L'Ehpad du centre hospitalier de la Bresse louhannaise (CHBL) compte un secteur sanitaire de 50 lits et un secteur médico-social de 175 lits d’Ehpad et six places d’accueil de jour. À ces activités s’ajoutent celles d’un service de soins infirmiers à domicile (Ssiad) de 73 places. Tous ...
Gestions Hospitalières
Numéro 509 - octobre 2011[dossier]
Enquête
Diagnostic et prévention des contraintes psychologiques et organisationnelles
Les conditions de travail sont en pleine mutation dans les hôpitaux et l’on peut souligner en particulier l’évolution sociétale qui se traduit, d’une part par des exigences de résultats des soins dans un budget qui se veut maîtrisé chez des patients de plus en plus dépendants (charge ...
Numéro 509 - octobre 2011[dossier]
Modélisation/Simulation
Améliorer la prise en charge des urgences
Le système hospitalier est le champ d’étude privilégié de nombreux chercheurs qui tentent d’apporter de nouvelles stratégies d’organisation et de gestion pour les dirigeants des hôpitaux(1), l’objectif étant de minimiser les coûts tout en conservant des soins de qualité ...
Numéro 509 - octobre 2011[dossier]
Organisation
Passeport de nuit pour la volante
L’équipe de remplacement (ER) de nuit de l’HPM est composée d’une cinquantaine d’agents : puéricultrices, infirmières (IDE), aides-soignantes (AS) et auxiliaires de puériculture (AP) évoluant sur tout le site. Trois cadres de santé en sont référents pour assurer la continuité ...
Numéro 509 - octobre 2011[JuriSanté]
Nouveaux acteurs de la politique médicale
Quand une collégialité d’acteurs se substitue à une collégialité d’assemblée
Et puis est venue la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST), sur laquelle tant de choses ont été écrites, et surtout la série de décrets d’application. En ce qui concerne les personnels médicaux, l’ensemble de la partie réglementaire du code de la santé publique (CSP) a ...
Numéro 508 - septembre 2011[réflexion]
Éthique
Un peu de raison dans la folle espérance
La question philosophique de la domination de la nature, largement contenue dans la pratique médicale, portée par l’inexorable avancée du progrès, est arrivée à un point paradoxal dans la mesure où ses repères traditionnellement associés à l’idée du bien sont très largement remis en ...
Numéro 508 - septembre 2011[réflexion]
Santé publique
Émirats arabes unis
Une réforme d’inspiration libérale
Une vision fondatrice ambitieuse L’élément fondateur de la vision de l’Autorité de santé d’Abou Dhabi est d’assurer un accès complet aux soins de santé pour chaque individu, qu’il soit de nationalité émiratie ou expatrié, c’est-à -dire travailleur étranger résident aux ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation financière
La mise en place d’automates de distribution de médicaments
La mise en place d’automates de distribution de médicaments (ADM), appelés également « armoires à pharmacie sécurisées » constitue pour les hôpitaux de véritables investissements. En contrepartie d’une dépense d’équipement immédiate, ils permettent de générer des gains futurs. ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation financière
Dispositifs médicaux stériles
Le coût des prestations pharmaceutiques
La méthodologie de notre étude repose sur l’évaluation des dépenses de fonctionnement de la centrale d’approvisionnement en matériel stérile et pansements (CAMSP), l’identification des processus, de leur « unité d’œuvre » représentative et l’estimation du temps nécessaire à ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation qualitative
Le contrôle des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales
L'approvisionnement des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales (ADDFMS) relève des activités optionnelles des pharmacies à usage intérieur (PUI) selon le décret du 3 octobre 2007(1). À l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), ces produits font l’objet ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation financière
Analyse des coûts de production en stérilisation
La méthode Activity Based Costing
La stérilisation des dispositifs médicaux (DM) réutilisables tient une place primordiale dans la lutte contre les infections associées aux soins au sein des établissements de santé. Les exigences réglementaires concernant l’activité de stérilisation se sont renforcées au cours de ces ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Sécurité
Le circuit du médicament en hôpital de proximité
L'hôpital de Penne-d’Agenais, implanté dans une commune de 2 800 habitants en Lot-et-Garonne, a une capacité de 222 lits et places autorisés et installés, parmi lesquels 144 lits (soins de suite et réadaptation et Ehpad) relèvent de l’usage de la pharmacie interne. L’équipe médicale ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation financière
Les coûts induits par un événement iatrogène médicamenteux
