Quels que soient la raison ou l’objectif, le premier contact avec l’hôpital se fait souvent par téléphone. Dans ce bâtiment de l’hôpital central du centre hospitalier régional et universitaire de Nancy, la sonnerie est incessante : au premier étage, la plate-forme téléphonique ...
dossier
Numéro 623 - fĂ©vrier 2023[dossier]
portrait
Perfusionniste
Le cœur et les poumons du patient endormi
Le perfusionniste assure la circulation extracorporelle (CEC), technique qui prend le relais de la fonction du cœur et des poumons, notamment lors d’interventions de chirurgie cardiaque. Le sang du patient est dirigé vers l’appareil de CEC afin d’y être animé d’une énergie (via une ...
Numéro 623 - fĂ©vrier 2023[dossier]
réflexion
De ce qui ne se voit pas Ă ceux qui ne se voient pas
S’emparer de la question des métiers invisibles à l’hôpital au prisme de la sociologie impose au préalable de circonscrire deux notions. D’abord, celle de « métier », terme polysémique dont la définition oscille traditionnellement entre deux acceptions principales : l’une ...
Numéro 623 - fĂ©vrier 2023[dossier]
initiative
Les Journées de la nuit
Mettre en lumière les professionnels de nuit
La reconnaissance et la valorisation des sujétions de service public (notamment la permanence des soins à organiser la nuit et le week-end) sont au cœur de l’actualité et des débats. Pour faire face à la crise, et dans la foulée des préconisations du rapport Braun, dont l’auteur est ...
Numéro 622 - janvier 2023[dossier]
réflexion
L’IA et l’éthique du soin
Qu’est-ce que l’éthique du soin ? En médecine, la question essentielle se porte d’abord sur la conception de sa nature même. Pour le philosophe Dominique Folscheid, la médecine est définie comme « une pratique soignante accompagnée de science et instrumentalisée par des moyens ...
Numéro 622 - janvier 2023[dossier]
juridique
L’intelligence artificielle dans le domaine médical
Difficile d’évoquer l’ensemble des problématiques juridiques liées à l’apparition de l’IA dans le domaine de la santé, tant les sujets sont nombreux (proposition de règlement sur l’IA(1), ouverture des données personnelles et conciliation avec le RGPD, responsabilité médicale, ...
Numéro 622 - janvier 2023[dossier]
analyse
Métavers : promesses et enjeux
L’univers digital du métavers se découpe en quatre sous-ensembles. Tout comme dans le film d’anticipation Matrix, on retrouve l’organisation de la société (les humains), les algorithmes (logiciels, applications, virus, scripts, processus…), les machines (matériels, IoT, senseurs, ...
Numéro 622 - janvier 2023[dossier]
zoom
IA et activité pharmaceutique
État des lieux et perspectives
En termes d’intelligence artificielle (IA), le domaine pharmaceutique présente deux avantages : un aspect transversal (qui inclut tous les patients sur l’ensemble de leur parcours) et des données relativement bien structurées. L’IA a donc beaucoup à apporter à notre discipline. Face à ...
Numéro 622 - janvier 2023[dossier]
focus
L’IA pour une chirurgie orthopédique augmentée
En tout premier lieu, dans l’élaboration de jumeaux numériques (figure 1), elle optimise les algorithmes automatiques de segmentation, c’est-à -dire la sélection et l’extraction 3D automatique des articulations d’intérêt à partir de simples scanners. En cela, elle vient répondre à ...
Numéro 622 - janvier 2023[dossier]
philosophie
Le fardeau de la décision à l’épreuve de l’IA
Les soignants sont quotidiennement confrontés à des situations imposant une prise de décision. Concrètement, pour exemple, on estime qu’un médecin réanimateur prend environ une dizaine de décisions par heure au cours de sa journée de travail(2). Dans une autre étude, toujours en ...
Numéro 622 - janvier 2023[dossier]
expérience
Projets IA : fondamentaux et erreurs à éviter
Beaucoup pensent que l’IA en santé est avant tout une affaire de techniciens du numérique, de la data-science et du machine-learning ou, à l’inverse, uniquement celle de professionnels de santé. Un médecin peut ainsi penser qu’il lui sera facile de maîtriser le langage informatique ...
Numéro 622 - janvier 2023[dossier]
Performance
Professionnels de santé et data-scientists
Une pluridisciplinarité essentielle dans la conduite de projets d’IA
Si le praticien se doit de définir clairement l’objectif à atteindre, le data-scientist aura pour rôle premier de s’assurer de la solidité des données à exploiter. De cette première fusion naîtra ce projet qu’ils devront mener en commun. Nécessairement émergeront les questions de ...
