L’Observatoire de la laïcité souligne en préambule qu’il ne faudrait pas « faire porter à la laïcité la responsabilité de tous les maux de la société » et qu’il ne suffit pas de « convoquer » le principe de laïcité pour répondre aux problèmes de communautarisme, de ...
dossier
Numéro 570 - novembre 2017[dossier]
Insee
Bilan démographique 2016
Où en est la population française aujourd’hui ?
La population française vieillit En France, le solde naturel baisse à cause d’une natalité moindre que les années précédentes. En 2016, le pays a enregistré 785 000 naissances contre 587 000 décès. Par rapport à l’année précédente, ces chiffrent diminuent. Le solde naturel est ...
Numéro 570 - novembre 2017[dossier]
Cour des comptes
Les achats hospitaliers
Approuvé le 20 juin 2017 et rendu public depuis, ce rapport a été initié fin 2014 à la demande d’enquêtes conjointes sur les achats hospitaliers de la présidente de la commission des affaires sociales de l’Assemblée nationale et des coprésidents de la Mission d’évaluation et de ...
Numéro 570 - novembre 2017[dossier]
Cour des comptes
Régime général de sécurité sociale
Certification des comptes 2016
Dans ce dernier rapport, la Cour des comptes exprime neuf opinions : cinq sur les comptes de chacune des branches du régime général (maladie, accidents du travail, maladies professionnelles, famille et vieillesse) et sur ceux de l’activité de recouvrement ; quatre sur les comptes annuels ...
Numéro 570 - novembre 2017[dossier]
Conseil Ă©conomique,
social et environnemental
L’évolution de la fonction publique et des principes qui la régissent
Principes fondateurs Les rapporteurs rappellent que la tradition initiale de la fonction publique française au début du XIXe siècle est celle d’une stricte dépendance au pouvoir politique. Aucune autonomie n’est laissée à l’administration, même dans les tâches les plus ...
Numéro 569 - octobre 2017[dossier]
perspectives
L’hôpital libéré
Une innovation managériale efficiente et socialement acceptable
Rappel des éléments de contexte Dans nos deux articles publiés précédemment dans Gestions hospitalières (1), tout comme dans les interventions réalisées devant des cadres ou dans d’autres CHU, nous avons essayé de montrer les avantages et les limites d’une nouvelle pratique ...
Numéro 569 - octobre 2017[dossier]
Bilan
Premières années d’une démarche lean
HĂ´pital Saint-Boniface (Canada)
Les démarches lean dans le domaine de la santé – encore appelées lean santé – sont apparues en Grande-Bretagne au début des années 2000, avec une première étude publiée par le National Health Service (NHS) (1). Le succès de ces démarches lean santé a contribué à leur diffusion ...
Numéro 569 - octobre 2017[dossier]
performance globale
Le lean hospitalier
Outil de changement du DOP
Le lean management nous vient de l’industrie, où il s’est lentement et progressivement développé depuis plus de soixante ans. Il arrive à l’hôpital en France, par petites touches, et de plus en plus d’expériences réussies ont été répertoriées en Belgique, aux États-Unis, au ...
Numéro 569 - octobre 2017[dossier]
leadership
Le lean en pratique
Principes clés pour fédérer et garantir qualité, sécurité et efficience
Avant d’obtenir des résultats, la démarche lean cherche avant tout à mettre en place une dynamique d’amélioration continue. Prenons l’exemple de cette formidable équipe de coronarographie de l’hôpital Lariboisière qui a résolu son problème de temps d’attente de plus de ...
Numéro 569 - octobre 2017[dossier]
retour d’expérience
Un plan de formation au lean management
L’exemple des Hospices civils de Lyon
Confrontés à des difficultés financières importantes apparues dans les années 2008-2009, les Hospices civils de Lyon (HCL) ont engagé une politique ambitieuse de redressement de leurs comptes. Pendant près de dix ans, l’ensemble de la communauté hospitalière a été mise à contribution, ...
Numéro 568 - septembre 2017[dossier]
analyse
Éthique et management public
Étude de cas au CHU Ibn Sina (Maroc)
Les frontières du management et du pilotage de l’organisation se sont déplacées vers la gouvernance d’entreprise et l’éthique, c’est-à -dire vers la satisfaction des actionnaires (shareholders) et des partenaires internes et externes (stakeholders). L’éthique Le concept ...
Numéro 568 - septembre 2017[dossier]
législation
La protection des affaires personnelles à l’hôpital
Un volet méconnu des droits des malades
Nécessité d’une politique de gestion des biens à l’hôpital L’hôpital d’aujourd’hui doit s’organiser afin que les personnes malades y soient autant que possible accueillies sans véritable rupture avec leur vie ordinaire. L’évolution des modalités de prise en charge médicale, ...
