Numéro 565 - avril 2017 dossier

mĂ©decine d’urgence

Dispositif NRBCE et nouveau plateau technique

Une démarche ambitieuse au CHRU de Brest

À l’instar de nombreux hĂŽpitaux, le CHRU de Brest est dotĂ© d’un poste sanitaire mobile (PSM), d’unitĂ©s mobiles de dĂ©contamination et d’équipements de protection  tels qu’ils ressortent des dotations d’État attribuĂ©es entre 2003 et 2006. À ce titre, il a engagĂ© un plan de formation « nuclĂ©aire, radiologique, biologique et chimique » (NRBCE) des personnels et veillĂ© Ă  l’entretien et la maintenance d’un PSM 2. Entre novembre 2011 et 2013 se sont succĂ©dĂ© plusieurs textes fondamentaux pour la dĂ©finition et la mise en Ɠuvre d’une politique nationale de gestion des situations sanitaires exceptionnelles qui, Ă  bien y regarder, sont concomitantes de la montĂ©e en puissance de la mĂ©decine d’urgence. À Brest, un vaste projet « Urgence/Samu », engagĂ© en 2008, a abouti Ă  la mise en place d’un nouveau plateau technique de crise en octobre 2015.

On dĂ©plore trop frĂ©quemment dans les hĂŽpitaux une insuffisance des ressources nĂ©cessaires Ă  l’accomplissement des obligations en matiĂšre de gestion de crise. À Brest, dĂ©but 2010, la situation montrait d’évidentes faiblesses : une incertitude sur la pĂ©rennitĂ© des compĂ©tences spĂ©cialisĂ©es dont la raretĂ© rend l’établissement vulnĂ©rable ; un volume d’agents mĂ©dicaux et paramĂ©dicaux formĂ©s au NRBCE infĂ©rieur Ă  30, quasi exclusivement au Samu-Smur ; une absence de culture de crise mettant en question la pertinence d’un volet spĂ©cifique Ă  ce domaine dans les projets institutionnels au regard des rĂ©fĂ©rentiels HAS et de la mission d’un CHU. Pourtant, depuis 2006, le cadre rĂ©glementaire a Ă©tĂ© stabilisĂ© pour fournir aux Ă©tablissements de santĂ© la matrice d’une politique durable. Les prĂ©conisations du ministĂšre de la SantĂ© pour remplacer les unitĂ©s mobiles de dĂ©contamination hospitaliĂšres (UMDH) par des unitĂ©s fixes sont claires. À l’issue d’une pĂ©riode de diagnostic indispensable, un programme pluriannuel a Ă©tĂ© Ă©laborĂ© puis validĂ© par le directeur gĂ©nĂ©ral et le prĂ©sident de la commission mĂ©dicale ...

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