Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Expérience
L'espace de réflexion éthique région Centre
Ainsi l’éthique en santé ou éthique clinique (étymologiquement « au chevet du malade alité »), signifie soigner, trouver la juste attitude vis-à -vis du patient, et ce quelle que soit la fonction du professionnel, soignant, non soignant, administratif… Chacun a sa place dans la chaîne ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Juridique
Des données consultables par tous !
Le respect du secret médical est un principe cardinal, connu de tous et rappelé en début et tout au long de la prise en charge. Le patient peut croire ses secrets protégés de la manière la plus absolue. La loi du 4 mars 2002, fruit de la démocratie sanitaire, n’a pas manqué de réaffirmer ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Analyse
Éthique individuelle, de santé publique ?
« Mourir est un destin. Naître, une chance. » (André Comte-Sponville) En France, le décret Bertrand de novembre 2006 sur l’interdiction de fumer dans les lieux publics a beaucoup contribué à dénormaliser la consommation de tabac. Cependant, même aux portes de l’hôpital, beaucoup de ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Réflexion
La spécificité de la maladie incurable tient en sa reconnaissance sociale par le droit au 100% de la prise en charge des soins, l’interdiction du licenciement, le droit au mi-temps thérapeutique et la possibilité pour les proches d’accéder au congé d’accompagnement mis en place par la ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Réflexion
Selon la majorité des experts, une indépendance totale n’existe pas, du fait que tout le monde est confronté à des conflits d’intérêts de tout ordre: moral, financier, intellectuel, politique. Dans tous les pays, le pourcentage des experts déclarant des liens avec l’industrie est de 60 ...
Numéro 522 - janvier 2013[rencontres de la santé]
Transparence
Toutes les vérités sont-elles bonnes à dire dans le domaine de la santé ?
Les Freudiens diront qu’il vaut toujours mieux se confronter à la réalité, aussi difficile soit-elle, que de se complaire dans l’illusion. Cette vision laisse supposer que la connaissance de la vérité est toujours préférable à l’illusion, même si cette dernière est souvent le ...
Numéro 522 - janvier 2013[JuriSanté]
Droit et santé
Les mariés de l’an II ?
L’an I, sans passion C’est le moins que l’on puisse dire, la communauté hospitalière de territoire (CHT) n’a pas suscité la passion lors de sa création en 2009. Mal née, elle fut, d’emblée, mal aimée. Mal née. Pour répondre à la « stratégie de groupe » de l’hôpital ...
Numéro 522 - janvier 2013[rencontres de la santé]
Éthique
Raisons et déraisons
La réflexion sur la vérité et le mensonge est inséparable d’une réflexion sur l’information du malade, maître mot de la prise en charge médicale, et aujourd’hui largement défendue dans le contexte de la démocratie sanitaire (4). La vérité renvoie ici, non pas à une réalité ...
Numéro 521 - décembre 2012[événement]
Compte-rendu
Notre travail s’est intéressé aux mécanismes de financement des établissements de santé, et plus spécifiquement à la T2A. Celle-ci fait l’objet de jugements très divers, parfois très tranchés. Nous avons tout d’abord voulu comprendre son fonctionnement, puis évaluer ses effets en ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Enquête
La Fédération des organismes régionaux et territoriaux pour l’amélioration des pratiques et organisations en santé (Forap), qui regroupe les structures régionales d’appui en qualité et gestion des risques, a mené une enquête auprès des établissements adhérents de sept d’entre ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Expérience
Application de la méthode Amdec et mise en place d’actions correctives
L’amélioration du système qualité est un objectif constant en stérilisation afin de garantir la qualité et la sécurité des soins aux patients. La gestion des risques de la préparation des dispositifs médicaux (DM) stériles est intégrée totalement à cette démarche. Elle se développe ...
Numéro 521 - décembre 2012[JuriSanté]
Droit et santé
En l’espèce, un patient avait subi, au sein d’un centre hospitalier régional et universitaire (CHRU), une intervention chirurgicale rendue nécessaire par la découverte d’une tumeur rectale. Huit jours après l’opération, un abcès périnéal et une fistule sont apparus. Ces ...
