Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]
Innovation
Le CHU moteur de l’écosystème territorial
Des financements complexes et un manque de lisibilité L’absence de taille critique de nos équipes et des systèmes d’information interropérables génère un déficit de valorisation des cohortes de recherche existantes : les données cliniques, biologiques et d’imagerie de nos ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]
GHT
Les besoins d’une société en mutation Les constats ne sont pas nouveaux et ne se restreignent pas aux seuls CHU, mais ils questionnent aujourd’hui ces derniers sur les évolutions à mettre en œuvre pour faire perdurer leur modèle. Les patients d’aujourd’hui sont mieux informés, ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]
Perspectives
Vers les France University Hospitals
Une organisation originale en 1958, désormais « irréversible (1) » C’est l’ordonnance du 30 décembre 1958 qui instaure l’association par convention des centres hospitaliers régionaux publics et des facultés de médecine sous la forme des centres hospitaliers et universitaires ...
Numéro 560 - novembre 2016[dossier]
Rapport VĂ©ran
Un avant-goût des débats pré-2017 ?
Un calendrier de mission adapté au rythme législatif La mission a rapidement décidé de restituer ses travaux en deux temps : le premier en mai 2016 (rapport publié) afin de permettre d’inclure rapidement certaines propositions dans les projets de loi en cours ; le second, avec ...
Numéro 559 - octobre 2016[dossier]
Organisation
Un coup d’œil dans le rétroviseur Il y a trente ans, la plupart des outils qui paraissent aujourd’hui incontournables pour une prise en charge « normale » de nos patients étaient encore balbutiants, voire inexistants : l’imagerie de coupe (scanner puis IRM) était très loin ...
Numéro 559 - octobre 2016[dossier]
Innovation
La première étape d’un projet de recherche clinique naît le plus souvent dans les services hospitaliers sur un constat, une question, une absence de connaissance sur une situation clinique ou thérapeutique. Le but de la recherche est d’améliorer, de développer les connaissances ...
Numéro 559 - octobre 2016[dossier]
Efficience
Le modèle de financement actuel Les hôpitaux publics sont financés depuis le 1er janvier 2004 selon un dispositif de tarification à la pathologie dénommé en France « tarification à l’activité » (T2A) et fondé en grande partie sur des forfaits par types de séjours : les groupes ...
Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[entretien]
Biologie
La réforme des actes hors nomenclature
Une grande réforme est en cours sur l’innovation en biologie et anatomocytopathologie. Quels sont les objectifs et la méthode retenus par la DGOS pour élaborer la liste des actes de biologie du référentiel des actes innovants hors nomenclature et la liste complémentaire 2015 ? La ...
Numéro 552 - janvier 2016[rĂ©flexion]
Note du conseil d’analyse économique
Transparence et efficacité
Le champ de la protection sociale Les dépenses de protection sociale représentent aujourd’hui près de 672 milliards d’euros en France, soit 31,8 % du produit intérieur brut (PIB) (2). Ces dépenses sont très majoritairement publiques : 609 milliards d’euros (soit 28,8 % du PIB). ...
Numéro 545 - avril 2015[dossier]
Organisation
Parallèlement au cheminement interne d’un projet de construction, processus par essence complexe, la prise en compte du cadre de régulation s’incarne désormais essentiellement dans un dialogue entre le promoteur (terme générique qui dépasse la sphère immobilière) et l’agence ...
Numéro 538 - septembre 2014[dossier]
Organisation
La personnalisation du travail au service de la clientèle
Le centre hospitalier François-Quesnay de Mantes-la-Jolie est un établissement généraliste de 604 lits et 105 places disposant d’une offre de soins complète (MCO, SSR, Ehpad/USLD, psychiatrie), implanté en grande couronne parisienne, à l’orée de la Normandie. Il dessert un bassin de ...
Numéro 533 - fĂ©vrier 2014[dossier]
Performance
Enseignements potentiels des modèles de financement aux États-Unis
Les systèmes de santé des pays développés sont soumis à une tension croissante. Les besoins de santé augmentent sous l’influence du vieillissement de la population et du développement des maladies chroniques. Mais la crise économique et la crise des dettes souveraines rendent de plus en ...
Numéro 521 - dĂ©cembre 2012[Ă©vĂ©nement]
Compte-rendu
Notre travail s’est intéressé aux mécanismes de financement des établissements de santé, et plus spécifiquement à la T2A. Celle-ci fait l’objet de jugements très divers, parfois très tranchés. Nous avons tout d’abord voulu comprendre son fonctionnement, puis évaluer ses effets en ...
