Les partenariats déployés par le service de santé des armées (SSA) auprès des établissements publics de santé sont liés à la profonde transformation du modèle de santé militaire amorcé en 2014. Sous le terme « modèle SSA 2020 », ce projet s’appuie, entre autres, sur des ...
dossier
Numéro 587 - juillet 2019[dossier]
stratégie
Réinventer l’hôpital
Les HCL bousculent les idées reçues !
Fin 2016, les HCL décident de s’engager dans la construction d’une stratégie de marque. Objectifs : gagner en visibilité, en notoriété, en attractivité ; marquer leur différence en s’appuyant sur leurs atouts, leur histoire et leur relation forte avec les Lyonnais ; ...
Numéro 586 - mai 2019[dossier]
RĂ©flexion
Externalisation
Entre idéologies et injonction paradoxale
Une histoire marquée par l’autarcie Point n’est besoin de fouiller l’histoire hospitalière pour caractériser d’autarcique la vie des hospices et donc de n’y receler aucune trace d’approvisionnement extérieur jusqu’à une date récente. Il faut y voir à la fois : la ...
Numéro 586 - mai 2019[dossier]
RĂ©flexion
L’externalisation, un outil incontournable
dans l’évolution des systèmes d'information
Dans une publication d’avril 2013, l’Anap définit ainsi l’externalisation : « Par convention, nous utiliserons le terme “externalisation” pour un service hébergé par un industriel externe au donneur d’ordres. (1)» Pour le numérique et dans le contexte du débat sur ...
Numéro 586 - mai 2019[dossier]
Initiative
L’organisation des soins à domicile
L’hospitalisation à domicile (HAD) est un service de soins qui dépend de l’hôpital, avec des professionnels de santé salariés qui exercent uniquement au domicile de patients nécessitant des soins complexes et fréquents, des professionnels de santé qui se relaient la journée, ...
Numéro 586 - mai 2019[dossier]
Organisation
Pour une approche stratégique des trajectoires d’intégration
Après une quinzaine d’années de tentatives de coordination des hôpitaux publics (GCS, directions communes, CHT…), in fine peu transformantes, la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 a lancé la politique nationale des groupements hospitaliers de territoire ...
Numéro 586 - mai 2019[dossier]
Analyse
L’externalisation, une tentation qui mérite réflexion
Alors même que les dépenses de personnel sont reparties à la hausse en 2017 (+2,1 %), les recettes des hôpitaux n’ont quant à elles progressé que de +0,9 %(2). En outre, les hôpitaux connaissent depuis plusieurs années une aggravation de leurs déficits, avec notamment le ...
Numéro 586 - mai 2019[dossier]
DĂ©marche
Penser l’externalisation
Deux approches complémentaires
Si l’externalisation s’entend comme le recours à un partenaire extérieur auquel on confie une partie de ses activités, la mutualisation, qui consiste à mettre en commun en déléguant éventuellement tout ou partie d’une activité, peut également s’entendre comme une forme ...
Numéro 586 - mai 2019[dossier]
Analyse
Externalisation des services
Un vecteur de qualité
La gestion déléguée peut concerner tout ou partie des fonctions liées à la vie de l’hôpital, en dehors des activités de soins. Ce périmètre est variable, en fonction des services, ou de son statut. Une étude du cabinet Org-Economics de juillet 2017 démontre que ...
Numéro 586 - mai 2019[dossier]
Expérience
Un modèle innovant de gestion des plateaux d’imagerie
Les équipements d’imagerie constituent, notamment pour ce qui est de l’imagerie en coupe, les charges d’investissement les plus lourdes pour les établissements et entraînent des à -coups brutaux sur les budgets. Dans un contexte d’effet ciseau entre l’évolution rapide des techniques ...
Numéro 586 - mai 2019[dossier]
Analyse
Décider d’externaliser
Les externalisations sont des projets de changement et d’organisation, et elles doivent être pilotées comme tels. L’envergure, la complexité, l’impact et la réversibilité impliquent des analyses sensiblement différentes. On ne va pas mobiliser les mêmes méthodes pour décider ...
Numéro 586 - mai 2019[dossier]
Expérience
Préparation de médicaments anticancéreux
Sept ans de sous-traitance entre deux Ă©tablissements hospitalo-universitaire
L’activité hospitalière pour chimiothérapie connaît une augmentation en France depuis plusieurs années. Le nombre de personnes traitées par chimiothérapie en établissements de MCO (médecine/chirurgie/obstétrique) entre 2010 et 2015 a augmenté de 12,3 %. Le nombre d’hospitalisations ...
Numéro 586 - mai 2019[dossier]
Analyse
Les stratégies d’externalisation
L’externalisation dans le monde hospitalier a été trop souvent vue comme une réponse opportuniste à une situation interne difficile. L’absence de personnel ou de surface, une obligation réglementaire ou un contrôle, une incapacité à investir… ont pu provoquer une situation où la ...
