Numéro 623 - fĂ©vrier 2023[Dossier]
portrait
Pour des parcours bien orientés
Après dix-huit ans au sein des services économiques du CH de Moulins-Yzeure, Nathalie découvre le métier d’assistant de régulation médicale il y a cinq ans, lors de quelques jours « d’immersion » au service d’aide médicale urgente du département de l’Allier (Samu 03), à ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[Dossier]
Rapport Braun
Une mission flash pour des réponses rapides et pérennes
Les membres de la mission flash(1) ont mené de nombreux entretiens et recensé des contributions de professionnels de santé et d’élus ayant mis en place des solutions novatrices aux difficultés rencontrées par les services d’urgence de leurs territoires. Leur analyse de la situation, ...
Numéro 619 - octobre 2022[RĂ©flexion]
organisation
L’adaptation des maisons médicales de garde
En 2019, la clinique de Villeneuve-Saint-Georges a décidé de mettre en place un service d’urgence consacré à la « bobologie » [1], avec trois médecins dédiés à la prise en charge de consultations non programmées. L’objectif affiché était clair : désengorger les urgences. En ...
Numéro 617 - juin 2022[JuriSantĂ©]
droit en santé
Le cadre juridique de la coopération avec la médecine de ville est-il suffisant ?
Associer les services d’urgence à la structuration et mise en œuvre des CPTS Les CPTS ont été instituées en 2016(2), mais leur cadre juridique ne s’est structuré qu’à partir du plan « Ma santé 2022 ». Selon l’article L. 1434-12 du code de la santé publique (CSP), ...
Numéro 617 - juin 2022[RĂ©flexion]
performance
L’exemple d’un projet de design sur l’amélioration des urgences pour personnes âgées
Interfaces critiques entre la médecine de ville et la médecine hospitalière, et chevilles ouvrières de la permanence des soins du système de santé français, les services d’urgence font l’objet d’insatisfactions voire d’inquiétudes grandissantes chez l’ensemble de leurs parties ...
Numéro 611 - dĂ©cembre 2021[JuriSantĂ©]
Droit en santé
Une opportunité ?
Une opportunité Les textes sont au complet. La pratique avancée est opérationnelle et effective depuis plusieurs années. L’année universitaire 2020-2021 a d’ailleurs vu les différentes promotions universitaires du diplôme de pratique avancée accueillir 1 342 étudiants(2). La ...
Numéro 608 - septembre 2021[Dossier]
panorama
Ce panorama est le fruit d’un long travail collaboratif(1) commencé en 2020 et porté par la direction de l’offre de soins et la direction de l’innovation, de la recherche et de la transformation numérique de l’ARS Île-de-France. Il a été conçu et imaginé dans un contexte bousculé ...
Numéro 602 - janvier 2021[Covid-19]
organisation
Compétences soignantes et coopération
Membres de la commission régionale d’experts soignants des urgencesARS Île-de-France : Ahmat Batoul (urgences, HIA Béjin), Bastide Théophile (urgences-Smur, AP-HP Lariboisière), Boboul Yann (urgences, GH Carnelle Portes de l’Oise), Boureau Anne (urgences, GH Paris Saint-Joseph), Cherel ...
Numéro 598 - septembre 2020[ExpĂ©rience]
organisation
Un modèle d’intelligence artificielle
La problématique de la prédiction d’activité a déjà été abordée mais, le plus souvent, ce sont des modèles classiques d’analyse de séries temporelles (modèle Arimax) qui ont été utilisés pour y répondre. Ces modèles font l’hypothèse que les relations entre les variables ...
Numéro 591 - dĂ©cembre 2019[Dossier]
Cour des comptes
Sauver « huit lits »
Rapport public 2019, tome II. www.ccomptes.fr Un système à bout de souffle Entre 2012 et 2016, le passage aux urgences a augmenté de 3 millions environ, pour atteindre 21,2 millions, alors que le sous-effectif médical s’est accru. Parmi les 641 structures d’urgence, celles des ...