Numéro 521 - dĂ©cembre 2012[Ă©vĂ©nement]
Compte-rendu
La technostructure a « fétichisé » la T2A, car elle lui était utile pour forcer des décisions qu’elle ne réussissait pas à prendre seule. Il est aujourd’hui nécessaire de revoir sa pratique et ses modalités d’application, notamment pour couvrir plus fidèlement les missions de ...
Numéro 517 - juillet 2012[dossier]
Entretien avec…
Conseiller pour les affaires sociales auprès de l’ambassadeur de France à Berlin
Pouvez-vous décrire votre formation universitaire ainsi que votre parcours professionnel avant votre arrivée à l’ambassade le 1er décembre 2011 ? Après l’obtention en 1985 d’une maîtrise d’économétrie à l’université strasbourgeoise Louis-Pasteur et le suivi du DEA ...
Numéro 512 - janvier 2012[dossier]
Coopération
Le mariage d’un centre hospitalier, d’une clinique privée et d’un cabinet libéral de radiologie médicale
La problématique générale à laquelle sont confrontés le CH Pierre-Dézarnaulds, la clinique Jeanne-d’Arc et le cabinet Radiodiagnostic est en tout point semblable à celle de bon nombre d’établissements hospitaliers de taille moyenne : une concurrence forte sur les soins de proximité, ...
Numéro 512 - janvier 2012[dossier]
Organisation
La coopération existe en France depuis la loi Boulin du 31 décembre 1970, qui entraîne la création des syndicats et groupements interhospitaliers. Depuis cette date, plusieurs lois ont eu pour but de structurer les outils de coopération offerts aux établissements pour mettre en œuvre leur ...
Numéro 511 - dĂ©cembre 2011[dossier]
RĂ©flexion
Unité et diversité
Né à la fin des années 90 au Havre, le « phénomène » des maisons des adolescents (MDA) s’est étendu au cours de la dernière décennie pour aboutir au 15 novembre 2011 à 81 MDA représentant 111 sites d’accueil pour adolescents – certaines MDA exerçant leur activité sur plusieurs ...
Numéro 510 - novembre 2011[juridique]
Financement
Enjeux et moyens d'action
Caractéristiques des emprunts toxiques Caractéristiques financières Ces produits dits « structurés » se définissent comme le croisement d’un produit classique et d’un ou plusieurs produits de couverture (options ou swaps, « échanges »). Ce sont des prêts bancaires à moyen ou long ...
Numéro 510 - novembre 2011[dossier]
Gestion des compétences
Le ministère de la Santé a créé en 2001 l’Observatoire national des emplois et des métiers de la fonction publique hospitalière (ONEMFPH) qui a proposé dès 2004 un référentiel des métiers pour inciter les établissements à sortir d’une gestion administrative du personnel et à ...
Numéro 507 - juillet 2011[expĂ©rience]
Secteur MCO
Le secteur médecine/chirurgie/obstétrique (MCO), dont la finalité est la prise en charge des soins « aigus », a une activité très importante de par le nombre d’entrées et le volume financier qu’il représente. En 2008, il représentait les deux tiers des entrées en hospitalisation en ...
Numéro 507 - juillet 2011[expĂ©rience]
Investissement
En France, le mode de financement des établissements dépend en grande partie du niveau des subventions, plus ou moins simple selon les secteurs. Le secteur de la santé est dominé par trois acteurs qui totalisent 2 800 établissements de santé : le secteur public, dont les principaux ...
Numéro 504 - mars 2011[dossier]
Financement des activités de recherche
Un financement pluriel et évolutif La réforme du financement des établissements publics de santé, mise en œuvre progressivement à partir de 2004 repose, depuis le 1er janvier 2008, sur un financement des activités médecine/chirurgie/obstétrique (MCO) à 100 % sous tarif, complétée par ...
Numéro 504 - mars 2011[dossier]
Recherche biomédicale et en santé
L’enjeu, concernant les CHU, est triple. Il est d’abord un enjeu de santé : celui de la poursuite du progrès médical et de l’accès de l’ensemble des malades à l’innovation diagnostique et thérapeutique. Il est aussi socio-économique : en s’associant aux collectivités ...
Numéro 502 - janvier 2011[dossier]
Médecine légale
Ouvert en janvier 1999, le service de médecine légale du CHU de Bordeaux est, depuis 2007, intégré au pôle médico-judiciaire (PMJ) du CHU de Bordeaux qui comprend trois entités à vocation médico-légale : une unité de victimologie, le centre d’accueil en urgences des victimes ...
