Numéro 568 - septembre 2017[dossier]
législation
Un volet méconnu des droits des malades
Nécessité d’une politique de gestion des biens à l’hôpital L’hôpital d’aujourd’hui doit s’organiser afin que les personnes malades y soient autant que possible accueillies sans véritable rupture avec leur vie ordinaire. L’évolution des modalités de prise en charge médicale, ...
Numéro 568 - septembre 2017[dossier]
expérience
Enjeu d’image et levier de cohésion stratégique pour une institution hospitalo-universitaire
À partir de la fin de l’année 2016, le CHU de Toulouse a investi dans une politique simple et affirmée de prévention des conflits d’intérêts. Pour le CHU, l’intérêt de mener une telle politique est triple. La dimension la plus évidente et la plus visible vient du fait que ...
Numéro 568 - septembre 2017[dossier]
démarche
Le cumul d’activités accessoires Le rapport de l’AP-HP proposait d’avoir une politique plus active sur l’application de la réglementation sur le cumul d’activités accessoires, celle-ci demeurant assez largement ignorée et donc peu ou mal appliquée. L’AP-HP a élaboré à cet ...
Numéro 567 - juillet 2017[dossier]
analyse de données
Application à la mig précarité Le modèle actuel de la MIG précarité L’étude de l’impact de la précarité sur le système de soins ouvre naturellement la question de la compensation de ces effets. Le dispositif actuel repose sur un outil unique qu’est la mission d’intérêt ...
Numéro 567 - juillet 2017[dossier]
Optimiser et piloter
Améliorer le recouvrement d’établissements franciliens en tension Le projet Orfeh s’inscrit dans la volonté d’amélioration du pilotage budgétaire et financier des établissements de santé par les tutelles, en articulation avec les dispositifs existants décrits plus loin. Innovant, ...
Numéro 567 - juillet 2017[dossier]
précarité
Un fort impact lié à l’effet pur de la précarité D’un point de vue méthodologique, l’objectif consiste à distinguer un effet pur de la précarité sur la durée de séjour, d’un effet case-mix. Le case-mix d’un établissement correspond à la répartition des séjours dans les ...
Numéro 567 - juillet 2017[dossier]
Évaluation
Les mesures existantes La difficulté de caractériser la précarité s’explique par deux raisons principales. La première tient à la nature même de la précarité (1), par définition multifactorielle, pouvant donc se manifester sous plusieurs apparences (2) et ne facilitant pas une ...
Numéro 566 - mai 2017[dossier]
réflexion
Ă€ la recherche de la confiance perdue
La dimension psycho-médicale est un élément décisif et déterminant dans la mesure où le malade confie au professionnel des éléments importants de sa personne. La réciprocité de cette confiance doit se concrétiser à travers la création d’un climat psychologique favorable que le ...
Numéro 566 - mai 2017[dossier]
management
Problèmes d’interfaces et difficultés de faire ensemble
Les questions de proximité et d’intermédiation dans le travail des cadres de santé ne cessent de susciter des débats sur la régulation et la configuration de l’activité hospitalière. Plusieurs travaux ont porté sur la position prépondérante de cette catégorie du personnel hospitalier ...
Numéro 566 - mai 2017[dossier]
efficience
Un exemple de recherche d’optimisation
La recherche de l’utilisation la plus efficace possible des services de santé, à qualité de soins constante, constitue un objectif prioritaire des administrations sanitaires. Dans un contexte de renforcement des défis de santé et de tensions sur les équilibres des finances publiques, la ...
Numéro 566 - mai 2017[dossier]
management
Mode ou nécessité ?
L’éthique est une notion polysémique mais qui contient chez les philosophes de tout temps – d’Aristote à Levinas en passant par Spinoza et Kant – la dimension de justice, donc à la fois la recherche de l’égalité et de l’équité. Puis, dans les années 90, avec Jonas, ...
Numéro 566 - mai 2017[dossier]
réflexion
Le secteur de médecine et chirurgie ambulatoires du CHU de Montpellier inclut la policlinique, une unité d’hospitalisation de jour pouvant accueillir huit à douze personnes atteintes de maladies chroniques (hypertension artérielle, insuffisance rénale), pour des séances thérapeutiques et ...
