Numéro 652 - janvier 2026[dossier]
RĂ©flexion
Le langage comme outil de gouvernance et de démocratie
Sur le terrain, la mise en place d’une direction commune rend particulièrement visibles les enjeux que posent le langage et la parole dans la construction d’une gouvernance partagée. Derrière l’objectif de solidarité territoriale se pose une question centrale : quelle place est laissée ...
Numéro 649 - octobre 2025[expĂ©rience]
performance
Le CRM au service du management hospitalier
La période de la crise sanitaire (qui semble déjà si lointaine à bien des égards) a démontré, s’il en était besoin, que les communautés médicales, administratives, soignantes et de direction de l’hôpital savent se mobiliser sans faillir en dépassant leurs doutes, leurs ...
Numéro 649 - octobre 2025[dossier]
État des lieux
Un accès inégal aux responsabilités
En 2018, plus de 130 médecins publiaient une tribune dans Le Monde, appelant à un rééquilibrage des postes de pouvoir entre hommes et femmes au sein des établissements hospitaliers(1). Les études empiriques montrent en effet que si les femmes représentent la majorité du personnel médical, ...
Numéro 646 - mai 2025[dossier]
RĂ©flexion
Un enjeu pour les directeurs d’hôpital
Le XXIe siècle sera religieux ou ne sera pas ! » Peu importe que les propos attribués à André Malraux soient apocryphes ou pas, force est de constater qu’ils furent prémonitoires. Le fait religieux reprend une place dans nos sociétés qui s’était fortement effacée ces dernières ...
Numéro 642 - janvier 2025[dossier]
bilan
Si le plan « Ma santé 2022 » annoncé en septembre 2018 par le président de la République, concrétisé notamment par la loi du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et à la transformation du système de santé (OTSS), ambitionnait de renforcer le dialogue et le sens du collectif ...
Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
stratégie
Ou comment accompagner et valoriser les initiatives
La notion de projet est d’ores et déjà une terminologie bien admise dans le secteur de la santé puisqu’elle intègre nombre d’outils de planification (projet régional de santé, projet médical partagé, projet d’établissement, projet territorial de santé mentale, etc.). Cependant, il ...
Numéro 628 - septembre 2023[dossier]
analyse
Quelles évolutions en 20 ans ?
Encore largement en proie aux rapports de force et aux clivages, les établissements de santé publics n’ont eu de cesse de se structurer hiérarchiquement et fonctionnellement sans parvenir réellement à apaiser les tensions inhérentes à leur fonctionnement. À leur décharge, ils ont connu ...
Numéro 620 - novembre 2022[rĂ©flexion]
Europe
Épisode 2/Recommandations post-analyse
La crise sanitaire liée au Covid-19 a majoré un contexte dit « VUCA » (Volatility, Uncertainty, Complexity et Ambiguity) (3) : volatil du fait de la rapidité des changements dans un contexte imprévisible ; incertain du fait de l’impossibilité de prévoir le lendemain ; complexe du ...
Numéro 620 - novembre 2022[dossier]
réflexion
On pourrait arguer à raison que l’objet « hôpital de proximité » est récent. Ce serait cependant nier l’histoire et oublier les hôpitaux locaux qui ont disparu avec la loi HPST en 2009. L’injonction réformatrice étant alors la concentration des moyens pour obtenir des seuils ...
Numéro 619 - octobre 2022[rĂ©flexion]
sociologie
Place et rĂ´le du directeur des soins
L’inflation normative, qui touche les établissements de santé depuis vingt ans, tout comme la transition démographique, épidémiologique et technologique attestaient déjà de cet impératif d’évolution vers des pratiques plus collaboratives. L’hôpital doit désormais intégrer les ...
Numéro 615 - avril 2022[rĂ©flexion]
État des lieux
Vers une plus grande coopération africaine
L’épidémie liée au Covid-19 a lourdement affecté les activités économiques et les marchés du travail(1). Outre la terrible mortalité qu’elle a entraînée, elle a exacerbé les inégalités sociales et entraîné de manière spectaculaire des troubles anxieux et dépressifs majeurs, et ...
Numéro 615 - avril 2022[rĂ©flexion]
Europe
Épisode 1 : Analyse d’une crise systémique
« Cygne noir », voici le nom que l’on pourrait donner à la crise du Covid-19 selon la terminologie employée par Nassim Nicholas Taleb. Dans son livre Le Cygne noir : la puissance de l’imprévisible, l’auteur développe ce concept qui définit « un évènement improbable, dont ...
