Fin 2001, le centre hospitalier d’Arras (CHA) nous choisit pour l’accompagner dans la concrétisation d’un concept très novateur : l’hôpital tout IP (Internet Protocol, famille de protocoles de communication de réseau informatique conçus pour et utilisés par Internet), et ce malgré ...
dossier
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
Performance
Analyse du mode d’urbanisation d’un SIH
Depuis plusieurs années, l’organisation hospitalière se trouve confrontée à des enjeux et défis majeurs. De la maîtrise des risques et de la qualité de ses prestations à la réduction des coûts de fonctionnement, en passant par les exigences pressantes des partenaires ...
Numéro 515 - avril 2012[dossier]
Oncologie
Modélisation du processus d’autonomisation
Comparatif des méthodes du génie logiciel
La santé est une question qui préoccupe pratiquement tous les citoyens d’un pays. Ses dépenses augmentent souvent plus vite que la création des richesses. Au Maroc, ces dépenses représentaient 4,5 % du PIB en 1997/1998, 5 % en 2001. Le système de santé est engagé dans un processus de ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Management stratégique
Un pilotage renforcé, un dialogue systématique
L’après-HPST au CH de Saint-Quentin
Mutation des règles de gouvernance Le directoire : un pilotage efficient Le remplacement du conseil exécutif par un directoire plus resserré, la transformation du conseil d’administration en conseil de surveillance et l’importante évolution du champ de compétences de la commission ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Organisation
Le management de transition à l’hôpital
L’expérience d’une administration provisoire
Avec la tarification à l’activité (T2A), de nombreux établissements ont dû faire face à des situations particulièrement difficiles. Devant cette situation, très inégale selon les régions, les établissements concernés ont commencé à négocier avec leur agence régionale de ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Management stratégique
L’hôpital, une organisation publique
Les organisations font l’objet d’une importante littérature dans de nombreuses disciplines des sciences humaines. Les économistes ne se sont pas tout de suite intéressés aux entreprises. Le marché et ses lois ont constitué le cœur de leurs travaux. L’entreprise a été considérée ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Benchmarking externe
Un outil de dialogue interne de gestion
La base de Reims
Dans le cadre du dialogue de gestion interne, il est nécessaire de disposer de données pertinentes permettant d’apprécier l’efficience médico-économique d’une organisation au regard de l’activité réalisée et des moyens mis à sa disposition. Cette information est, bien évidemment, ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Performance
La régulation de la qualité des soins hospitaliers
Avec ou sans les professionnels de santé ?
Avant les années 1990, la régulation pouvait s’évoquer à travers le respect de normes techniques ou des décisions de planification, des activités étant susceptibles d’être abandonnées. Mais, hormis ces situations, l’intervention externe restait limitée dans la gestion quotidienne ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Performance
Intéressement des pôles
Le modèle du CH de Montereau
Dans son rapport relatif à l’organisation en pôles d’activité (1), l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) identifie l’intéressement collectif comme l’une des attentes des chefs de pôle. Elle recommande d’assortir la part variable de l’intéressement individuel des ...
Numéro 513 - février 2012[dossier]
Organisation
Piloter le changement dans les structures hospitalières
Le cas des itinéraires cliniques
La vision traditionnelle présente la structure hospitalière comme une structure verticale, en silos, caractérisée par une double ligne hiérarchique, médicale et administrative, avec des rapports de pouvoir complexes. Or, l’hyperspécialisation et la complexification actuelles des soins ...
Numéro 513 - février 2012[dossier]
Qualité
Dimensionnement et organisation d’un bloc obstétrical
Un modèle de simulation comme outil d’aide à la décision
La structure d’un bloc obstétrical dépend souvent de la taille et de la catégorie de la maternité de l’établissement. On en distingue deux principaux types : le bloc obstétrical composé uniquement d’une zone d’accouchement, qui dispose en général d’une salle ...
Numéro 513 - février 2012[dossier]
Qualité
Sécurisation du processus chimiothérapie
Les nouvelles technologies type RFID
identification par radiofréquence (RFID) présente un intérêt potentiel dans le domaine du système de soins hospitalier: le renforcement de la traçabilité et de la sécurisation des activités, des produits et des acteurs devrait améliorer le pilotage des activités des processus de prise en ...
Numéro 513 - février 2012[dossier]
Organisation
L’autonomisation des personnels des UCPC
La plate-forme OncoTice
Le réseau Oncolor, réseau de santé en cancérologie de la région Lorraine, a vu le jour en 1998. Dans son cahier des charges, il demande à toutes les pharmacies hospitalières des établissements du réseau la mise en place d’une unité centralisée de préparation des cytotoxiques* (UCPC), ...
