Numéro 560 - novembre 2016[dossier]
Étude Irdes
Le cas français
Les réflexions des auteurs de l’étude reposent sur une des analyses issues de l’enquête Santé et protection sociale (ESPS) menée sur la population des personnes âgées de 65 ans ou plus. Les données de sécurité sociale de l’échantillon ont été rapprochées des réponses à ...
Numéro 560 - novembre 2016[dossier]
Rapport Igas
Faut-il recentrer leur activité sur une population exclusivement gériatrique ?
 Le bilan paradoxal de la partition des lits USLD/Ehpad La réforme de 2005 témoignait de la volonté du législateur de mieux articuler USLD et Ehpad, les premiers étant rattachés à la sphère sanitaire (et donc au code de la santé publique), tandis que les seconds dépendent du secteur ...
Numéro 560 - novembre 2016[dossier]
Rapport Laurent
Les effectifs ont évolué différemment dans les trois fonctions publiques (État, territoriale et hospitalière). Ainsi, alors même que les préconisations issues de la révision générale des politiques publiques (RGPP) à partir de 2007 et remplacée en 2012 par la modernisation de l’action ...
Numéro 560 - novembre 2016[dossier]
Mission L’Horty
L’hôpital concerné
Ces travaux sur la discrimination à l’emploi sont l’occasion de remettre en question un présupposé fort des gestionnaires des ressources humaines et des candidats à l’entrée dans la fonction publique, qui postule que le mode de recrutement par concours prémunirait la fonction publique ...
Numéro 560 - novembre 2016[dossier]
Rapport VĂ©ran
Un avant-goût des débats pré-2017 ?
Un calendrier de mission adapté au rythme législatif La mission a rapidement décidé de restituer ses travaux en deux temps : le premier en mai 2016 (rapport publié) afin de permettre d’inclure rapidement certaines propositions dans les projets de loi en cours ; le second, avec ...
Numéro 560 - novembre 2016[dossier]
rapport Igas/IGF
Par lettre de mission du 25 juin 2015, la ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes et le ministre des Finances et des Comptes publics ont demandé à l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) et à l’Inspection générale des finances (IGF) d’évaluer ...
Numéro 560 - novembre 2016[dossier]
rapport DGOS
Jusqu’alors, l’évolution du paysage hospitalier ne faisait pas l’objet d’un suivi synthétique systématique, tout comme l’évaluation de la mise en œuvre des schémas régionaux d’organisation sanitaire (Sros) par les agences régionales de santé (ARS) restait limitée. Ce constat ...
Numéro 559 - octobre 2016[dossier]
RĂ©forme
La création des GHT, si elle semble être une évolution prévisible du système de soins français, se heurte de plein fouet à l’histoire de la médecine et de la culture médicale en France. Toujours méfiant vis-à -vis de l’État et empreint d’une liberté intrinsèquement liée à la ...
Numéro 559 - octobre 2016[dossier]
Management
De 2011 à 2015, le CHRU de Nancy a mis en place un dispositif spécifique de formation continue innovant pour les jeunes médecins, ouvert aux jeunes directeurs depuis 2012. Fondé sur une dynamique interprofessionnelle et intergénérationnelle, le « passeport pilotage carrière » (PPC) est ...
Numéro 559 - octobre 2016[dossier]
Organisation
Un coup d’œil dans le rétroviseur Il y a trente ans, la plupart des outils qui paraissent aujourd’hui incontournables pour une prise en charge « normale » de nos patients étaient encore balbutiants, voire inexistants : l’imagerie de coupe (scanner puis IRM) était très loin ...
Numéro 559 - octobre 2016[dossier]
démographie
Le premier point à souligner est que le contexte démographique complique la situation. Le nombre de médecins rapporté à la population française se situe dans la moyenne européenne, et il a connu une nette augmentation (+ 132,5 %) depuis les années 1980 (1), malgré les rigueurs du ...
Numéro 559 - octobre 2016[dossier]
Innovation
La première étape d’un projet de recherche clinique naît le plus souvent dans les services hospitaliers sur un constat, une question, une absence de connaissance sur une situation clinique ou thérapeutique. Le but de la recherche est d’améliorer, de développer les connaissances ...
Numéro 559 - octobre 2016[dossier]
Efficience
Le modèle de financement actuel Les hôpitaux publics sont financés depuis le 1er janvier 2004 selon un dispositif de tarification à la pathologie dénommé en France « tarification à l’activité » (T2A) et fondé en grande partie sur des forfaits par types de séjours : les groupes ...