Numéro 566 - mai 2017[dossier]
réflexion
Mobiliser les ressources collectives
Àla demande du directeur de l’hôpital d’instruction des armées (HIA) de Toulon, un comité pluridisciplinaire « qualité de vie au travail » (QVT), composé de membres de la direction et de soignants, s’est constitué sous le pilotage d’un médecin volontaire n’appartenant pas à ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
Retour d’Expérience
Le service sécurité générale de l’hôpital Necker-Enfants malades
Le service sécurité générale de l’hôpital Necker bénéficie d’un mix des ressources humaines réparties sur des ressources internes et externes. Les ressources internes sont composées d’un responsable sécurité générale, d’un adjoint et de deux contrats emploi avenir ; les ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
Efficience
La France est menacée sur son territoire. La menace est élevée et nous considérons qu’il est utile d’envisager des hypothèses d’attentats de masse, multimodaux, multisites et multidépartements. L’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), au regard de sa taille et de ses ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
Gestion des risques
Conception d’un outil d’aide à la décision
L’établissement pharmaceutique (EP) de l’AP-HP met à disposition des hôpitaux des médicaments indispensables pour, le plus souvent, un très faible nombre de patients. Il peut s’agir d’antidotes, de médicaments orphelins ou de traitements de certaines maladies métaboliques. Le ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
performance
Comment prendre en compte cette menace pour la sécurité des patients ?
Imaginerait-on que l’on néglige d’étudier et de combattre les erreurs médicamenteuses ? Une étude rétrospective de L.L. Leape (1), portant sur 30 195 dossiers choisis au hasard parmi ceux des patients hospitalisés en 1984 dans l’État de New York, relève que 1 133 patients ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
Lean management
Exemple d’un service de radiothérapie
La gestion actuelle d’un établissement de soins ou d’un service médical ne peut plus se concevoir sans la gestion intégrée de la qualité, des risques et de la sécurité (1). Le secteur de l’oncologie en général, et de la radiothérapie en particulier, doit faire face à une ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
protection des données
La transformation numérique bouscule les SI de santé Avec la révolution technologique en cours les systèmes d’information (SI) évoluent : de plus en plus hétérogènes avec des besoins d’échanges d’information croissants, des usages métiers et des exigences utilisateurs qui se ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
médecine d’urgence
Une démarche ambitieuse au CHRU de Brest
On déplore trop fréquemment dans les hôpitaux une insuffisance des ressources nécessaires à l’accomplissement des obligations en matière de gestion de crise. À Brest, début 2010, la situation montrait d’évidentes faiblesses : une incertitude sur la pérennité des compétences ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
réflexion
Option ou nécessité ?
Les évolutions technologiques appliquées à la santé permettent de développer de nouvelles pratiques professionnelles – notamment grâce à la mobilité –, de collecter un nombre exponentiel de données grâce à l’évolution des technologiques médicales et de traiter toujours plus de ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
hôpital 2.0
La vigilance à 360°
En décembre 2014, la MIT Tech Review prédisait avec clairvoyance : « 2015 sera l’année du hack des hôpitaux. » Effectivement, cette année-là , près de 100 millions de dossiers personnels médicaux ont été compromis dans le monde. Plus que dans n’importe quelle autre industrie, y ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
Point de vue
La sécurité des SI est à l’évidence une démarche qualité dans le domaine du SI à laquelle les professionnels de santé doivent s’acculturer. Cette culture de la sécurité des SIH prend le même chemin que l’implantation de la démarche qualité dans les établissements de santé, ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
Stratégie
Après avoir construit, fusionné et sécurisé des systèmes d’information (SI) industriels et administratifs, nous constatons depuis six ans que, au-delà de la gestion des patients et des données médicales, notre SI hospitalier regroupe, avec le domaine biomédical, la gestion technique et ...
Numéro 565 - avril 2017[dossier]
MĂ©tier
Un poste en pleine mutation
C’est une petite révolution que connaissent les chargés de sécurité des établissements de soins depuis quelques mois : leur métier initialement dédié à la sécurité incendie est en train de connaître un virage à 180 degrés vers la sûreté. Pour l’Association des chargés de ...