Numéro 585 - avril 2019[dossier]
Compétences
Le temps d’accompagnement soignant
Renforcer la sécurité des soins
Le temps d’accompagnement soignant(2) (TAS), appelé parfois « consultation soignante », est le premier contact entre le paramédical et le patient ; il se déroule avant le traitement de radiothérapie. Le malade cancéreux se bat pour comprendre la situation de son corps qui se ...
Numéro 585 - avril 2019[dossier]
DĂ©marche
GHT et coopération pharmaceutique
Ingénierie de conduite du changement socio-économique
En janvier  2016, la loi de modernisation de notre système de santé crée les groupements hospitaliers de territoire (GHT)(1). Ce texte impose une coopération entre les établissements publics de santé d’un même territoire, l’objectif étant d’assurer une égalité d’accès à des ...
Numéro 585 - avril 2019[dossier]
Stratégie
Anémie préopératoire
Organisation d’une clinique spécialisée
La gestion sanguine au CHU de Nantes est un enjeu important. La transfusion sanguine périopératoire, malgré son utilité indiscutable, reste associée à des risques spécifiques et représente un coût important estimé à 10 millions d’euros pour plus de 6 000 patients traités par an. ...
Numéro 585 - avril 2019[dossier]
PĂ©dopsychiatrie
Trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité
Un programme d’éducation thérapeutique
En France, en fonction de la méthode diagnostique et des critères de mesure utilisés(2), on estime le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivié (TDA/H) à 3 % à 8 % de la population d’âge scolaire, avec une prédominance masculine (sexe ratio 4/1 en population ...
Numéro 585 - avril 2019[dossier]
Organisation territoriale
Délégations de gestion
État des lieux et perspectives
L’ordonnance de 1997(3) incite les directeurs d’établissements à déléguer leur signature, sous réserve de la création de « centres de responsabilité » et de l’élaboration négociée de contrats de délégation de gestion au bénéfice des responsables de ces centres. Dans ce ...
Numéro 585 - avril 2019[dossier]
organisation territoriale
Références médicaments
Du catalogue au livret thérapeutique
La mise en place des groupements hospitaliers de territoire (GHT) propose une nouvelle organisation entre différents établissements de santé d’un même territoire où l’établissement support travaille en étroite collaboration avec ses établissements parties, notamment pour la mise en ...
Numéro 585 - avril 2019[dossier]
organisation territoriale
Le projet SITM
L’expérience du CHU Vaudois (Lausanne)
Les patients sont admis en soins intermédiaires (SITM) pour des raisons médicales (accident vasculaire cérébral…), chirurgicales (surveillance post-gastrectomie…), anesthésiques (surveillance respiratoire après anesthésie générale dans un contexte de maladie respiratoire sévère…) ...
Numéro 584 - mars 2019[dossier]
démarche
Qualité de vie au travail et attractivité médicale
Afin de comprendre ce qu’implique la mise en œuvre d’une telle démarche, il convient de définir le concept de qualité de vie au travail (QVT), maintes fois employé mais au contenu mouvant. Il s’agit d’« un concept intuitif et dynamique fondé sur la perception qu’a un individu de ...
Numéro 584 - mars 2019[dossier]
résultats d'enquête
Dix ans de pĂ´le
Les professionnels et leur lieu d’affectation
La création des pôles d’activité clinique et médico-technique prévue par l’ordonnance du 2 mai 2005 a transformé l’organisation hospitalière du travail dans les établissements publics de santé. Au 31 décembre 2016, la réforme de la gouvernance hospitalière est devenue ...
Numéro 584 - mars 2019[dossier]
guide
S’orienter dans les nouvelles pratiques managériales
Qu’est-ce qu’un manager ? Aujourd’hui, tout le monde manage, et donc tout le monde s’en mêle. Il existe pourtant une littérature classique pour définir les principales fonctions du manager dans une organisation de travail. Au début du XXe siècle, Henri Fayol est l’un des ...
Numéro 584 - mars 2019[dossier]
formation
Une expérience de coaching en contexte universitaire
Le coaching est une discipline récente en évolution constante ces vingt dernières années. Dans le contexte professionnel, il s’agit de l’« accompagnement de personnes ou d’équipes pour le développement de leurs potentiels et de leurs savoir-faire dans le cadre d’objectifs ...
Numéro 584 - mars 2019[dossier]
initiative
Au cœur de l’hôpital
Les résultats des discussions « Au cœur de l’hôpital » permettent de confirmer que l’hypothèse de départ était correcte : la quantité et la qualité des 87 contributions reçues en un mois ont bien démontré qu’une équipe de cadres, un médecin, deux cadres en chirurgie ...
