Les bénéfices de l’évaluation gérontologique standardisée (EGS) ont été démontrés en littérature depuis les années 1980. Il s’agit d’une méthode d’approche diagnostique multidimensionnelle, pluriprofessionnelle destinée à identifier les besoins médico-psychosociaux de la ...
dossier
Numéro 505 - avril 2011[dossier]
Plan Cancer
L’unité pilote de coordination en onco-gériatrie
En 2005, à l’initiative de l’Institut national de lutte contre le cancer (Inca), un appel d’offres national a été lancé. Le CHU de Rouen, par l’intermédiaire de son équipe hospitalo-universitaire gériatrique, en partenariat avec le centre régional de lutte contre le cancer (CRLCC) ...
Numéro 505 - avril 2011[dossier]
Plan Solidarité Grand Âge
L’équipe mobile gériatrique intra-hospitalière
Le vieillissement de la population s’accompagne d’une augmentation du nombre des séjours hospitaliers depuis 1980. Actuellement, 35 % des séjours hospitaliers en court séjour concernent des sujets de plus de 75 ans. Cette augmentation s’accompagne d’une modification de la typologie des ...
Numéro 505 - avril 2011[dossier]
Expérimentation
L’équipe mobile gériatrique extra-hospitalière
Dans l’Agglomération rouennaise, les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) accueillent près de 3 000 résidents. Les résidents de ces établissements médico-sociaux sont très âgés (en moyenne 86 ans), ont des comorbidités instables et sont volontiers ...
Numéro 505 - avril 2011[dossier]
Collaboration
Infirmier au centre d’évaluation gériatrique
Le service de médecine gériatrique du CHU de Rouen, créé en 1990, s’est structuré progressivement pour répondre aux besoins de la population. Les missions de l’infirmier/ère en consultation ont évolué pour proposer des actions adaptées aux patients accueillis. En effet, dans les ...
Numéro 505 - avril 2011[dossier]
Échange
La coordination ville/hĂ´pital
Du Clic vers l’hôpital Le Clic a une mission d’information et d’orientation. Il informe les usagers et les partenaires de l’offre gérontologique du secteur ambulatoire du service de médecine gériatrique du CHU de Rouen (centre d’évaluation gérontologique, consultations mémoire de ...
Numéro 505 - avril 2011[dossier]
Partenariat
Le liens avec la tutelle
La notion d’équipe mobile de gériatrie (EMG) était inscrite depuis 2002 dans les textes de programmation de l’offre de santé (circulaire 2002-157 du 18 mars 2002) comme solution à un dysfonctionnement qui affecte l’évaluation des besoins et l’orientation des personnes âgées dans le ...
Numéro 504 - mars 2011[dossier]
Recherche clinique hospitalière
La nécessaire mutation
La recherche en santé se décline schématiquement en trois grands cadres – clinique, cognitif et translationnel – de plus en plus intriqués (figure 1) : la recherche clinique, menée par des médecins, a pour objet et finalité l’être humain, sain ou malade, dans tous les domaines ...
Numéro 504 - mars 2011[dossier]
Stratégie
Aviesan : pour les sciences de la vie et de la santé
Les sciences de la vie et de la santé sont devenues un enjeu stratégique pour de nombreux pays développés (USA, Grande-Bretagne, Allemagne, etc.). En France, la recherche sur les sciences du vivant est le premier secteur de la recherche publique en termes de priorité et de ressources. Mais si ...
Numéro 504 - mars 2011[dossier]
Financement des activités de recherche
Soutenir la dynamique hospitalo-universitaire des CHU et des pôles d’activité
Un financement pluriel et évolutif La réforme du financement des établissements publics de santé, mise en œuvre progressivement à partir de 2004 repose, depuis le 1er janvier 2008, sur un financement des activités médecine/chirurgie/obstétrique (MCO) à 100 % sous tarif, complétée par ...
Numéro 504 - mars 2011[dossier]
Recherche biomédicale et en santé
La place des établissements de santé
L’enjeu, concernant les CHU, est triple. Il est d’abord un enjeu de santé : celui de la poursuite du progrès médical et de l’accès de l’ensemble des malades à l’innovation diagnostique et thérapeutique. Il est aussi socio-économique : en s’associant aux collectivités ...
Numéro 504 - mars 2011[dossier]
Comités de protection des personnes
Des organismes de contrôle et d’assistance à la recherche clinique
La recherche clinique est une partie importante de la recherche médicale, longtemps négligée par les médecins. Les types de recherche sont nombreux. Il peut s’agir d’investigations à visée purement cognitive : comprendre des mécanismes physiologiques, déterminer des grandeurs de ...
Numéro 504 - mars 2011[dossier]
Recherche biomédicale
La responsabilité des acteurs
Les acteurs de la recherche Outre la personne qui se prête à un essai clinique, que nous n’envisagerons pas ici, le code de la santé publique dénombre trois acteurs de la recherche : le promoteur, l’investigateur et l’intervenant. Le promoteur Le promoteur est la personne physique (un ...