Numéro 559 - octobre 2016[dossier]
Perspectives
Il convient de rappeler certains éléments historiques, souvent ignorés mais qui permettent de mettre en perspective l’évolution des jeunes médecins vis-à -vis du travail hospitalier. La réforme de 2004 introduisant l’« internat pour tous », et donc transformant la médecine ...
Numéro 559 - octobre 2016[dossier]
Formation
En 2002, la France était le pays de l’Europe des Quinze où les différences de risque de décès avant 65 ans entre travailleurs manuels et non manuels étaient les plus élevées (1). Au-delà de ces réformes, il faut repenser le rôle et la place du médecin dans un réseau de soins et ...
Numéro 558 - septembre 2016[dossier]
Gabon (Libreville)
L’organisation des activités du bloc opératoire repose sur la supervision et l’enregistrement des données de l’ensemble du parcours du patient avant son opération, la planification et la programmation de celle-ci (1). L’établissement du programme opératoire, centré sur le patient ...
Numéro - septembre 2016[dossier]
Belgique (Liège)
Expérience de gestion de projet bottom-up
L’utilisation rationnelle du sang est une préoccupation de taille dans le secteur des soins de santé. Le risque de déséquilibre entre ressources et besoins transfusionnels (1), associé aux risques liés tant à la transfusion qu’à sa nécessité, justifie le développement de ...
Numéro 558 - septembre 2016[dossier]
Tunisie
L’expertise judiciaire psychiatrique est la demande d’un avis technique qu’adresse une juridiction à un psychiatre pour connaître son point de vue. Il s’agit d’une mesure d’instruction ordonnée par l’autorité judiciaire. Les trois principaux acteurs de l’expertise psychiatrique ...
Numéro 558 - septembre 2016[dossier]
Congo (Brazzaville)
Le dossier médical est le lieu de recueil et de conservation des informations administratives, médicales et paramédicales, formalisées et actualisées, enregistrées pour tout patient accueilli, à quelque titre que ce soit, dans un établissement de santé (1). Outil de réflexion, de ...
Numéro 558 - septembre 2016[dossier]
Maroc (Fès)
Mise en place, difficultés, axes d’amélioration
Face à la montée en charge du secteur de l’information et de la communication, il devient indispensable que les hôpitaux sachent se doter de moyens technologiques et puissent construire et exploiter des systèmes d’information SI pour favoriser leur bon fonctionnement interne et améliorer ...
Numéro 558 - septembre 2016[dossier]
États-Unis
Aux États-Unis, les paiements à l’acte et à l’activité (1) mis en place pour les offreurs de soins (hôpitaux et praticiens libéraux) présentent des limites qui ont été soulignées en 2008 par la commission consultative pour les paiements de Medicare (2) [1]. Ces paiements rémunèrent ...
Numéro 558 - septembre 2016[dossier]
Côte d’Ivoire (Abidjan)
Résultats et impact dans une maternité de niveau tertiaire
Les relations entre le statut socio-économique, les conditions de vie et l’état de santé, évaluées par plusieurs travaux (1), montrent clairement que la précarité s’accompagne d’un risque accru de morbidité (santé mentale, maladies transmissibles comme la tuberculose, maladies ...
Numéro 558 - septembre 2016[dossier]
Canada (Québec)
S’il existe de nombreuses études sur l’utilisation de la méthode lean dans l’amélioration des processus séquencés et cadencés dans certains services de santé – urgences (2), cliniques ambulatoires (3), pharmacie (4)… –, elles se font plus rares pour les processus séquencés mais ...
Numéro 558 - septembre 2016[dossier]
Maroc
En 2007, environ 4 millions de patients se sont déplacés dans plusieurs pays pour y subir des traitements de soins ou des interventions délicates, telle l’opération à cœur ouvert. À peu près 20 millions de patients auraient quitté, à l’aube de l’année 2015, leurs pays d’origine ...
Numéro 558 - septembre 2016[dossier]
Danemark
Une réalité dans les pays nordiques ?
La maison de retraite d’Aalborg s’étend sur une surface de 8 000 m2, répartis sur cinq niveaux, et comprend 75 logements qui accueillent 77 résidents. Le budget de cette opération de construction s’est élevé à 20,5 millions d’euros, technologies et aménagements inclus. De prime ...
