C’est à Amsterdam que le Groupe de recherche et d’applications hospitalières (Graph) a choisi de se réunir pour son édition Europe 2024, du 3 au 6 juillet. Confronté à plusieurs défis, dont certains similaires à la France, le système de santé néerlandais se distingue d’autres systèmes européens par son contexte, sa configuration et ses modes de gestion.
Il se caractérise par une efficience démontrée sans que l’État, qui encadre et garantit les règles de fonctionnement, n’intervienne directement dans l’organisation et le remboursement des soins, ce qui a pu le faire qualifier, de façon un peu provocatrice, par l’un des intervenants de « système où personne ne décide ». Il faut néanmoins souligner les conditions très particulières dans lesquelles évolue ce système, notamment en termes de densité de population et d’homogénéité de sa répartition sur le territoire, qui permet à ce mode de « pilotage » très particulier de se déployer de manière efficiente.
Un système de santé à l'équilibre Un financement profondément réformé depuis 2000 Les Pays-Bas disposent d’un système de santé d’inspiration bismarckienne, fondé au début du XXe siècle et dont le financement est basé sur les cotisations des assurés. [encadre_shortcode titre='enc_2025_234_01'] Au milieu des années 2000, plusieurs réformes de simplification se sont succédé avec les lois de 2006, 2008 et 2015(1). Tous les Néerlandais âgés de plus de 18 ans cotisent doublement, via un système d’assurances privées et concurrentielles et une cotisation selon les salaires, payée par les employeurs. En outre, les assurés paient les soins à due concurrence d’une franchise annuelle (Eigen Risico) de 385 euros, excepté les visites et soins prodigués par les médecins généralistes. Au-delà de cette franchise, les soins sont gratuits sauf pour certaines prestations (Eigen Beidrat) : chaussures orthopédiques, aides auditives et transports sanitaires. Pour les moins de 18 ans, tous les soins sont gratuits. L’assurance santé est obligatoire, mais le choix de l’assureur se fait librement auprès de l’une des dix compagnies présentes sur le ...
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