Numéro 503 - fĂ©vrier 2011[dossier]
Compétences
Directeur des soins : un corps professionnel en Ă©volution
Les filières Le décret 2002-550 du 19 avril 2002 portant statut particulier du corps de directeur des soins (DS) de la fonction publique hospitalière affirme dans son article 2 que ce nouveau corps est constitué « selon la formation d’origine, des cadres issus : 1°) de la filière ...
Numéro 503 - fĂ©vrier 2011[dossier]
Management
Cadre soignant de pôle : expériences MCO/psychiatrie
Parmi les acteurs clés participant au pilotage stratégique des établissements de santé, l’encadrement intermédiaire, issu de la filière soignante (cadres de santé et cadres supérieurs de santé), occupe de nouvelles responsabilités managériales venant s’ajouter à ses missions ...
Numéro 503 - fĂ©vrier 2011[dossier]
HĂ´pital public
La régulation des professions de santé
Le recrutement des praticiens hospitaliers Le refus d’une nomination par les chefs d’établissement Le printemps 2006 a vu se jouer en France un psychodrame quant au pouvoir de nomination des praticiens hospitaliers, que le ministère de la Santé voulait déconcentrer au niveau des ...
Numéro 503 - fĂ©vrier 2011[dossier]
Conduite de projet
Expérimentation d’un système innovant
Lorsqu’elles financent des formations professionnelles longues, les entreprises espèrent toujours que les personnels formés seront opérationnels dès leur retour. Espoir compréhensible du fait de l’investissement financier que cela peut représenter. Lorsqu’il s’agit du premier niveau ...
Numéro 503 - fĂ©vrier 2011[dossier]
Management
Des glissements de tâches à la coopération entre professionnels de santé
L’évolution des organisations de travail, les progrès techniques et les expertises requises grandissantes ont entraîné, concrètement, une adaptation des personnels soignants peu accompagnée de réformes juridiques. C’est dans ce contexte que les glissements de tâches se sont ...
Numéro 503 - fĂ©vrier 2011[dossier]
Compétences
La participation du cadre de santé de proximité à la décision stratégique
Le cadre de santé de proximité est le levier de la mise en place de toutes les réformes hospitalières. Issu des métiers de soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques, il gère l’unité fonctionnelle en relation avec l’équipe médicale et sous l’autorité hiérarchique ...
Numéro 502 - janvier 2011[dossier]
Tarification à l’activité
Jusqu’où peut-on aller ?
La première grande réforme du financement des établissements date de 1984 avec l’instauration du budget global et de la dotation globale de fonctionnement (financement a priori et tarifs a posteriori). Les groupes homogènes de malades(1) (GHM) ont ensuite été mis en place avec ...
Numéro 502 - janvier 2011[dossier]
Dossier de soins informatisé
Stratégies de déploiement
L’institut Claudius-Regaud (ICR), centre de lutte contre le cancer (CLCC) de la région Midi-Pyrénées, dispose de 180 lits et places. Des activités de médecine, de chirurgie, de radiothérapie, de radiodiagnostic, de médecine nucléaire, de recherche et d’enseignement y sont effectuées. ...
Numéro 502 - janvier 2011[dossier]
Organisation
Optimiser la demande d’imagerie diagnostique
La plupart des patients hospitalisés en médecine, chirurgie ou obstétrique ont besoin d’un examen d’imagerie. Pour ceux dont l’hospitalisation n’a pas été programmée (40 % des patients de notre groupe hospitalier), la demande d’examen est adressée au service d’imagerie pendant le ...
Numéro 502 - janvier 2011[dossier]
Juridique
Le règlement des frais de déplacement
Un régime complexe pour le personnel administratif Le décret du 25 juin 1992 renvoie, pour plusieurs de ses dispositions, au décret n°90-437 du 28 mai 1990. Or, ce dernier texte, qui fixait les modalités de règlement des frais de déplacement des personnels civils de l’État, a été ...
Numéro 502 - janvier 2011[dossier]
Dossier patient
Une informatisation clinique réussie
Dr Roquebrune, présentez-vous en quelques mots… Je suis médecin, cardiologue, président de la CME dans l’établissement où j’exerce, un centre de réadaptation cardiaque. J’ai écrit de nombreux ouvrages médicaux sur l’épreuve d’effort, la réadaptation cardiaque, la prévention ...
Numéro 502 - janvier 2011[dossier]
Médecine légale
Coût des autopsies et des levées de corps
Ouvert en janvier 1999, le service de médecine légale du CHU de Bordeaux est, depuis 2007, intégré au pôle médico-judiciaire (PMJ) du CHU de Bordeaux qui comprend trois entités à vocation médico-légale : une unité de victimologie, le centre d’accueil en urgences des victimes ...
