Numéro 606 - mai 2021[RĂ©flexion]

performance

DĂ©velopper la recherche clinique au sein des GHT

Un partenariat gagnant/gagnant ?

Le calendrier soutenu pour la constitution des filières de soins et les objectifs ambitieux assignés aux fonctions mutualisées ont concentré les GHT sur ces finalités princeps. Ainsi, le récent rapport de l’Inspection des affaires sociales (Igas), qui fait état de diverses difficultés ...

Numéro 606 - mai 2021[RĂ©flexion]

analyse

T2A, fin de partie ?

Depuis le choc pétrolier de 1973, la France connaît un contexte économique contraignant ; il a fallu peu à peu favoriser la meilleure utilisation possible des dépenses publiques et la performance est devenue une notion clé dans la gestion au sein des administrations comme au sein des ...

Numéro 606 - mai 2021[RĂ©flexion]

offre de soins

Vers un investissement territorial de santé

Ce nouveau plan de relance est doté de 19 Md€ sur dix ans(5), soit les 13 Md€ annoncés en novembre 2019 et consolidés dans l’article 50 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2021, ainsi que les 6 Md€ de crédits France Relance ajoutés à l’occasion du Ségur ...

Numéro 603 - fĂ©vrier 2021[Dossier]

Cour des comptes

Le financement par dotation

La conjuration du fatum ?

Diagnostic… La complexité du système de financement En 2005, la T2A a substitué au financement par dotation globale un financement par tarif pour chaque séjour mais un financement complémentaire a été maintenu pour couvrir certaines charges difficilement individualisables par patient. La ...

Numéro 603 - fĂ©vrier 2021[Dossier]

analyse

Paiement des soins primaires

Pour un financement incitatif à une prise en charge globale et coordonnée

Le modèle français Majoritaire dans des pays comme la France, le Luxembourg, l’Australie, le Québec ou Taïwan, le paiement à l’acte des soins primaires vise la rémunération du praticien selon le nombre et la nature des prestations réalisées. Alors que ce mode de paiement encourage une ...

Numéro 602 - janvier 2021[RĂ©flexion]

analyse

Réforme du financement de la psychiatrie hospitalière

Traduire le report en opportunité ?

Des principes correspondant aux besoins de réforme de la psychiatrie hospitalière Les axes de la réforme sont en phase avec certains enjeux d’évolution de la psychiatrie hospitalière, et notamment : le comblement des déficits locaux et régionaux, en organisant un rattrapage des ...

Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[Dossier]

cour des comptes

Actes et consultations externes à l’hôpital

Cour des comptes, « Sécurité sociale 2019 » - Chap. IV, « Les actes et consultations externes à l’hôpital  », octobre 2019. - www.ccomptes.fr Une activité globalement déficitaire Le financement des actes et consultations externes repose sur des classifications dont ...

Numéro 596 - mai 2020[Dossier]

stratégie

Une politique aux actions multiples

En direction des entreprises Les entreprises et les fondations d’entreprises constituent de très loin la première cible des politiques de mécénat des établissements publics de santé, car elles présenteraient le meilleur rapport entre le montant du don obtenu et le temps passé pour ...

Numéro 591 - dĂ©cembre 2019[Dossier]

Cour des comptes

Les urgences hospitalières

Sauver « huit lits »

Rapport public 2019, tome II. www.ccomptes.fr Un système à bout de souffle Entre 2012 et 2016, le passage aux urgences a augmenté de 3 millions environ, pour atteindre 21,2 millions, alors que le sous-effectif médical s’est accru. Parmi les 641 structures d’urgence, celles des ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]

Rapport Aubert

Réforme des modes de financement et de régulation

Vers un modèle de paiement combiné

Pour le rapport, en matière de financement du système de santé, deux défis majeurs doivent être relevés : corriger les éléments de sous-qualité de notre système de santé d’une part, et maîtriser l’évolution des dépenses de santé sans paupériser notre système de santé ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]

réflexion

Éduquer les soignants

dans le sens d’une bonne économicité du système de santé

Le contexte sociétal ne jouait pas non plus en notre faveur dans la mesure où il ne se passait pas un mois sans qu’un acteur du système de santé prenne la parole pour dénoncer ouvertement les effets pervers de l’introduction en santé – et à l’hôpital singulièrement – de ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]

financement du système de santé

Réforme et amélioration de la qualité

L’axe 3 de la stratégie nationale de santé 2018-2022 l’annonçait clairement : il faut « garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des prises en charge à chaque étape du parcours de santé. » La ministre des Solidarités et de la Santé a eu l’occasion à plusieurs ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]

système de santé

Le financement au parcours de soins

Entre mode d’allocation des ressources et promotion de la qualité et de la pertinence