Numéro 521 - décembre 2012[tribune du CNEH]
Management
Mais les qualités de leader et le savoir-être qui légitime l’autorité des chefs s’enseignent-ils dans les cours de management ? Ne sont-ils pas plutôt la marque d’aptitudes naturelles que nous possédons plus ou moins en fonction de notre patrimoine génétique personnel ? Parce que le ...
Numéro 521 - décembre 2012[réflexion]
Management
Il n’est pas toujours facile d’impliquer nos collaborateurs dans la performance de nos organisations. L’implication, tout d’abord, qu’est-ce que cela veut dire et en quoi exerçons-nous, ou pas, un leadership efficace ? On ne crée pas la motivation. On crée, par l’animation ...
Numéro 521 - décembre 2012[événement]
Compte-rendu
La technostructure a « fétichisé » la T2A, car elle lui était utile pour forcer des décisions qu’elle ne réussissait pas à prendre seule. Il est aujourd’hui nécessaire de revoir sa pratique et ses modalités d’application, notamment pour couvrir plus fidèlement les missions de ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Analyse
 Face à la nécessité pour les hôpitaux de dégager des marges de manœuvre pour assurer leur avenir et les missions de service public qui leur sont confiées, il semblait nécessaire de proposer une nouvelle voie, un modèle alternatif pour qu’ils renouent avec la ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Réflexion
Espoir, difficultés, attentes
D'après le Dictionnaire culturel en langue française d’Alain Rey, ce terme, qui vient de l’anglais, traduit l’accomplissement ou la réalisation d’une action, l’exploit en milieu turfiste puis généralisé au sport et enfin la représentation théâtrale. En ce qui concerne les ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Point de vue
Réflexion d’une ARS
L’agence régionale de santé (ARS) Champagne-Ardenne y a pris rapidement une part active et générale, par la participation d’experts dans les différents groupes de travail, la présence d’un coordinateur aux points hebdomadaires et aux comités de suivi interpistes. Son directeur ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Point de vue
Dans le domaine de la santé et pour les actions menées au titre de la « performance », la définition qui paraît le plus adaptée est celle de l’Organisation mondiale de la santé : « L’évaluation de la qualité des soins est une démarche qui doit permettre de garantir à chaque ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Stratégie
L’hôpital public est confronté depuis de nombreuses années à des transformations importantes : mise en place de la tarification à l’activité (T2A), évolution du mode de gouvernance avec la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST), multiplication des règlements et normes, ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Expérience
L’exemple du centre hospitalier de Mulhouse
L’hôpital public se situe aujourd’hui à un carrefour de son développement. Sous la pression de contraintes environnementales fortes (politiques, réglementaires, économiques et sociétales), de nouveaux modes de management sont peu à peu mis en œuvre. La nouvelle gouvernance ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Réflexion
Les gains de productivité : réduction des durées de séjour Pour réduire les déficits de l’Assurance Maladie et des comptes sociaux, l’hôpital ne déroge pas aux objectifs de gains de productivité. En effet, la réduction des déficits ne peut être assurée seulement par des ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Expérience
L’outil AEP dans les hôpitaux belges
Dans les pays industrialisés, la maîtrise de la croissance des dépenses de santé et leur part dans le produit national brut (PNB) constituent un enjeu majeur. Cette croissance est liée principalement au vieillissement de la population, à l’évolution des techniques médicales et aux ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Prix Graph 2012
Si la comptabilité analytique a gagné en fiabilité avec le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), elle a perdu de son utilité externe avec la tarification à l’activité (T2A). La prise de contrôle par l’État Le financement aux prix de journée, déjà ...
Numéro 521 - décembre 2012[dossier]
Prix Graph 2012
L’exemple du CHU de Grenoble
Les urgences constituent la porte d’entrée principale de l’hôpital pour les personnes âgées : en 2010, on comptait aux urgences médicales du CHU de Grenoble environ 31 % de personnes âgées de 75 ans(1) et plus, contre 11 % aux urgences traumatologiques. Même si les problématiques ...