Les immunoglobulines intraveineuses (Ig IV) polyvalentes humaines constituent un apport précieux dans l’arsenal du clinicien et leurs indications sont constamment élargies(1). Néanmoins, leur utilisation requiert des précautions d’emploi strictes, notamment chez les patients diabétiques et ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Appel d'offres
Le monoxyde d’azote médical
L’intérêt d’une analyse globale de l’offre incluant la station d’administration sécurisée
Une commission préparatoire d’experts utilisateurs a été constituée avec des pharmaciens responsables de fluides médicaux au sein des établissements de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), en relation avec les médecins utilisateurs et des pharmaciens de l’Agence générale ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Evaluation financière
Tumeurs rénales : techniques opératoires standard versus cryoablation
Les hôpitaux cherchent depuis longtemps à gérer leurs ressources avec efficacité et efficience. Dans le contexte actuel de forte pénurie de ressources, ils doivent, plus que jamais, renforcer leur culture d’innovation et se doter de façon proactive des outils nécessaires. Dans ce cadre, ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Sécurité
Prévention des blessures par objets tranchants
En attendant la nouvelle directive européenne
Une étude menée dans un pays européen(3) a révélé que les piqûres accidentelles constituaient les cas le plus fréquemment signalés d’exposition importante, 68 % de ces blessures étant causées par des aiguilles creuses ; 45 % d’entre elles ont touché le personnel infirmier, 37 % ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Sécurité
La pratique transfusionnelle en milieu gynéco-obstétrical
Avec l’avènement du virus du sida, le concept de « sécurité transfusionnelle » prend tout son sens. La fréquence de la transfusion sanguine est de 0,36 % à 2 %(1) dans les pays développés, de 5 % à 6 % dans les pays sous-développés (2).  Au cours de notre étude (janvier ...
Numéro 508 - septembre 2011[JuriSanté]
Réflexion
Pas de trêve estivale : constats et dernière actualité
La transformation du syndicat interhospitalier (SIH) Constats La loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST) impose aux syndicats interhopitaliers (SIH) de se transformer en communautés hospitalières (CHT), groupements de coopération sanitaire (GCS) ou groupements d’intérêt ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Table ronde
Repenser l’investissement dans un cadre financier restreint
Table ronde animée par Olivier de Lagarde avec Martine Aoustin, Christian Berehouc, Éric Blanchet, Alain Clot, Jean-Michel Audet, Dominique Lebrun, Gérard Vincent  Olivier de Lagarde Gérard Vincent, cela est dit et répété, le cadre financier est contraint. Comment faire pour que ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Rencontres financières
Enquête FHF/Dexia : résultats
Nous présentons ici les résultats de l’enquête menée à l’automne 2010 sur le sujet de la gestion de trésorerie à l’hôpital. Ces résultats sont issus d’un échantillon que nous estimons représentatif du secteur hospitalier public puisque dans quasiment toutes les régions sondées, ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Avant-propos
Repenser l’investissement dans un cadre financier restreint
Hôpital 2012 n’est pas que l’actualité, car Hôpital 2007 existe et vit toujours. De très grandes opérations ont été inscrites dans Hôpital 2007 et sont, pour certaines et parmi les très grandes, non achevées, ce qui explique aussi pour une part les importances de mandatement que vous ...
Numéro 507 - juillet 2011[édito]
Perspectives
Quelles capacités d’investissement demain pour les établissements publics de santé ?
L’analyse réalisée par Dexia lors des rencontres financières d’avril 2011 et présentée dans ce numéro dresse un bilan plutôt positif qui conclut que les hôpitaux publics ont redressé leur situation financière en 2009, tout en maintenant un niveau d’investissement élevé. Cette ...
Numéro 507 - juillet 2011[note de lecture]
Réflexion
Les inégalités de santé dans les territoires français
L'ouvrage d’Emmanuel Vigneron, sous-titré « État des lieux et voies de progrès », se distingue nettement de la littérature existante sur ce thème par des partis pris originaux : l’histoire : avec une mise en perspective historique des inégalités territoriales de santé, qui ...
Numéro 507 - juillet 2011[rencontres]
Observation
La galaxie santé
Le corps humain, un réseau de communication Dans ce cadre, l’organisme humain, milieu complexe et incertain s’il en est, en perpétuelle mutation, doit être abordé dans sa multidimensionnalité, selon tous ses déterminants, qu’ils soient organiques, psychologiques, sociaux ou ...
Numéro 507 - juillet 2011[rencontres]
Hypothèse
Sacralisation/désacralisation de la médecine en France
Il ne s’agit pas ici de traiter des rapports génériques entre la maladie et le sacré, la santé et le salut : ce sujet a été souvent abordé, notamment par les anthropologues et, bien sûr, il reste présent en arrière-fond. Notre propos est plus limité ; il se rapporte aux singularités ...