Le principe d’une réforme du financement au parcours est désormais établi dans le cadre de la Stratégie nationale de transformation du système de santé « Ma santé 2022 » présentée le 18 septembre 2018. « Il s’agit ici de mettre en place une rémunération sous la forme d’un ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]

Point de vue

La T2A, un facteur fort de l’évolution du métier de DAF

Si les qualités demandées à ceux exerçant la fonction de DAF sont assurément techniques, le DAF doit aujourd’hui construire des liens avec d’autres professionnels de l’établissement. D’abord, il doit s’assurer d’un partenariat fort avec un médecin chef du département ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]

financement du système de santé

Vers la réforme…

Le raisonnement actuel a l’apparente simplicité de la règle de trois. Comme l’essentiel des dépenses de l’assurance maladie sont des dépenses publiques, que leurs 200 milliards d’euros pèsent de tout leur poids sur les prélèvements obligatoires, les augmenter de 2,7 % est un effort ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]

financement du système de santé

Un modèle à réinterroger régulièrement

En 2008, la T2A venait remplacer la dotation globale de financement(DGF), carcan financier qui n’évoluait ni en fonction de l’activité ni en fonction des nouvelles modalités de prises en charge des patients et ne tenait nullement compte des innovations médicales. La mise en place d’une ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]

RĂ©flexion

Les dépenses de santé sont-elles soutenables ?

L’examen de la situation peut s’organiser selon deux grands axes d’analyse. Le premier conduit à mettre l’accent, dans un contexte de croissance régulière des dépenses de soins, sur l’impact économique de l’augmentation de la dépense publique compte tenu de l’élévation des ...

Numéro 572 - janvier 2018[RĂ©flexion]

organisation

De la gestion controversée des EMPP

Une conciliation impossible ?

La création des équipes mobiles psychiatrie/précarité (EMPP) en 2005 (1) répond à la volonté des pouvoirs publics de concrétiser l’accès à la prévention et aux soins des personnes les plus démunies, conformément à la loi d’orientation du 29 juillet 1998 relative à la lutte ...

Numéro 570 - novembre 2017[Dossier]

Rapport VĂ©ran

L’évolution des modes de financement des EPS

Vers une T2A version 2

La T2A, un système qui fait débat, mais qui dégage un consensus autour des gains qu’il a produits pour le système de santé français Sans en faire l’apologie, le rapport émet une critique nuancée et finalement plutôt positive de la T2A. D’ailleurs, c’est davantage la pression de la ...

Numéro 570 - novembre 2017[RĂ©flexion]

focus

L’évaluation des charges en soins

Un défi à relever !

Dans le cadre d’une limitation des ressources des structures hospitalières, le contrôle des effectifs est un enjeu important. Au sens métamorphique et appliqué au champ des organisations, et plus spécifiquement des établissements hospitaliers, Renard (1) définit le contrôle des effectifs ...

Numéro 569 - octobre 2017[RĂ©flexion]

perspective

Innover, imiter ou disparaître

À quoi ressemblera l’hôpital du futur ?

Issu de la charité du Moyen Âge puis de la bienfaisance de la Renaissance, l’hôpital français est historiquement soumis à des évolutions de fond. Sa version du XXIe siècle n’y déroge pas, largement impactée par les principes du new public management qui l’ont profondément ...

Numéro 564 - mars 2017[JuriSantĂ©]

Droit santé

La fin de la facturation des transports Smur ?

De quels transports Smur parle-t-on ? En vertu de l’article L. 6311-2 du code de la santé publique (CSP), « seuls les établissements de santé peuvent être autorisés, […] à comporter une ou plusieurs unités participant au service d’aide médicale urgente […]. Les services ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[Dossier]

Interview

Questions aux présidents des Conférences

Une convergence inédite et constructive

Les futurs des CHU : pourquoi avoir choisi ce thème ? Près de soixante ans après les ordonnances de 1958, qui ont forgé la spécificité du modèle français et ses succès au niveau mondial, une réflexion sur les futurs du CHU est indispensable. Les évolutions médicales, scientifiques, ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[Dossier]

Management

Attirer et garder les talents du CHU

Pour un CHU magnétique Attirer les jeunes professionnels et les talents Les jeunes professionnels cherchent, comme les anciens, la possibilité de prendre des initiatives, de conduire des projets, mais aussi d’être intégrés à une équipe et de participer à la recherche. Plus que leurs ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[Dossier]

Formation

Former pour demain ?

Une formation 3.0

Les évolutions tendencielles Sous le double effet de l’augmentation du numerus clausus et du nombre de places dans les instituts de formation en soins infirmiers (Ifsi), la masse totale des étudiants à former a été de 160 000 médecins/dentistes/pharmaciens/sages-femmes en formation en ...