Le plan « Ma santé 2022 » voulait rendre à la gouvernance hospitalière ses lettres de noblesse. Une crise sanitaire majeure et un plan Ségur plus tard, le management dans les établissements publics de santé a-t-il évolué ? progressé ? mûri ? La stratégie portée par la DGOS posait en tout cas une idée forte : « mieux manager pour mieux soigner », et ancrer l’idée que la gestion, le pilotage, l’accompagnement des équipes ne sont pas décorrélés du soin, mais en constituent au contraire le support, et un ingrédient essentiel, quoique discret, de la bonne prise en charge du patient(1).
Le projet de gouvernance et de management participatif (PGMP), introduit par la loi dite « Ségur » de 2021(2) s’inscrit totalement dans cette dynamique. Sans doute cette orientation était-elle en germe dans le plan Ma santé 2022, qui avait introduit la réforme précédente, en 2018, et se fixait parmi ses objectifs de « redonner au service son rôle de « collectif » dans l’organisation des activités de soins et le management de l’équipe soignante(3)». Le poser comme une obligation légale(4) était inévitable, quoique peu séduisant : le management peut-il être une contrainte normative ? Le législateur impose la réflexion, mais laisse la liberté aux acteurs : le projet de gouvernance et de management participatif de l’établissement définit ainsi « les orientations stratégiques en matière de gestion de l’encadrement et des équipes […] à des fins de pilotage, d’animation et de motivation à atteindre collectivement les objectifs du projet d’établissement ». Le texte complète en donnant quelques ingrédients qui doivent intégrer le projet. Une définition matérielle, qui en dit toutefois peu sur les objectifs et la ...
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