Numéro 622 - janvier 2023[dossier]
L’IA en santé
L’intelligence artificielle n’est pas une notion récente, ses bases ayant été posées il y a plus d’un demi-siècle. Cependant, la performance des nouveaux algorithmes de deep-learning, la numérisation massive des données ainsi que l’accès facilité à la puissance de calcul ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[dossier]
Avis CCNE
Repenser le système de soins sur un fondement éthique
Le CCNE part de l’observation que la crise sanitaire a souligné la souffrance des professionnels de santé et aggravé les inégalités de santé. Aucun pays développé n’a été épargné et cette période a révélé l’impréparation de nos sociétés face aux crises sanitaires. Les ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[dossier]
Cour des Comptes
Les personnes âgées hébergées dans les Ehpad
État des lieux Les mesures drastiques mises en place dans les Ehpad, et plus largement dans les établissements sanitaires et médico--sociaux, dès le début de la pandémie en mars 2020, n’auront pas empêché un lourd bilan humain : selon Santé publique France et la Drees, 34 000 ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[dossier]
SĂ©nat
Les effets de l’épidémie Covid-19 sur la santé mentale
Le rapport s’ouvre utilement sur le rappel de l’ampleur et des coûts des maladies psychiques en France, souvent trop méconnus et constituant encore trop souvent un tabou (un Français sur cinq touché chaque année, premier poste de dépenses de l’assurance maladie avant le cancer et les ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[dossier]
Institut Montaigne
Santé : faire le pari des territoires
Le rapport, sans surprise, débute en constatant une situation très dégradée : « Si les Français continuent à accorder leur confiance aux professionnels de santé, l’idée selon laquelle notre système se délite, se dégrade et que demain nous serons moins bien soignés ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[dossier]
HCAAM
Les soins de proximité en France
L’alerte rouge du Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie
Le HCAAM étaye solidement son analyse par des chiffres évocateurs, l’illustre de nombreuses initiatives de terrain innovantes. Il l’enrichit de verbatims de professionnels libéraux et hospitaliers, par exemple issus des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS). Sa ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[dossier]
Rapport Braun
Urgences et soins non programmés
Une mission flash pour des réponses rapides et pérennes
Les membres de la mission flash(1) ont mené de nombreux entretiens et recensé des contributions de professionnels de santé et d’élus ayant mis en place des solutions novatrices aux difficultés rencontrées par les services d’urgence de leurs territoires. Leur analyse de la situation, ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[dossier]
conseil d’état
Intelligence artificielle et action publique
Construire la confiance, servir la performance
La commande du Premier ministre était claire : « Sur la base d’une clarification des concepts, cette étude pourra d’abord établir une cartographie des outils existants, dans les services de l’État et des collectivités publiques en général, d’ores et déjà susceptibles de se ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[dossier]
Dispositifs
Violences sexuelles et sexistes, harcèlement et discriminations
Savoir les traiter en Ă©tablissements publics
Approfondir la culture de prévention et d’action L’un des enjeux actuels du déploiement d’une culture administrative de lutte contre les violences et les discriminations est de délimiter les champs spécifiques relatifs à l’action administrative et à l’action disciplinaire ou ...
Numéro 620 - novembre 2022[dossier]
focus
L’hôpital intercommunal du Pays de Retz
Labellisation, retour vers le futur ?
La volonté des « pères fondateurs » de l’HIPR – élus, médecins libéraux et représentants des professionnels – était d’offrir aux habitants du Pays de Retz un outil performant pour mieux se soigner et mieux vivre l’avancée en âge. Il devait permettre aussi aux ...
Numéro 620 - novembre 2022[dossier]
réflexion
En première ligne et en toute proximité
Tout comme les 36 000 communes françaises, les hôpitaux de proximité sont pluriels et adaptés à leurs territoires d’implantation ; ils représentent et continueront à représenter la première ligne hospitalière. Celle qui, en temps de pandémie ou de guerre contre les ennemis de la ...
Numéro 620 - novembre 2022[dossier]
focus
Une identité assumée
Le CH de Sainte-Maure-de-Touraine
Géographiquement, le CH de Sainte-Maure est au centre d’un quadrilatère Tours/Chinon/Loches/Châtellerault, à environ 35/40 km de ces villes, sur le parcours d’importantes voies de communication : autoroute A10, ancienne RN10, axe routier départemental Chinon-Loches, desserte SNCF (ligne ...
Numéro 620 - novembre 2022[dossier]
introduction
Les hôpitaux de proximité
Un cadre législatif et réglementaire revisité
L’ordonnance du 12 mai 2021(1) qui encadre la réforme des hôpitaux de proximité pose tout d’abord un principe cardinal : la labellisation « Hôpital de proximité » est une démarche volontaire et ne saurait être imposée à un établissement de santé. Elle s’inscrit ...
