Numéro 585 - avril 2019[dossier]
DĂ©marche
Ingénierie de conduite du changement socio-économique
En janvier  2016, la loi de modernisation de notre système de santé crée les groupements hospitaliers de territoire (GHT)(1). Ce texte impose une coopération entre les établissements publics de santé d’un même territoire, l’objectif étant d’assurer une égalité d’accès à des ...
Numéro 585 - avril 2019[dossier]
Stratégie
Organisation d’une clinique spécialisée
La gestion sanguine au CHU de Nantes est un enjeu important. La transfusion sanguine périopératoire, malgré son utilité indiscutable, reste associée à des risques spécifiques et représente un coût important estimé à 10 millions d’euros pour plus de 6 000 patients traités par an. ...
Numéro 585 - avril 2019[dossier]
PĂ©dopsychiatrie
Un programme d’éducation thérapeutique
En France, en fonction de la méthode diagnostique et des critères de mesure utilisés(2), on estime le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivié (TDA/H) à 3 % à 8 % de la population d’âge scolaire, avec une prédominance masculine (sexe ratio 4/1 en population ...
Numéro 585 - avril 2019[dossier]
Organisation territoriale
État des lieux et perspectives
L’ordonnance de 1997(3) incite les directeurs d’établissements à déléguer leur signature, sous réserve de la création de « centres de responsabilité » et de l’élaboration négociée de contrats de délégation de gestion au bénéfice des responsables de ces centres. Dans ce ...
Numéro 585 - avril 2019[dossier]
organisation territoriale
Du catalogue au livret thérapeutique
La mise en place des groupements hospitaliers de territoire (GHT) propose une nouvelle organisation entre différents établissements de santé d’un même territoire où l’établissement support travaille en étroite collaboration avec ses établissements parties, notamment pour la mise en ...
Numéro 585 - avril 2019[dossier]
organisation territoriale
L’expérience du CHU Vaudois (Lausanne)
Les patients sont admis en soins intermédiaires (SITM) pour des raisons médicales (accident vasculaire cérébral…), chirurgicales (surveillance post-gastrectomie…), anesthésiques (surveillance respiratoire après anesthésie générale dans un contexte de maladie respiratoire sévère…) ...
Numéro 584 - mars 2019[dossier]
démarche
Afin de comprendre ce qu’implique la mise en œuvre d’une telle démarche, il convient de définir le concept de qualité de vie au travail (QVT), maintes fois employé mais au contenu mouvant. Il s’agit d’« un concept intuitif et dynamique fondé sur la perception qu’a un individu de ...
Numéro 584 - mars 2019[dossier]
résultats d'enquête
Les professionnels et leur lieu d’affectation
La création des pôles d’activité clinique et médico-technique prévue par l’ordonnance du 2 mai 2005 a transformé l’organisation hospitalière du travail dans les établissements publics de santé. Au 31 décembre 2016, la réforme de la gouvernance hospitalière est devenue ...
Numéro 584 - mars 2019[dossier]
guide
Qu’est-ce qu’un manager ? Aujourd’hui, tout le monde manage, et donc tout le monde s’en mêle. Il existe pourtant une littérature classique pour définir les principales fonctions du manager dans une organisation de travail. Au début du XXe siècle, Henri Fayol est l’un des ...
Numéro 584 - mars 2019[dossier]
formation
Le coaching est une discipline récente en évolution constante ces vingt dernières années. Dans le contexte professionnel, il s’agit de l’« accompagnement de personnes ou d’équipes pour le développement de leurs potentiels et de leurs savoir-faire dans le cadre d’objectifs ...
Numéro 584 - mars 2019[dossier]
initiative
Les résultats des discussions « Au cœur de l’hôpital » permettent de confirmer que l’hypothèse de départ était correcte : la quantité et la qualité des 87 contributions reçues en un mois ont bien démontré qu’une équipe de cadres, un médecin, deux cadres en chirurgie ...