Numéro 513 - février 2012[dossier]
Organisation
Les NTIC dans la gestion d’un stock d’échantillons biologiques
La simulation pour aider à la décision
Les biobanques, dont la mission est de réceptionner, transformer, conserver et mettre à disposition des échantillons biologiques issus d’êtres vivants, ont un rôle d’une importance croissante. Ces échantillons sont notamment utilisés dans des programmes d’investigations cliniques et ...
Numéro 513 - février 2012[dossier]
Qualité
Gestion du risque iatrogène
Un modèle d’analyse et de pilotage
Au cours des dernières années, la sécurité des patients et les erreurs liées aux soins de santé sont devenues d’importants sujets de préoccupation tant sur le plan des politiques en matière de santé que sur le plan des pratiques en soins de santé (1). Plusieurs pays, dont la Belgique, ...
Numéro 513 - février 2012[dossier]
Sécurité
Implémentation d’un système d’information centralisé de gestion des non-conformités
La maîtrise de toute forme de non-conformité (NC) constitue un des piliers fondamentaux de la gestion de la qualité dans l’organisation hospitalière. Bien que le concept de la NC puisse paraître étymologiquement simple et linéaire, il demeure complexe et protéiforme puisqu’il comporte ...
Numéro 512 - janvier 2012[dossier]
Qualité
Psychoéducation
Une alliance thérapeutique soignants/familles
L'éducation thérapeutique est inscrite dans le code de la santé publique par la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST) de juillet 2009, une évolution qui trouve son origine dans la mise en lumière d’enjeux épidémiologiques alarmants. Pour l’Organisation mondiale de la ...
Numéro 512 - janvier 2012[dossier]
Coopération
Les directions des soins au sein des communautés hospitalières de territoire
Tendances et perspectives
De la définition de la carte sanitaire en 1970 à l’ordonnance du 4 septembre 2003, les contenus des territoires géographiques sanitaires ont évolué. Le schéma régional d’organisation sanitaire (Sros) reste l’instrument de la planification hospitalière. La création des secteurs ...
Numéro 512 - janvier 2012[dossier]
Coopération
Accompagnement de projets de coopération entre professionnels de santé
Une mission à promouvoir au sein d'une ARS ?
Les professions de santé sont réglementées par un décret d’actes définis dans le code de la santé publique (CSP) encadrant la pratique autorisée. Un acte dérogatoire pourrait donc enfreindre ce code. Pour autoriser les expérimentations(1), le législateur était intervenu afin que les ...
Numéro 512 - janvier 2012[dossier]
Organisation
Le paradoxe de la coopération en milieu hospitalier
La coopération existe en France depuis la loi Boulin du 31 décembre 1970, qui entraîne la création des syndicats et groupements interhospitaliers. Depuis cette date, plusieurs lois ont eu pour but de structurer les outils de coopération offerts aux établissements pour mettre en œuvre leur ...
Numéro 512 - janvier 2012[dossier]
Organisation
Apports et limites du benchmarking
L'objectif de toute démarche de coopération tel que le rappelle le code de la santé publique est « de faciliter, de développer ou d’améliorer l’activité » des partenaires. Si la réalisation de cet objectif s’apprécie au regard d’une amélioration qualitative des prestations, elle ...
Numéro 512 - janvier 2012[dossier]
Coopération
Naissance d’un GCS
Le mariage d’un centre hospitalier, d’une clinique privée et d’un cabinet libéral de radiologie médicale
La problématique générale à laquelle sont confrontés le CH Pierre-Dézarnaulds, la clinique Jeanne-d’Arc et le cabinet Radiodiagnostic est en tout point semblable à celle de bon nombre d’établissements hospitaliers de taille moyenne : une concurrence forte sur les soins de proximité, ...
Numéro 511 - décembre 2011[dossier]
Entretien avec…
Bernadette Chirac
Présidente de la Fondation Hôpitaux de Paris-Hôpitaux de France
Depuis 2005, prenant appui sur la Maison de Solenn, créée à l’initiative de la Fondation Hôpitaux de Paris-Hôpitaux de France, le gouvernement a souhaité qu’il y ait une maison des adolescents dans chaque département. Combien de structures la Fondation Hôpitaux de Paris-Hôpitaux de ...
Numéro 511 - décembre 2011[dossier]
Réflexion
Les maisons des adolescents
Unité et diversité
Né à la fin des années 90 au Havre, le « phénomène » des maisons des adolescents (MDA) s’est étendu au cours de la dernière décennie pour aboutir au 15 novembre 2011 à 81 MDA représentant 111 sites d’accueil pour adolescents – certaines MDA exerçant leur activité sur plusieurs ...
Numéro 511 - décembre 2011[dossier]
Organisation
Le programme national de soutien aux maisons des adolescents
Objectifs et missions des MDA La MDA, lieu d’expression des maux de l’adolescence, fournit des réponses rapides et adaptées à l’intention des adolescents, de leur entourage familial et des partenaires locaux des secteurs de la santé, de l’action sociale, de l’éducation et de la ...