Numéro 568 - septembre 2017[dossier]
expérience
Prévenir les conflits d’intérêts
Enjeu d’image et levier de cohésion stratégique pour une institution hospitalo-universitaire
À partir de la fin de l’année 2016, le CHU de Toulouse a investi dans une politique simple et affirmée de prévention des conflits d’intérêts. Pour le CHU, l’intérêt de mener une telle politique est triple. La dimension la plus évidente et la plus visible vient du fait que ...
Numéro 568 - septembre 2017[dossier]
démarche
La prévention des conflits d’intérêts à l’AP-HP
Le cumul d’activités accessoires Le rapport de l’AP-HP proposait d’avoir une politique plus active sur l’application de la réglementation sur le cumul d’activités accessoires, celle-ci demeurant assez largement ignorée et donc peu ou mal appliquée. L’AP-HP a élaboré à cet ...
Numéro 567 - juillet 2017[dossier]
analyse de données
Renouveler les politiques publiques
Application à la mig précarité Le modèle actuel de la MIG précarité L’étude de l’impact de la précarité sur le système de soins ouvre naturellement la question de la compensation de ces effets. Le dispositif actuel repose sur un outil unique qu’est la mission d’intérêt ...
Numéro 567 - juillet 2017[dossier]
Optimiser et piloter
La data au cœur de la gouvernance régionale
Améliorer le recouvrement d’établissements franciliens en tension Le projet Orfeh s’inscrit dans la volonté d’amélioration du pilotage budgétaire et financier des établissements de santé par les tutelles, en articulation avec les dispositifs existants décrits plus loin. Innovant, ...
Numéro 567 - juillet 2017[dossier]
précarité
L’impact sur les durées de séjour
Un fort impact lié à l’effet pur de la précarité D’un point de vue méthodologique, l’objectif consiste à distinguer un effet pur de la précarité sur la durée de séjour, d’un effet case-mix. Le case-mix d’un établissement correspond à la répartition des séjours dans les ...
Numéro 567 - juillet 2017[dossier]
Évaluation
Mesure et caractérisation de la précarité
Les mesures existantes La difficulté de caractériser la précarité s’explique par deux raisons principales. La première tient à la nature même de la précarité (1), par définition multifactorielle, pouvant donc se manifester sous plusieurs apparences (2) et ne facilitant pas une ...
Numéro 566 - mai 2017[dossier]
réflexion
Consentement aux soins
Ă€ la recherche de la confiance perdue
La dimension psycho-médicale est un élément décisif et déterminant dans la mesure où le malade confie au professionnel des éléments importants de sa personne. La réciprocité de cette confiance doit se concrétiser à travers la création d’un climat psychologique favorable que le ...
Numéro 566 - mai 2017[dossier]
management
L’encadrement hospitalier
Problèmes d’interfaces et difficultés de faire ensemble
Les questions de proximité et d’intermédiation dans le travail des cadres de santé ne cessent de susciter des débats sur la régulation et la configuration de l’activité hospitalière. Plusieurs travaux ont porté sur la position prépondérante de cette catégorie du personnel hospitalier ...
Numéro 566 - mai 2017[dossier]
efficience
Analyse de la pertinence des séjours hospitaliers
Un exemple de recherche d’optimisation
La recherche de l’utilisation la plus efficace possible des services de santé, à qualité de soins constante, constitue un objectif prioritaire des administrations sanitaires. Dans un contexte de renforcement des défis de santé et de tensions sur les équilibres des finances publiques, la ...
Numéro 566 - mai 2017[dossier]
management
L’éthique dans la gestion
Mode ou nécessité ?
L’éthique est une notion polysémique mais qui contient chez les philosophes de tout temps – d’Aristote à Levinas en passant par Spinoza et Kant – la dimension de justice, donc à la fois la recherche de l’égalité et de l’équité. Puis, dans les années 90, avec Jonas, ...
Numéro 566 - mai 2017[dossier]
réflexion
La performance hospitalière à l’épreuve du « care »
Le secteur de médecine et chirurgie ambulatoires du CHU de Montpellier inclut la policlinique, une unité d’hospitalisation de jour pouvant accueillir huit à douze personnes atteintes de maladies chroniques (hypertension artérielle, insuffisance rénale), pour des séances thérapeutiques et ...
Numéro 566 - mai 2017[dossier]
réflexion
Santé psychologique et qualité de vie au travail
Mobiliser les ressources collectives
Àla demande du directeur de l’hôpital d’instruction des armées (HIA) de Toulon, un comité pluridisciplinaire « qualité de vie au travail » (QVT), composé de membres de la direction et de soignants, s’est constitué sous le pilotage d’un médecin volontaire n’appartenant pas à ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
Retour d’Expérience
HĂ´pital en actions
Le service sécurité générale de l’hôpital Necker-Enfants malades
Le service sécurité générale de l’hôpital Necker bénéficie d’un mix des ressources humaines réparties sur des ressources internes et externes. Les ressources internes sont composées d’un responsable sécurité générale, d’un adjoint et de deux contrats emploi avenir ; les ...