Numéro 584 - mars 2019[dossier]
Management
Plus vite, moins haut, moins fort…
Augmentation de la vitesse d’un mouvement, exécution plus rapide d’une action, l’accélération ne réduit pas la distance entre un point A et un point B, ni entre un commencement et un achèvement, mais uniquement le temps d’y parvenir, jusqu’à faire oublier cette distance même. La ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
Rapport Aubert
Vers un modèle de paiement combiné
Pour le rapport, en matière de financement du système de santé, deux défis majeurs doivent être relevés : corriger les éléments de sous-qualité de notre système de santé d’une part, et maîtriser l’évolution des dépenses de santé sans paupériser notre système de santé ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
réflexion
dans le sens d’une bonne économicité du système de santé
Le contexte sociétal ne jouait pas non plus en notre faveur dans la mesure où il ne se passait pas un mois sans qu’un acteur du système de santé prenne la parole pour dénoncer ouvertement les effets pervers de l’introduction en santé – et à l’hôpital singulièrement – de ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
financement du système de santé
L’axe 3 de la stratégie nationale de santé 2018-2022 l’annonçait clairement : il faut « garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des prises en charge à chaque étape du parcours de santé. » La ministre des Solidarités et de la Santé a eu l’occasion à plusieurs ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
système de santé
Entre mode d’allocation des ressources et promotion de la qualité et de la pertinence
Le principe d’une réforme du financement au parcours est désormais établi dans le cadre de la Stratégie nationale de transformation du système de santé « Ma santé 2022 » présentée le 18 septembre 2018. « Il s’agit ici de mettre en place une rémunération sous la forme d’un ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
point de vue
La T2A n’est en œuvre à 100 % que depuis une dizaine d’années. Elle avait pour objectif principal de corriger les défauts des systèmes qui l’avaient précédée, notamment la facturation à la journée d’hospitalisation, puis les dotations globales de financement (DGF). ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
Point de vue
Si les qualités demandées à ceux exerçant la fonction de DAF sont assurément techniques, le DAF doit aujourd’hui construire des liens avec d’autres professionnels de l’établissement. D’abord, il doit s’assurer d’un partenariat fort avec un médecin chef du département ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
financement du système de santé
Le raisonnement actuel a l’apparente simplicité de la règle de trois. Comme l’essentiel des dépenses de l’assurance maladie sont des dépenses publiques, que leurs 200 milliards d’euros pèsent de tout leur poids sur les prélèvements obligatoires, les augmenter de 2,7 % est un effort ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
financement du système de santé
En 2008, la T2A venait remplacer la dotation globale de financement(DGF), carcan financier qui n’évoluait ni en fonction de l’activité ni en fonction des nouvelles modalités de prises en charge des patients et ne tenait nullement compte des innovations médicales. La mise en place d’une ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[dossier]
RĂ©flexion
L’examen de la situation peut s’organiser selon deux grands axes d’analyse. Le premier conduit à mettre l’accent, dans un contexte de croissance régulière des dépenses de soins, sur l’impact économique de l’augmentation de la dépense publique compte tenu de l’élévation des ...
Numéro 582 - janvier 2019[dossier]
Initiative
Au-delà d’un principe de marketing
Le terme corner est un anglicisme, qui veut dire « coin », littéralement en français un lieu où se trouve un angle saillant ou rentrant. Le terme peut prendre différentes significations dans un contexte commercial ou marketing, désignant le plus souvent une zone spécifique dans un point ...
Numéro 582 - janvier 2019[dossier]
parcours patient
Le défi de la transition pour les jeunes patients
Pour beaucoup d’adolescents atteints de pathologies chroniques rares ou non, l’entrée dans la vie adulte est une période de multiples changements. Les comportements de certains de ces adolescents peuvent être à l’origine d’une rupture avec le système de soins, ce qui obère ...
Numéro 582 - janvier 2019[dossier]
organisation territoriale
La démarche de coopération, initiée par le centre hospitalier (CH) de Troyes, intègre une politique plus vaste qui tient à la nature même du territoire de l’Aube. Si ce dernier s’étend sur 7 000 km², l’agglomération troyenne concentre près de la moitié de la population et ...
Numéro 582 - janvier 2019[dossier]
qualité
Nouvelle clé de transformation des établissements ?
Au Québec, en France comme dans de nombreux pays, on chemine d’une culture de « patient passif » à une culture de « patient actif », soit un patient considéré avant tout comme une personne ayant des ressources, à qui on fait de la place, qui peut poser des questions, participer ...
