Numéro 615 - avril 2022[Expérience]

numérique

Dématérialisation des prescriptions médicales

L’exemple de l'Angleterre

En Grande-Bretagne, la dématérialisation des prescriptions médicales en ville a débuté dès les années 2000 et elle est aujourd’hui généralisée dans tout le réseau de soins primaires que constituent les general practionniers (GP), l’équivalent des médecins généralistes en France. ...

Numéro 615 - avril 2022[Réflexion]

État des lieux

La résilience des systèmes de santé post-Covid

Vers une plus grande coopération africaine

L’épidémie liée au Covid-19 a lourdement affecté les activités économiques et les marchés du travail(1). Outre la terrible mortalité qu’elle a entraînée, elle a exacerbé les inégalités sociales et entraîné de manière spectaculaire des troubles anxieux et dépressifs majeurs, et ...

Numéro 615 - avril 2022[Réflexion]

Europe

Crise sanitaire : l’impact sur les systèmes de santé

Épisode 1 : Analyse d’une crise systémique

« Cygne noir », voici le nom que l’on pourrait donner à la crise du Covid-19 selon la terminologie employée par Nassim Nicholas Taleb. Dans son livre Le Cygne noir : la puissance de l’imprévisible, l’auteur développe ce concept qui définit « un évènement improbable, dont ...

Numéro 615 - avril 2022[Réflexion]

société

Le « faire semblant », pathologie du changement ?

Le « faire semblant » s’est imposé comme une redoutable ligne de défense au sein des sociétés : certaines grosses entreprises sont passées maîtresses dans l’art d’utiliser une phraséologie tendance pour élaborer leur stratégie de communication et relooker leur image : ...

Numéro 611 - décembre 2021[Dossier]

Rapport HCAAM

La régulation du système de santé*

Le rapport du Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM) du 26 mai 2021 complète et enrichit les travaux entamés par le Haut Conseil au sujet de la régulation de notre système de santé. Dès 2018(1), le HCAAM s’est prononcé en faveur d’un scénario de rupture dans ...

Numéro 611 - décembre 2021[Dossier]

Rapport Pittet

Évaluation de la gestion de la crise Covid-19*

et anticipation des risques pandémiques

Du point de vue de la mortalité Covid, le rapport classe la France parmi les pays « très affectés », regroupant 33 pays sur 179 dans le monde, essentiellement des pays européens, les États-Unis et plusieurs pays sud-américains(1). Au sein de ce groupe peu enviable, la France se situe ...

Numéro 607 - juillet 2021[Réflexion]

État des lieux

Vers une intégration du digital dans les systèmes de santé

L’exemple de la Chine et des États-Unis

Le système de santé chinois Durant la période Mao Ze dong  Sous le régime de Mao Ze Dong, le système de santé s’est organisé pour une universalité d’accès aux soins, avec un déploiement des soins primaires. La population, à 84 % rurale(1), était prise en charge dans des ...

Numéro 606 - mai 2021[Réflexion]

analyse

T2A, fin de partie ?

Depuis le choc pétrolier de 1973, la France connaît un contexte économique contraignant ; il a fallu peu à peu favoriser la meilleure utilisation possible des dépenses publiques et la performance est devenue une notion clé dans la gestion au sein des administrations comme au sein des ...

Numéro 600 - novembre 2020[Dossier]

bilan

Dix années difficiles, intenses et fécondes…

Cette situation a profondément dégradé les rapports sociaux au sein de l’hôpital. Les conflits du travail ont explosé, tandis que les médecins qui, dans la période précédente, étaient entrés dans le jeu d’une vision globale et stratégique de l’hôpital, se laissaient gagner pour ...

Numéro 600 - novembre 2020[Réflexion]

analyse

La crise hospitalière

Symptômes, effets indésirables et traitements envisageables

Symptômes et antécédents  Si les symptômes et les antécédents de la crise sanitaire sont nombreux, tous n’ont pas été abordés. Ont été traités entre autres l’hyperréglementation dans le domaine hospitalier et l’impact du cadre budgétaire européen. La pratique hospitalière ...

Numéro 596 - mai 2020[Covid-19]

analyse

Hôpital : sorties de crises ?

Chaque soir pendant la période de confinement, la population a salué ceux qui, désormais, sont qualifiés de « héros », auxquels on rendra un hommage national, on décernera médailles (promotion unique de la Légion d’honneur et de l’Ordre national du mérite, médaille de ...

Numéro 595 - avril 2020[Covid-19]

international

Le système de santé sud-coréen

En 1976, la Corée du Sud instaure son système de soins de santé national et la couverture santé par une assurance universelle. En 2004, elle le complète par le programme national d’assurance maladie, visant notamment les soins aux personnes âgées et les maladies incurables. Les classes ...

