Numéro 503 - février 2011[Dossier]
Management
Parmi les acteurs clés participant au pilotage stratégique des établissements de santé, l’encadrement intermédiaire, issu de la filière soignante (cadres de santé et cadres supérieurs de santé), occupe de nouvelles responsabilités managériales venant s’ajouter à ses missions ...
Numéro 503 - février 2011[JuriSanté]
De nature managériale et à caractère urgent
Bien sûr, le règlement intérieur des établissements publics de santé existait avant la loi HPST. Visé notamment aux articles R. 1112-77 et 78 du code de la santé publique (CSP), il avait pour objet de faire connaître le statut du patient au sein de l’établissement et les règles de ...
Numéro 503 - février 2011[Dossier]
Hôpital public
Le recrutement des praticiens hospitaliers Le refus d’une nomination par les chefs d’établissement Le printemps 2006 a vu se jouer en France un psychodrame quant au pouvoir de nomination des praticiens hospitaliers, que le ministère de la Santé voulait déconcentrer au niveau des ...
Numéro 503 - février 2011[Dossier]
Conduite de projet
Lorsqu’elles financent des formations professionnelles longues, les entreprises espèrent toujours que les personnels formés seront opérationnels dès leur retour. Espoir compréhensible du fait de l’investissement financier que cela peut représenter. Lorsqu’il s’agit du premier niveau ...
Numéro 502 - janvier 2011[Expérience]
Revue de littérature cancérologie
Depuis quelques années, le développement de la réflexion consacrée à l’éthique dans le domaine de la santé ne se limite plus aux considérations relatives à la bioéthique, à la recherche clinique, biomédicale ou à l’innovation thérapeutique, mais également aux nouvelles ...
Numéro 502 - janvier 2011[Dossier]
Tarification à l’activité
La première grande réforme du financement des établissements date de 1984 avec l’instauration du budget global et de la dotation globale de fonctionnement (financement a priori et tarifs a posteriori). Les groupes homogènes de malades(1) (GHM) ont ensuite été mis en place avec ...
Numéro 502 - janvier 2011[Dossier]
Dossier de soins informatisé
L’institut Claudius-Regaud (ICR), centre de lutte contre le cancer (CLCC) de la région Midi-Pyrénées, dispose de 180 lits et places. Des activités de médecine, de chirurgie, de radiothérapie, de radiodiagnostic, de médecine nucléaire, de recherche et d’enseignement y sont effectuées. ...
Numéro 502 - janvier 2011[Dossier]
Organisation
La plupart des patients hospitalisés en médecine, chirurgie ou obstétrique ont besoin d’un examen d’imagerie. Pour ceux dont l’hospitalisation n’a pas été programmée (40 % des patients de notre groupe hospitalier), la demande d’examen est adressée au service d’imagerie pendant le ...
Numéro 502 - janvier 2011[Dossier]
Juridique
Un régime complexe pour le personnel administratif Le décret du 25 juin 1992 renvoie, pour plusieurs de ses dispositions, au décret n°90-437 du 28 mai 1990. Or, ce dernier texte, qui fixait les modalités de règlement des frais de déplacement des personnels civils de l’État, a été ...
Numéro 502 - janvier 2011[Dossier]
Dossier patient
Dr Roquebrune, présentez-vous en quelques mots… Je suis médecin, cardiologue, président de la CME dans l’établissement où j’exerce, un centre de réadaptation cardiaque. J’ai écrit de nombreux ouvrages médicaux sur l’épreuve d’effort, la réadaptation cardiaque, la prévention ...
Numéro 502 - janvier 2011[Dossier]
Médecine légale
Ouvert en janvier 1999, le service de médecine légale du CHU de Bordeaux est, depuis 2007, intégré au pôle médico-judiciaire (PMJ) du CHU de Bordeaux qui comprend trois entités à vocation médico-légale : une unité de victimologie, le centre d’accueil en urgences des victimes ...
Numéro 502 - janvier 2011[JuriSanté]
Contrôle de légalité et coopération
Lever le lièvre ? Débusquer l’incohérence ? Un passe-temps en pleine expansion (et suscitant un plaisir sans cesse renouvelé !) à la lecture des quelque 88 pages de la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST)(1). Cette fois, c’est de contrôle de légalité qu’il est question, ...
Numéro 502 - janvier 2011[Graph]
Sélection de la transmission, prospective...
