Numéro 628 - septembre 2023[Dossier]

analyse

Gouvernance hospitalière

Quelles évolutions en 20 ans ?

Encore largement en proie aux rapports de force et aux clivages, les établissements de santé publics n’ont eu de cesse de se structurer hiérarchiquement et fonctionnellement sans parvenir réellement à apaiser les tensions inhérentes à leur fonctionnement. À leur décharge, ils ont connu ...

Numéro 620 - novembre 2022[RĂ©flexion]

Europe

Crise sanitaire : l’impact sur les systèmes de santé

Épisode 2/Recommandations post-analyse

La crise sanitaire liée au Covid-19 a majoré un contexte dit « VUCA » (Volatility, Uncertainty, Complexity et Ambiguity) (3) : volatil du fait de la rapidité des changements dans un contexte imprévisible ; incertain du fait de l’impossibilité de prévoir le lendemain ; complexe du ...

Numéro 620 - novembre 2022[Dossier]

réflexion

L’hôpital de proximité, quel outil pour quels enjeux ?

On pourrait arguer à raison que l’objet « hôpital de proximité » est récent. Ce serait cependant nier l’histoire et oublier les hôpitaux locaux qui ont disparu avec la loi HPST en 2009. L’injonction réformatrice étant alors la concentration des moyens pour obtenir des seuils ...

Numéro 619 - octobre 2022[RĂ©flexion]

sociologie

La décision à l’aune de l’institution hospitalière

Place et rĂ´le du directeur des soins

L’inflation normative, qui touche les établissements de santé depuis vingt ans, tout comme la transition démographique, épidémiologique et technologique attestaient déjà de cet impératif d’évolution vers des pratiques plus collaboratives. L’hôpital doit désormais intégrer les ...

Numéro 615 - avril 2022[RĂ©flexion]

État des lieux

La résilience des systèmes de santé post-Covid

Vers une plus grande coopération africaine

L’épidémie liée au Covid-19 a lourdement affecté les activités économiques et les marchés du travail(1). Outre la terrible mortalité qu’elle a entraînée, elle a exacerbé les inégalités sociales et entraîné de manière spectaculaire des troubles anxieux et dépressifs majeurs, et ...

Numéro 615 - avril 2022[RĂ©flexion]

Europe

Crise sanitaire : l’impact sur les systèmes de santé

Épisode 1 : Analyse d’une crise systémique

« Cygne noir », voici le nom que l’on pourrait donner à la crise du Covid-19 selon la terminologie employée par Nassim Nicholas Taleb. Dans son livre Le Cygne noir : la puissance de l’imprévisible, l’auteur développe ce concept qui définit « un évènement improbable, dont ...

Numéro 611 - dĂ©cembre 2021[Dossier]

Rapport Pittet

Évaluation de la gestion de la crise Covid-19*

et anticipation des risques pandémiques

Du point de vue de la mortalité Covid, le rapport classe la France parmi les pays « très affectés », regroupant 33 pays sur 179 dans le monde, essentiellement des pays européens, les États-Unis et plusieurs pays sud-américains(1). Au sein de ce groupe peu enviable, la France se situe ...

Numéro 608 - septembre 2021[Dossier]

management

L’impact durable du Covid-19

Directeur d’hôpital : un décentrage de sa fonction traditionnelle La fonction de direction est traditionnellement positionnée sur l’exercice de fonctions régaliennes (stratégie, finances, ressources humaines…) et la gestion de projets. Pendant la première phase de l’épidémie ...

Numéro 608 - septembre 2021[Dossier]

gouvernance

À l’aube de l’an II des GHT

Focus sur le règlement intérieur

Appartenant à la catégorie des actes réglementaires émanant d’une autorité administrative(5), le règlement intérieur (RI) fait paradoxalement partie de ces dispositions souvent délaissées alors même que leur portée s’avère essentielle. En effet, l’élaboration et l’approbation ...

Numéro 605 - avril 2021[Dossier]

réflexion

Managers du monde d’après…

Encore un effort si vous voulez vraiment innover !

Pour les structures de santé, l’essentiel du changement de pratique de gestion des années 2000 provient de l’introduction de la nouvelle gestion publique (le fameux new public management - NPM), apparue à la fin des Trente Glorieuses et qui part du principe que le secteur public est ...

Numéro 602 - janvier 2021[RĂ©flexion]

analyse

Réforme du financement de la psychiatrie hospitalière

Traduire le report en opportunité ?

Des principes correspondant aux besoins de réforme de la psychiatrie hospitalière Les axes de la réforme sont en phase avec certains enjeux d’évolution de la psychiatrie hospitalière, et notamment : le comblement des déficits locaux et régionaux, en organisant un rattrapage des ...

Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[Dossier]

rapport Claris

Gouvernance et simplification hospitalières

O. Claris, « Mission sur la gouvernance et la simplification hospitalières », juin 2020. - solidarites-sante.gouv.fr Introduisant une culture du management à l’hôpital, les réformes menées dans les années 2000(1) ont été accusées de divers maux par les professionnels : ...