Numéro 595 - avril 2020[Covid-19]

opinion

Covid-19, analyseur d’un système en crise

Comme toute crise majeure, celle du Covid-19 réinterroge les certitudes, crée une scission entre un avant et un après et nous enjoint à en tirer des enseignements pour l’avenir. L’un de ses premiers mérites – si l’on peut dire – est déjà de replacer la santé au centre des ...

Numéro 593 - février 2020[Réflexion]

télémédecine

Stratégies de déploiement et conflits d’intérêts

En France, la médecine à distance via les technologies de l’information et de la communication existe depuis les années 1980 sous la forme de supports technologiques pour appuyer des actes médicaux, surtout en radiologie et chirurgie(1). Depuis les années 1990, de grandes avancées dans ce ...

Numéro 588 - septembre 2019[Graph]

Graph Europe 2019

Le système de santé italien

La différence fondamentale entre nos deux systèmes de santé réside dans le mode de financement. Assis sur l’impôt, le système italien diffère du système français, inspiré de l’histoire bismarckienne et fondé sur les cotisations sociales.   Le système de santé italien est basé ...

Numéro 585 - avril 2019[Expérience]

Suède

Attente, urgences, gradation des soins…

Les faiblesses du système de santé

L’attente, une préoccupation majeure L’attente pour l’accès aux soins constitue un enjeu sanitaire et politique important depuis de nombreuses années en Suède, comme l’atteste la mise en place dès 2005 d’une garantie sur le délai de prise en charge pour les soins primaires et ...

Numéro 584 - mars 2019[Décryptage]

projet de loi

Transformation de la fonction publique

Vers la plus importante réforme depuis 1983

Le dialogue social La fusion des instances, et bien plus encore… Les plus pressés pourront regretter que la fusion des instances représentatives du personnel n’entre en vigueur que lors du prochain renouvellement général, soit, dans les faits, une mise en place de la nouvelle instance en ...

Numéro 583 - février 2019[Dossier]

réflexion

Éduquer les soignants

dans le sens d’une bonne économicité du système de santé

Le contexte sociétal ne jouait pas non plus en notre faveur dans la mesure où il ne se passait pas un mois sans qu’un acteur du système de santé prenne la parole pour dénoncer ouvertement les effets pervers de l’introduction en santé – et à l’hôpital singulièrement – de ...

Numéro 583 - février 2019[Dossier]

financement du système de santé

Réforme et amélioration de la qualité

L’axe 3 de la stratégie nationale de santé 2018-2022 l’annonçait clairement : il faut « garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des prises en charge à chaque étape du parcours de santé. » La ministre des Solidarités et de la Santé a eu l’occasion à plusieurs ...

Numéro 583 - février 2019[Dossier]

système de santé

Le financement au parcours de soins

Entre mode d’allocation des ressources et promotion de la qualité et de la pertinence

Le principe d’une réforme du financement au parcours est désormais établi dans le cadre de la Stratégie nationale de transformation du système de santé « Ma santé 2022 » présentée le 18 septembre 2018. « Il s’agit ici de mettre en place une rémunération sous la forme d’un ...

Numéro 583 - février 2019[Dossier]

point de vue

La T2A, bouc émissaire ?

La T2A n’est en œuvre à 100 % que depuis une dizaine d’années. Elle avait pour objectif principal de corriger les défauts des systèmes qui l’avaient précédée, notamment la facturation à la journée d’hospitalisation, puis les dotations globales de financement (DGF). ...

Numéro 583 - février 2019[Dossier]

financement du système de santé

Vers la réforme…

Le raisonnement actuel a l’apparente simplicité de la règle de trois. Comme l’essentiel des dépenses de l’assurance maladie sont des dépenses publiques, que leurs 200 milliards d’euros pèsent de tout leur poids sur les prélèvements obligatoires, les augmenter de 2,7 % est un effort ...

Numéro 583 - février 2019[Dossier]

financement du système de santé

Un modèle à réinterroger régulièrement

En 2008, la T2A venait remplacer la dotation globale de financement(DGF), carcan financier qui n’évoluait ni en fonction de l’activité ni en fonction des nouvelles modalités de prises en charge des patients et ne tenait nullement compte des innovations médicales. La mise en place d’une ...

Numéro 581 - décembre 2018[Graph]

graph europe 2018

Le système de santé danois

Un système financé par l’impôt, avec un rôle régional très marqué Fruit de l’histoire, la différence fondamentale entre nos deux systèmes de santé réside dans le mode de financement. Assis sur l’impôt dans le système danois, il diffère du système français inspiré de ...

Numéro 576 - mai 2018[Dossier]

État des lieux

Hippocrate en Grèce

La Grèce a connu une crise économique d’une ampleur inégalée au sein d’un pays occidental depuis la fin de la Seconde Guerre mondiale. Le PIB y a chuté de 25 % entre 2009 et 2014, entraînant une explosion du taux de chômage (28 % en 2013).  Ce séisme économique a été la ...