Fruit de l’évolution, contrainte incontournable de l’action humaine et modèle de l’infosphère
Les progrès de la transmission neurale ont sans doute été l’élément crucial permettant l’émergence des mammifères à travers l’évolution des vertébrés, puis l’émergence de l’homme à travers l’évolution des mammifères. Ces progrès s’accompagnent aussi de problèmes ...
Numéro 502 - janvier 2011[Graph]
Sélection de la transmission, prospective...
Ces dernières années ont davantage encore révélé le pouvoir de l’information et le rôle capital qu’elle joue dans nos sociétés. Cette tendance lourde s’appuie sur la conjonction de plusieurs facteurs, dont la dématérialisation des contenus, la variété croissante des sources avec ...
Numéro 502 - janvier 2011[Graph]
Prospective, valeurs et culture dominante
Il convient tout d’abord de revenir sur quelques définitions. Qu’est-ce qu’une valeur ? C’est un ordre de priorité : valoriser telle activité plutôt que telle autre, le travail ou les loisirs, le voyage ou l’existence sédentaire, la famille avant l’individu ou prioritairement ...
Numéro 502 - janvier 2011[Graph]
Héritage et projets
Pour nous chrétiens, l’éducation ne se limite pas à la transmission d’un savoir ni d’une culture. Il s’agit plutôt de l’initiation à une expérience vivante. C’est pourquoi j’ai pensé qu’il serait intéressant de reprendre les grands seuils de l’histoire du christianisme. ...
Numéro 502 - janvier 2011[Graph]
Héritage et projets
En citant le verset biblique : « Tu enseigneras à ton fils », je dois ajouter celui-ci : « Demande à ton père, il te dira, tes anciens ils te raconteront. » C’est-à -dire qu’il y a la proposition de se tourner vers les parents, la famille pour qu’ils nous disent et que les anciens ...
Numéro 501 - décembre 2010[Dossier]
Informatique
La solution logicielle ICNet est installée globalement sur trois continents et plus de 1 000 hôpitaux ont choisi ce leader mondial de la surveillance et du contrôle des infections liées aux soins et nosocomiales. C’est le cas de l’Institut mutualiste Montsouris (IMM) à Paris. « La ...
Numéro 501 - décembre 2010[Expérience]
Organisation
D’aucuns soutiennent que l’exigence croissante de la société envers son système de santé, combinée à une raréfaction des ressources mobilisables, a érigé la performance en enjeu central pour les établissements publics de santé. En témoignent les réformes du financement des ...
Numéro 501 - décembre 2010[Expérience]
Organisation
La méthodologie proposée ici consiste, d’une part à comparer les consultations externes de l’établissement étudié (ici le centre hospitalier d’Orsay) avec un établissement « fictif » dont le plateau technique des consultations est une moyenne des plateaux techniques ...
Numéro 501 - décembre 2010[Expérience]
Facturation
Contrôles externes : une mise en œuvre qui fait débat La mise en œuvre des contrôles a souvent été dénoncée pour sa rigidité. Une première critique repose sur le manque de dialogue entre contrôleurs et contrôlés. Cette carence a été pointée du doigt, tant lors des visites sur ...
Numéro 501 - décembre 2010[Expérience]
Enquête
En 2009, soit vingt ans après la mise en place de son programme « Soigner, soulager, accompagner », la Fondation de France a interrogé les Français sur ce que sont les soins palliatifs : 89 % associent ces derniers au refus de la souffrance ainsi qu’à une fin de vie sereine et digne. Pour ...
Numéro 501 - décembre 2010[Point de vue]
Management
Toutes les organisations quelles qu’elles soient sont soumises à des tensions, ce qui en soi n’est pas un problème mais plutôt un signe de dynamisme. On peut distinguer quatre types de tension : la tension « individu/collectif » : situation de l’individu dans une organisation, qui a ...
Numéro 501 - décembre 2010[Dossier]
Gestion des risques, sécurité des soins
Parmi les évolutions dont la loi Hôpital, patients, santé, territoire (HPST) de juillet 2009 est porteuse, celle sur le management de la sécurité des soins est l’une des plus ambitieuses, en termes d’enjeux directs pour le patient. Deux points forts se dégagent : l’obligation ...
Numéro 501 - décembre 2010[Dossier]
Qualité
L’enquête nationale sur les événements indésirables graves liés aux soins (Eneis) réalisée en 2005 a révélé que 350 000 à 460 000 événements indésirables graves liés aux soins survenaient annuellement et que plus du tiers sont jugés évitables(1). Leur survenue ne signifie pas ...
