Numéro 584 - mars 2019[dossier]
Management
Plus vite, moins haut, moins fort…
Augmentation de la vitesse d’un mouvement, exécution plus rapide d’une action, l’accélération ne réduit pas la distance entre un point A et un point B, ni entre un commencement et un achèvement, mais uniquement le temps d’y parvenir, jusqu’à faire oublier cette distance même. La ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
Rapport Aubert
Vers un modèle de paiement combiné
Pour le rapport, en matière de financement du système de santé, deux défis majeurs doivent être relevés : corriger les éléments de sous-qualité de notre système de santé d’une part, et maîtriser l’évolution des dépenses de santé sans paupériser notre système de santé ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
réflexion
dans le sens d’une bonne économicité du système de santé
Le contexte sociétal ne jouait pas non plus en notre faveur dans la mesure où il ne se passait pas un mois sans qu’un acteur du système de santé prenne la parole pour dénoncer ouvertement les effets pervers de l’introduction en santé – et à l’hôpital singulièrement – de ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
financement du système de santé
L’axe 3 de la stratégie nationale de santé 2018-2022 l’annonçait clairement : il faut « garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des prises en charge à chaque étape du parcours de santé. » La ministre des Solidarités et de la Santé a eu l’occasion à plusieurs ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
système de santé
Entre mode d’allocation des ressources et promotion de la qualité et de la pertinence
Le principe d’une réforme du financement au parcours est désormais établi dans le cadre de la Stratégie nationale de transformation du système de santé « Ma santé 2022 » présentée le 18 septembre 2018. « Il s’agit ici de mettre en place une rémunération sous la forme d’un ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
point de vue
La T2A n’est en œuvre à 100 % que depuis une dizaine d’années. Elle avait pour objectif principal de corriger les défauts des systèmes qui l’avaient précédée, notamment la facturation à la journée d’hospitalisation, puis les dotations globales de financement (DGF). ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
Point de vue
Si les qualités demandées à ceux exerçant la fonction de DAF sont assurément techniques, le DAF doit aujourd’hui construire des liens avec d’autres professionnels de l’établissement. D’abord, il doit s’assurer d’un partenariat fort avec un médecin chef du département ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
financement du système de santé
Le raisonnement actuel a l’apparente simplicité de la règle de trois. Comme l’essentiel des dépenses de l’assurance maladie sont des dépenses publiques, que leurs 200 milliards d’euros pèsent de tout leur poids sur les prélèvements obligatoires, les augmenter de 2,7 % est un effort ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
financement du système de santé
En 2008, la T2A venait remplacer la dotation globale de financement(DGF), carcan financier qui n’évoluait ni en fonction de l’activité ni en fonction des nouvelles modalités de prises en charge des patients et ne tenait nullement compte des innovations médicales. La mise en place d’une ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
RĂ©flexion
L’examen de la situation peut s’organiser selon deux grands axes d’analyse. Le premier conduit à mettre l’accent, dans un contexte de croissance régulière des dépenses de soins, sur l’impact économique de l’augmentation de la dépense publique compte tenu de l’élévation des ...
Numéro 582 - janvier 2019[dossier]
Initiative
Au-delà d’un principe de marketing
Le terme corner est un anglicisme, qui veut dire « coin », littéralement en français un lieu où se trouve un angle saillant ou rentrant. Le terme peut prendre différentes significations dans un contexte commercial ou marketing, désignant le plus souvent une zone spécifique dans un point ...
Numéro 582 - janvier 2019[dossier]
parcours patient
Le défi de la transition pour les jeunes patients
Pour beaucoup d’adolescents atteints de pathologies chroniques rares ou non, l’entrée dans la vie adulte est une période de multiples changements. Les comportements de certains de ces adolescents peuvent être à l’origine d’une rupture avec le système de soins, ce qui obère ...
Numéro 582 - janvier 2019[dossier]
organisation territoriale
La démarche de coopération, initiée par le centre hospitalier (CH) de Troyes, intègre une politique plus vaste qui tient à la nature même du territoire de l’Aube. Si ce dernier s’étend sur 7 000 km², l’agglomération troyenne concentre près de la moitié de la population et ...
Numéro 582 - janvier 2019[dossier]
qualité
Nouvelle clé de transformation des établissements ?