Numéro 611 - dĂ©cembre 2021[dossier]
Rapport Pittet
et anticipation des risques pandémiques
Du point de vue de la mortalité Covid, le rapport classe la France parmi les pays « très affectés », regroupant 33 pays sur 179 dans le monde, essentiellement des pays européens, les États-Unis et plusieurs pays sud-américains(1). Au sein de ce groupe peu enviable, la France se situe ...
Numéro 608 - septembre 2021[dossier]
management
Directeur d’hôpital : un décentrage de sa fonction traditionnelle La fonction de direction est traditionnellement positionnée sur l’exercice de fonctions régaliennes (stratégie, finances, ressources humaines…) et la gestion de projets. Pendant la première phase de l’épidémie ...
Numéro 608 - septembre 2021[dossier]
gouvernance
Focus sur le règlement intérieur
Appartenant à la catégorie des actes réglementaires émanant d’une autorité administrative(5), le règlement intérieur (RI) fait paradoxalement partie de ces dispositions souvent délaissées alors même que leur portée s’avère essentielle. En effet, l’élaboration et l’approbation ...
Numéro 605 - avril 2021[dossier]
réflexion
Encore un effort si vous voulez vraiment innover !
Pour les structures de santé, l’essentiel du changement de pratique de gestion des années 2000 provient de l’introduction de la nouvelle gestion publique (le fameux new public management - NPM), apparue à la fin des Trente Glorieuses et qui part du principe que le secteur public est ...
Numéro 602 - janvier 2021[rĂ©flexion]
analyse
Traduire le report en opportunité ?
Des principes correspondant aux besoins de réforme de la psychiatrie hospitalière Les axes de la réforme sont en phase avec certains enjeux d’évolution de la psychiatrie hospitalière, et notamment : le comblement des déficits locaux et régionaux, en organisant un rattrapage des ...
Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[dossier]
rapport Claris
O. Claris, « Mission sur la gouvernance et la simplification hospitalières », juin 2020. - solidarites-sante.gouv.fr Introduisant une culture du management à l’hôpital, les réformes menées dans les années 2000(1) ont été accusées de divers maux par les professionnels : ...
Numéro 600 - novembre 2020[dossier]
réflexion
Du tout T2A au tout sauf la T2A Étrange destin que celui de la tarification à l’activité (T2A), qui semble passée, en quelques années, de l’horizon commun au repoussoir. Ou, pour l’écrire autrement : la décennie 2010 a vu une évolution menant du tout T2A au tout sauf la ...
Numéro 600 - novembre 2020[dossier]
bilan
Cette situation a profondément dégradé les rapports sociaux au sein de l’hôpital. Les conflits du travail ont explosé, tandis que les médecins qui, dans la période précédente, étaient entrés dans le jeu d’une vision globale et stratégique de l’hôpital, se laissaient gagner pour ...
Numéro 600 - novembre 2020[dossier]
entretien
Que pensez-vous de ces dix dernières années ? Cette question a une pertinence particulière en 2020 puisqu’il nous est dit, depuis la pandémie, que nous passons du monde d’avant au monde d’après avec le changement de décennie. Un peu avant le début de cette dernière décennie, ...
Numéro 600 - novembre 2020[dossier]
entretien
Que retenir de positif (ou non) des dix dernières années de réformes hospitalières ? La T2A, c’était une bonne chose quand elle a été créée. C'est un mécanisme qui a mis tout le monde à égalité, quels que soient les pouvoirs aux conseils d’administration ou de surveillance de ...
Numéro 598 - septembre 2020[dossier]
zoom
L’exemple du CH de Valenciennes
L e centre hospitalier de Valenciennes (CHV) souhaite impulser le changement sur son territoire de santé. C’est pourquoi l’établissement a intégré dans son projet d’établissement 2018-2023 une politique volontariste sur l’intelligence artificielle. Il s’agit ainsi de porter une ...
Numéro 597 - juillet 2020[confĂ©rence]
20 mai 2020
Le retour des professionnels dans le processus de décision
[encadre_shortcode titre='enc_2020_332_01'] La crise du Covid-19 a ouvert le champ à une gouvernance de l’hôpital repensée autour de médecins aux avant-postes, de moyens débloqués sans entraves pour les missions de soins et des cellules de crise recentrées sur les décisions médicales. ...
Numéro 597 - juillet 2020[rĂ©flexion]
proposition
La genèse des structures de santé en France s’est opérée au nom de valeurs morales. Aux IVe et Ve siècles, les maisons d’hospitalité, créées par les chrétiens et encouragées par le clergé, accueillent les malheureux, malades ou trop âgés, ou encore les pèlerins sur le chemin de ...
