochain projet de loi de financement de la sécurité sociale ...
Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
réflexion
Le PLFSS 2024 réduit (enfin) la place d’un financement à l’activité
Comme rappelé dans l’annexe 9 du projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) 2024, a été pointée la capacité parfois limitée de la T2A à traduire les coûts induits par les sujétions liées au fonctionnement de certaines activités de soins particulières. Par ailleurs, ...
Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
Pandémie Covid-19
La gestion de crise dans les établissements de santé de la région Auvergne-Rhône-AlpesÂ
Le projet de recherche régional COvid Pandemic Institutional maNaGement (COPING), intitulé « Gestion institutionnelle et expérience des professionnels lors de la pandémie Covid-19 par les établissements de santé en région Auvergne-Rhône-Alpes : évaluation et enseignements », a ...
Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
cour des comptes
Un bilan globalement positif L‘expression « La tarification à l’activité est le plus mauvais système à l’exception de tous les autres(4) » résume bien l’esprit général du rapport de la Cour des comptes. Les principaux impacts positifs de la tarification à l’activité ...
Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
programme COPING
L’expérience patient en période épidémique
L’expérience patient, définie comme la somme des interactions qu’un patient a avec le système de santé, englobant à la fois les aspects cliniques et non cliniques, joue un rôle essentiel dans la perception globale des soins reçus [1]. Dans un contexte bouleversé par la pandémie de ...
Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
Programme COPING
Une pertinence à construire dans le cadre français
Créée en 1948, l’Organisation mondiale de la santé (OMS), agence liée aux Nations unies forte de 194 États membres, s’est imposée, à la suite de l’élaboration du règlement sanitaire international en 1951 et de ses révisions successives, comme un acteur majeur de la surveillance du ...
Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
Programme COPING
Les leçons de la crise
La préparation de cette mobilisation, qui intervient dans le cadre du dispositif Orsan – organisation de la réponse du système de santé en situations sanitaires exceptionnelles [SSE] – est fondée sur l’identification de risques. Par exemple, le risque d’afflux de blessés somatiques et ...
Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
Programme COPING
Bilan des pratiques observées et propositions de transformations
1/Quel cadre théorique adopter pour analyser les prises de décision pour éviter les catastrophes en situation d’incertitude ? Les travaux de l’école de Berkeley montrent que certaines organisations dites « à risque » ne connaissent que peu voire pas d’accident [Rochlin, LaPorte ...
Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
stratégie
Ou comment accompagner et valoriser les initiatives
La notion de projet est d’ores et déjà une terminologie bien admise dans le secteur de la santé puisqu’elle intègre nombre d’outils de planification (projet régional de santé, projet médical partagé, projet d’établissement, projet territorial de santé mentale, etc.). Cependant, il ...
Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
organisation
Décider en proximité, un sujet stratégique investi par les CHU
La gestion de la crise sanitaire liée au Covid-19 a eu de nombreux impacts sur les modalités de gestion des établissements de santé : raccourcissement des circuits de décision, mobilisation collective des équipes hospitalières autour d’un même objectif, développement de la gestion en ...
Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
réflexion
Vers la valorisation du juste soin au juste coût ?
Représentant 25 % des capacités hospitalières [1], le secteur des soins de suite et de réadaptation (SSR) est un des secteurs post-aigus les plus vastes et hétérogènes du monde. Cette hétérogénéité historique explique la difficulté à spécifier les fonctions qui composent des ...
Numéro 629 - octobre 2023[dossier]
métier
Supprimer des postes et gagner du temps, vraiment ?
Depuis plusieurs années, de nombreux programmes d’investissement (Ma santé 2022, Ségur du numérique…) ont été édictés au niveau national afin d’accélérer la transition numérique dans les établissements de santé. Si l’implantation d’outils numériques dans les établissements ...
Numéro 629 - octobre 2023[dossier]
État des lieux
L’enjeu des 48 heures
L’émergence d’un débat Contexte et contraintes hospitalières La profession médicale s’étant d’abord construite autour de l’exercice libéral, le décompte du temps de travail n’est pas historiquement ancré dans les habitudes de travail médicales. Cette culture libérale ...
Numéro 629 - octobre 2023[dossier]
organisation
Sept ans après la publication de notre article, reproduit pages suivantes, quel regard porter sur la synchronisation des temps entre les différents personnels hospitaliers ? Il est possible de distinguer deux dynamiques : la première relève de la coordination des missions, la seconde de la ...