Numéro 585 - avril 2019[ExpĂ©rience]
Suède
Les faiblesses du système de santé
L’attente, une préoccupation majeure L’attente pour l’accès aux soins constitue un enjeu sanitaire et politique important depuis de nombreuses années en Suède, comme l’atteste la mise en place dès 2005 d’une garantie sur le délai de prise en charge pour les soins primaires et ...
Numéro 579 - octobre 2018[Dossier]
urgences
En France, on estime qu’une femme décède tous les deux jours et demi sous les coups de son partenaire (ou ex-partenaire). C’est ce que l’on appelle le « féminicide ». Au vu de ces chiffres inquiétants, les pouvoirs publics se sont mobilisés et une circulaire ministérielle de ...
Numéro 573 - fĂ©vrier 2018[Point de vue]
management
Danger grave et imminent ?
Les rapports sur les urgences s’enchaînent – rapport du Sénat sur l’organisation des urgences (2), rapport sur l’évolution des financements des EPS (3), rapport sur la permanence des soins ambulatoires (4) – et pourtant rien ne bouge, ou presque, pour l’amélioration de la prise en ...
Numéro 570 - novembre 2017[Dossier]
SĂ©nat
Miroir des dysfonctionnements de notre système de santé
Des constats durs et déjà connus « Services débordés », « services démunis », « constat unanime et alarmant », « situations d’urgence sociale », « services déstabilisés », « carences de la médecine de ville », « problème non résolu », ...
Numéro 565 - avril 2017[Dossier]
médecine d’urgence
Une démarche ambitieuse au CHRU de Brest
On déplore trop fréquemment dans les hôpitaux une insuffisance des ressources nécessaires à l’accomplissement des obligations en matière de gestion de crise. À Brest, début 2010, la situation montrait d’évidentes faiblesses : une incertitude sur la pérennité des compétences ...
Numéro 562 - janvier 2017[ExpĂ©rience]
Organisation
Effet catalyseur au sein des Ă©quipes de soins
Depuis quelques années, le centre des services sociaux (CSSS) de la Baie-des-Chaleurs, en Gaspésie, au Québec, a mis en place un vaste programme d’amélioration du fonctionnement de ses urgences. L’approche déployée est basée sur la méthodologie lean de plus en plus connue et utilisée ...
Numéro 556 - mai 2016[AP-HP]
Organisation
Un défi relevé
Le plan stratégique de l’AP-HP vise à faire passer le taux d’ambulatoire global de l’institution à plus de 50 % d’ici à 2019. Dans cette optique, l’ensemble des établissements de l’AP-HP, et notamment l’hôpital universitaire Robert-Debré, ont lancé des projets ayant pour ...
Numéro 549 - octobre 2015[Dossier]
Rapport Grall
L’organisation des urgences hospitalières… La quête du Graal ?
Le sujet est très sensible et fortement porté par les médias à l’occasion des crises saisonnières hivernales (grippes) et estivales (canicule), des fermetures intempestives de petites structures d’accueil, de la personnalisation des leaders urgentistes…, autant de ferments d’une mise ...
Numéro 541 - dĂ©cembre 2014[Dossier]
Étude Drees
L’enquête nationale de la Drees, parue en juillet 2014 et intitulée « Urgences : la moitié des patients restent moins de deux heures, hormis ceux maintenus en observation », a d’abord eu un effet fédérateur : en mettant en place un système de recueil d’informations sur les ...
Numéro 539 - octobre 2014[ExpĂ©rience]
RĂ©flexion
Au risque de l’asphyxie ?
Le ministère de la Santé modifie chaque année la liste des missions d’intérêt général (MIG), qui en comporte une centaine au total (1). Les missions liées à l’aide médicale urgente font actuellement partie de l’actualité pour deux raisons :  certaines missions auparavant ...
Numéro 509 - octobre 2011[Dossier]
Modélisation/Simulation
Le système hospitalier est le champ d’étude privilégié de nombreux chercheurs qui tentent d’apporter de nouvelles stratégies d’organisation et de gestion pour les dirigeants des hôpitaux(1), l’objectif étant de minimiser les coûts tout en conservant des soins de qualité ...
