Numéro 565 - avril 2017[dossier]
Efficience
La France est menacée sur son territoire. La menace est élevée et nous considérons qu’il est utile d’envisager des hypothèses d’attentats de masse, multimodaux, multisites et multidépartements. L’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), au regard de sa taille et de ses ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
Gestion des risques
Conception d’un outil d’aide à la décision
L’établissement pharmaceutique (EP) de l’AP-HP met à disposition des hôpitaux des médicaments indispensables pour, le plus souvent, un très faible nombre de patients. Il peut s’agir d’antidotes, de médicaments orphelins ou de traitements de certaines maladies métaboliques. Le ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
performance
Comment prendre en compte cette menace pour la sécurité des patients ?
Imaginerait-on que l’on néglige d’étudier et de combattre les erreurs médicamenteuses ? Une étude rétrospective de L.L. Leape (1), portant sur 30 195 dossiers choisis au hasard parmi ceux des patients hospitalisés en 1984 dans l’État de New York, relève que 1 133 patients ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
Lean management
Exemple d’un service de radiothérapie
La gestion actuelle d’un établissement de soins ou d’un service médical ne peut plus se concevoir sans la gestion intégrée de la qualité, des risques et de la sécurité (1). Le secteur de l’oncologie en général, et de la radiothérapie en particulier, doit faire face à une ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
protection des données
La transformation numérique bouscule les SI de santé Avec la révolution technologique en cours les systèmes d’information (SI) évoluent : de plus en plus hétérogènes avec des besoins d’échanges d’information croissants, des usages métiers et des exigences utilisateurs qui se ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
médecine d’urgence
Une démarche ambitieuse au CHRU de Brest
On déplore trop fréquemment dans les hôpitaux une insuffisance des ressources nécessaires à l’accomplissement des obligations en matière de gestion de crise. À Brest, début 2010, la situation montrait d’évidentes faiblesses : une incertitude sur la pérennité des compétences ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
réflexion
Option ou nécessité ?
Les évolutions technologiques appliquées à la santé permettent de développer de nouvelles pratiques professionnelles – notamment grâce à la mobilité –, de collecter un nombre exponentiel de données grâce à l’évolution des technologiques médicales et de traiter toujours plus de ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
hôpital 2.0
La vigilance à 360°
En décembre 2014, la MIT Tech Review prédisait avec clairvoyance : « 2015 sera l’année du hack des hôpitaux. » Effectivement, cette année-là , près de 100 millions de dossiers personnels médicaux ont été compromis dans le monde. Plus que dans n’importe quelle autre industrie, y ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
Point de vue
La sécurité des SI est à l’évidence une démarche qualité dans le domaine du SI à laquelle les professionnels de santé doivent s’acculturer. Cette culture de la sécurité des SIH prend le même chemin que l’implantation de la démarche qualité dans les établissements de santé, ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
Stratégie
Après avoir construit, fusionné et sécurisé des systèmes d’information (SI) industriels et administratifs, nous constatons depuis six ans que, au-delà de la gestion des patients et des données médicales, notre SI hospitalier regroupe, avec le domaine biomédical, la gestion technique et ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
MĂ©tier
Un poste en pleine mutation
C’est une petite révolution que connaissent les chargés de sécurité des établissements de soins depuis quelques mois : leur métier initialement dédié à la sécurité incendie est en train de connaître un virage à 180 degrés vers la sûreté. Pour l’Association des chargés de ...
Numéro 564 - mars 2017[dossier]
État des lieux
Une initiative d’évaluation du système de régulation sanitaire
En septembre 2015, la FHP a lancé son premier projet d’évaluation des ARS, selon deux axes : d’une part les éléments « mesurables » qui concernent les autorisations sanitaires, la répartition des ressources sur lesquelles les ARS ont la main**, d’autre part une vision qualitative ...
Numéro 564 - mars 2017[dossier]
réflexion
Dans son principe, l’évaluation est un jugement à prétention objective dont la motivation est une aspiration à dévoiler l’arbitraire, la domination, l’injustice ou l’inégalité. Or, dans les métiers de la santé, il a été longtemps très difficile d’apporter des preuves de ...