Numéro 629 - octobre 2023[publirédactionnel]
mipih
Un incontournable pour libérer du temps au sein de l’hôpital
Faciliter la gestion du quotidien avec digihosp RH L’application simplifie les démarches administratives des agents hospitaliers grâce à un portail numérique accessible 24 h/24 et 7j/7 sur ordinateur ou téléphone. Elle permet un accès facile au dossier administratif, facilite la ...
Numéro 629 - octobre 2023[dossier]
management
Moins vite, moins haut, moins fort. Soutenable
Les origines de l’accélération Augmentation de la vitesse d’un mouvement, exécution plus rapide d’une action, nous retenons généralement que l’accélération du temps vécu provient des mutations technologiques depuis la fin du 19e siècle. Mais c’est aussi un phénomène culturel, ...
Numéro 629 - octobre 2023[publirédactionnel]
Philips
Les atouts du partenariat
Quels sont les enjeux autour de la question du temps ? Frédéric Rimattei La mission première du CHU de Rennes est l’accès, pour tous, à des soins de qualité. Or, les tensions sur les ressources associées à une évolution constante des besoins de santé font du temps un enjeu central. ...
Numéro 629 - octobre 2023[dossier]
prise en soins
On assiste ces dernières années à une transformation de l’offre de soins en psychiatrie vers davantage d’ambulatoire et un recours croissant aux partenariats. La prise en soins des personnes atteintes de troubles psychiques sévères, invalidants et évoluant sur le temps long s’oriente, ...
Numéro 629 - octobre 2023[dossier]
Étude
Une expérience sur le GHT Touraine Val-de-Loire
Le temps comme vécu personnel Il faut s’accorder sur un point primordial : le temps est l’une des conditions essentielles (avec l’espace) de toute expérience physique et il est appréhendé différemment en fonction du vécu de chacun. On a tous à la fois peur d’en manquer dans ...
Numéro 629 - octobre 2023[dossier]
essai
Variations sur le temps
Quelques questions à se poser au préalable. J’aurais pu vous parler du temps qu’il fait, mais le froid a eu raison de moi. L’histoire que je narre aurait pu être celle du Temps avec un grand T pour marquer l’Histoire, il n’en est rien. Hora fugit stat jus (« L’heure fuit, mais la ...
Numéro 628 - septembre 2023[dossier]
Étude
Retours de cadres de santé en réanimation lors de la première vague de Covid-19
Paradoxes organisationnels et typologies Le paradoxe, défini comme étant l’expression de « contradictions durables, voire permanentes, entre des éléments qui apparemment s’excluent l’un l’autre mais coexistent malgré tout [1] », fait partie du quotidien des cadres de santé. En ...
Numéro 628 - septembre 2023[dossier]
analyse
Quelles évolutions en 20 ans ?
Encore largement en proie aux rapports de force et aux clivages, les établissements de santé publics n’ont eu de cesse de se structurer hiérarchiquement et fonctionnellement sans parvenir réellement à apaiser les tensions inhérentes à leur fonctionnement. À leur décharge, ils ont connu ...
Numéro 628 - septembre 2023[dossier]
initiative
Ce projet de visite virtuelle, c’est d’abord un moyen de stimuler la communication, de s’intéresser à l’autre et de partager avec lui ses points d’intérêt. Il valorise le résident mais aussi les équipes dans leur accompagnement au quotidien et démontre qu’un Ehpad est avant tout ...
Numéro 628 - septembre 2023[dossier]
analyse
Le cas des hôtels hospitaliers
L’hébergement temporaire non médicalisé (HTNM) se situe aujourd’hui à la croisée de nombreux enjeux : organisationnel, l’HTNM s’inscrivant dans une logique de diversification de l’offre d’hébergement, aujourd’hui sous tension du fait des difficultés de recrutement de ...
Numéro 628 - septembre 2023[dossier]
Étude
Une enquête en Ehpad
Nous avons publié il y a quelques mois dans ces mêmes colonnes un article sur le sens du travail, notamment sur le management par objectifs versus le management via le modèle des organisations complexes(1). Les postulats de départ étaient l’absence de sens du management par objectifs, le ...