Au Québec, en France comme dans de nombreux pays, on chemine d’une culture de « patient passif » à une culture de « patient actif », soit un patient considéré avant tout comme une personne ayant des ressources, à qui on fait de la place, qui peut poser des questions, participer ...
Numéro 582 - janvier 2019[dossier]
Ailleurs
Au cœur de l’excellence américaine
Le prérequis incontournable : des professionnels engagés L’implication des professionnels est la pierre angulaire de la démarche d’amélioration de l’expérience patient aux Cleveland Clinics. En effet, l’ensemble des professionnels – médecins, soignants, personnels hôteliers et ...
Numéro 582 - janvier 2019[dossier]
expérience
L’optimisation du parcours patient
En 2015, une réflexion était menée au CHU de Poitiers par la direction générale, la commission médicale d’établissement et la coordination générale des soins afin d’envisager la possibilité de regrouper dans une même unité les séjours de chirurgie programmée de courte durée. ...
Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[dossier]
Rapport Rousseau*
Transformer les conditions d’exercice des métiers de la communauté hospitalière
* A. Rousseau, C. d’Autume, « Transformer les conditions d’exercice des métiers dans la communauté hospitalière », septembre 2018. https://solidarites-sante.gouv.fr Le rapport Rousseau part de plusieurs constats et souligne d’emblée la spécificité des métiers ...
Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[dossier]
Rapport CAP 22*
Une illusion de transformation ?
* CAP 22, « Service public : se réinventer pour mieux servir. Nos 22 propositions pour changer de modèle », juin 2018. www.modernisation.gouv.fr Le rapport du CAP 22 a beau ne pas avoir d’existence officielle, il est fort instructif : par son vaste champ d’analyse ...
Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[dossier]
fonction publique
Que peut-on en attendre ?
* Insee, « Le jour de carence dans la fonction publique de l’État : moins d’absences courtes, plus d’absences longues », Insee Analyses, n° 36, novembre 2017. www.insee.fr La première raison du rétablissement du jour de carence est la volonté de lutter contre un ...
Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[dossier]
Rapport HAS*
* HAS, « De nouveaux choix pour soigner mieux », rapport d’analyse prospective, 2018. www.has-sante.fr Les préconisations contenues dans le rapport de la Haute Autorité de santé (HAS) s’organisent en cinq grandes thématiques : le développement de la qualité des soins et ...
Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[dossier]
avis du CCNE*
* CCNE, « Quel sens à la concentration des personnes âgées entre elles dans des établissements dits d’hébergement ? Quels leviers pour une société inclusive pour les personnes âgées ? », avis n° 128, 15 février 2018. www.ccne-ethique.fr Les auteurs de l’avis ...
Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[dossier]
Rapport Cour des comptes*
* « La qualité des comptes des administrations publiques, synthèse des rapports des commissaires aux comptes (exercices 2014 à 2016) et avis », mai 2018. www.ccomptes.fr Ce rapport de la Cour des comptes publié en mai 2018 s’appuie sur les nombreux travaux menés pour les exercices ...
Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[dossier]
Rapport Mesnier*
Organisation et accès dans les territoires
* T. Mesnier, « Assurer le premier accès aux soins : organiser les soins non programmés dans les territoires », rapport à la ministre des Solidarités et de la Santé, mai 2018. https://solidarites-sante.gouv.fr Services d’urgences débordés, délais de rendez-vous croissants, ...
Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[dossier]
rapport Igas*
Organisation et fonctionnement 60 ans après la circulaire du 15 mars 1960
* A.Lopez, G.Turan-Pelletier, « Organisation et fonctionnement du dispositif de soins psychiatriques, soixante ans après l’ordonnance du 15 mars 1960 », Igas, novembre 2017. www.igas.gouv.fr Il s’agit là d’un rapport consistant, rassemblant deux tomes – un tome d’analyses et ...
Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[dossier]
rapport HCAAM*
Pour qui avait lu la contribution du HCAAM…
* HCAAM, « Contribution à la stratégie de transformation de notre système de santé », mai 2018 - www.securite-sociale.fr Le HCAAM, en cohérence avec un choix déjà formulé en 2016, préconise un projet de transformation qui induit tout à la fois une réforme systémique (le ...