Numéro 600 - novembre 2020[Dossier]

bilan

Dix années difficiles, intenses et fécondes…

Cette situation a profondément dégradé les rapports sociaux au sein de l’hôpital. Les conflits du travail ont explosé, tandis que les médecins qui, dans la période précédente, étaient entrés dans le jeu d’une vision globale et stratégique de l’hôpital, se laissaient gagner pour ...

Numéro 600 - novembre 2020[Dossier]

entretien

Que retenir du passé ? Que retenir pour l’avenir ?

Que pensez-vous de ces dix dernières années ? Cette question a une pertinence particulière en 2020 puisqu’il nous est dit, depuis la pandémie, que nous passons du monde d’avant au monde d’après avec le changement de décennie. Un peu avant le début de cette dernière décennie, ...

Numéro 600 - novembre 2020[Dossier]

entretien

Réformes hospitalières… Dix ans, et après ?

Que retenir de positif (ou non) des dix dernières années de réformes hospitalières ? La T2A, c’était une bonne chose quand elle a été créée. C'est un mécanisme qui a mis tout le monde à égalité, quels que soient les pouvoirs aux conseils d’administration ou de surveillance de ...

Numéro 598 - septembre 2020[Dossier]

zoom

IA et stratégie d’établissement

L’exemple du CH de Valenciennes

L e centre hospitalier de Valenciennes (CHV) souhaite impulser le changement sur son territoire de santé. C’est pourquoi l’établissement a intégré dans son projet d’établissement 2018-2023 une politique volontariste sur l’intelligence artificielle. Il s’agit ainsi de porter une ...

Numéro 597 - juillet 2020[ConfĂ©rence]

20 mai 2020

Gouvernance hospitalière

Le retour des professionnels dans le processus de décision

[encadre_shortcode titre='enc_2020_332_01'] La crise du Covid-19 a ouvert le champ à une gouvernance de l’hôpital repensée autour de médecins aux avant-postes, de moyens débloqués sans entraves pour les missions de soins et des cellules de crise recentrées sur les décisions médicales. ...

Numéro 597 - juillet 2020[RĂ©flexion]

proposition

Pour la création d’un conseil stratégique hospitalier

La genèse des structures de santé en France s’est opérée au nom de valeurs morales. Aux IVe et Ve siècles, les maisons d’hospitalité, créées par les chrétiens et encouragées par le clergé, accueillent les malheureux, malades ou trop âgés, ou encore les pèlerins sur le chemin de ...

Numéro 596 - mai 2020[Covid-19]

analyse

Hôpital : sorties de crises ?

Chaque soir pendant la période de confinement, la population a salué ceux qui, désormais, sont qualifiés de « héros », auxquels on rendra un hommage national, on décernera médailles (promotion unique de la Légion d’honneur et de l’Ordre national du mérite, médaille de ...

Numéro 595 - avril 2020[Covid-19]

organisation hospitalière

Le retour des professionnels dans le processus de décision

« Ils ne savaient pas que c’était impossible, alors ils l’ont fait. » Mark Twain La pandémie COV-19 fait émerger deux groupes en action dans le monde de la santé. Le premier est engagé dans la lutte et conduit l’adaptation des organisations, des ressources et des thérapeutiques ...

Numéro 589 - octobre 2019[ExpĂ©rience]

État des lieux

GHT et Ă©volutions organisationnelles

Une recherche de solutions pour faciliter les échanges Pour faire face aux enjeux organisationnels impliqués par la réforme des GHT, de nombreux établissements ont choisi de faire preuve de pragmatisme, retenant dans un premier temps des options permettant d’éviter des situations de ...

Numéro 589 - octobre 2019[Dossier]

organisation

Gouvernance et management

Quelle hiérarchie des parties prenantes ?

Reste que l’histoire se répète : comme jadis ou naguère dans d’autres secteurs, dont le sanitaire, cette évolution conduit à trop réduire le travail à sa dimension instrumentale. Conséquence : une montée du mal-être au travail. En réaction émergent de nouvelles formes ...

Numéro 588 - septembre 2019[ExpĂ©rience]

organisation

Achats produits de santé

Changements de gouvernance et dans les relations au sein du GHT

Un rapport de la Cour des comptes de juin 2017(1) souligne l’importance des achats produits de santé pour les centres hospitaliers (CH) ; ils s’élevaient en 2015 à 18,7 Md€, représentant ainsi 75 % de la dépense totale d’achat de ces établissements. Sur la période de 2005 à ...

Numéro 587 - juillet 2019[Dossier]

santé mentale

Le projet territorial de Vendée

La loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé, avant et après sa publication, n’a pas manqué de susciter commentaires et polémiques. Les principaux articles qui ont « défrayé la chronique » ont été l’article 83 relatif à la généralisation du ...