Numéro 564 - mars 2017[dossier]
Interview
Pascal Taffut, en quoi la démarche de certification des comptes constitue-t-elle une nouveauté en matière de gestion hospitalière ? La démarche de certification des comptes constitue une nouveauté dans la mesure où elle fait appel à un acteur externe pour apprécier la gestion interne ...
Numéro 564 - mars 2017[dossier]
qualité
L’Atlas des variations de pratiques médicales (1), premier du genre en France, vise à illustrer les écarts de pratiques chirurgicales existants entre les départements et à interroger leurs causes afin de les réduire. Comparer les variations de pratiques médicales Des travaux de la ...
Numéro 564 - mars 2017[dossier]
médico-social
Évaluations interne et externe
Les établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESSMS) accompagnent des personnes en situation de vulnérabilité : personnes âgées dépendantes, personnes en situation de handicap, enfants placés sous la protection de la justice ou de l’aide sociale à l’enfance, personnes en ...
Numéro 564 - mars 2017[dossier]
Perspective
La première procédure d’accréditation date de juin 1999. Elle visait à promouvoir la mise en œuvre de démarches d’amélioration continue de la qualité dans les établissements de santé. Le deuxième cycle de certification (V2-V 2007) a débuté en 2005 et a pris fin au dernier ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]
Interview
Une convergence inédite et constructive
Les futurs des CHU : pourquoi avoir choisi ce thème ? Près de soixante ans après les ordonnances de 1958, qui ont forgé la spécificité du modèle français et ses succès au niveau mondial, une réflexion sur les futurs du CHU est indispensable. Les évolutions médicales, scientifiques, ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]
Management
Pour un CHU magnétique Attirer les jeunes professionnels et les talents Les jeunes professionnels cherchent, comme les anciens, la possibilité de prendre des initiatives, de conduire des projets, mais aussi d’être intégrés à une équipe et de participer à la recherche. Plus que leurs ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]
Formation
Une formation 3.0
Les évolutions tendencielles Sous le double effet de l’augmentation du numerus clausus et du nombre de places dans les instituts de formation en soins infirmiers (Ifsi), la masse totale des étudiants à former a été de 160 000 médecins/dentistes/pharmaciens/sages-femmes en formation en ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]
Innovation
Le CHU moteur de l’écosystème territorial
Des financements complexes et un manque de lisibilité L’absence de taille critique de nos équipes et des systèmes d’information interropérables génère un déficit de valorisation des cohortes de recherche existantes : les données cliniques, biologiques et d’imagerie de nos ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]
GHT
Les besoins d’une société en mutation Les constats ne sont pas nouveaux et ne se restreignent pas aux seuls CHU, mais ils questionnent aujourd’hui ces derniers sur les évolutions à mettre en œuvre pour faire perdurer leur modèle. Les patients d’aujourd’hui sont mieux informés, ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]
Perspectives
Vers les France University Hospitals
Une organisation originale en 1958, désormais « irréversible (1) » C’est l’ordonnance du 30 décembre 1958 qui instaure l’association par convention des centres hospitaliers régionaux publics et des facultés de médecine sous la forme des centres hospitaliers et universitaires ...
Numéro 562 - janvier 2017[dossier]
Hospitalisation Ă domicile
L’hospitalisation à domicile (HAD) désigne un établissement de santé accueillant des patients pour une prise en charge nécessitant des soins complexes postopératoires, liés à une maladie chronique, à un handicap ou dus à l’état de santé, à l’âge ou à une prise en charge ...
Numéro 562 - janvier 2017[dossier]
Personnes âgées
Plusieurs causes peuvent être à l’origine d’une communication difficile avec les personnes âgées : la malentendance, qui touche la plupart d’entre elles, mais aussi la baisse de l’agilité mentale, les troubles cognitifs, la baisse des capacités d’attention ou la fatigabilité, ...
