L’équipe de remplacement (ER) de nuit de l’HPM est composée d’une cinquantaine d’agents : puéricultrices, infirmières (IDE), aides-soignantes (AS) et auxiliaires de puériculture (AP) évoluant sur tout le site. Trois cadres de santé en sont référents pour assurer la continuité ...
dossier
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Sécurité
Prévention des blessures par objets tranchants
En attendant la nouvelle directive européenne
Une étude menée dans un pays européen(3) a révélé que les piqûres accidentelles constituaient les cas le plus fréquemment signalés d’exposition importante, 68 % de ces blessures étant causées par des aiguilles creuses ; 45 % d’entre elles ont touché le personnel infirmier, 37 % ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Sécurité
La pratique transfusionnelle en milieu gynéco-obstétrical
Avec l’avènement du virus du sida, le concept de « sécurité transfusionnelle » prend tout son sens. La fréquence de la transfusion sanguine est de 0,36 % à 2 %(1) dans les pays développés, de 5 % à 6 % dans les pays sous-développés (2).  Au cours de notre étude (janvier ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation financière
La mise en place d’automates de distribution de médicaments
La mise en place d’automates de distribution de médicaments (ADM), appelés également « armoires à pharmacie sécurisées » constitue pour les hôpitaux de véritables investissements. En contrepartie d’une dépense d’équipement immédiate, ils permettent de générer des gains futurs. ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation financière
Dispositifs médicaux stériles
Le coût des prestations pharmaceutiques
La méthodologie de notre étude repose sur l’évaluation des dépenses de fonctionnement de la centrale d’approvisionnement en matériel stérile et pansements (CAMSP), l’identification des processus, de leur « unité d’œuvre » représentative et l’estimation du temps nécessaire à ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation qualitative
Le contrôle des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales
L'approvisionnement des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales (ADDFMS) relève des activités optionnelles des pharmacies à usage intérieur (PUI) selon le décret du 3 octobre 2007(1). À l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), ces produits font l’objet ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation financière
Analyse des coûts de production en stérilisation
La méthode Activity Based Costing
La stérilisation des dispositifs médicaux (DM) réutilisables tient une place primordiale dans la lutte contre les infections associées aux soins au sein des établissements de santé. Les exigences réglementaires concernant l’activité de stérilisation se sont renforcées au cours de ces ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Sécurité
Le circuit du médicament en hôpital de proximité
L'hôpital de Penne-d’Agenais, implanté dans une commune de 2 800 habitants en Lot-et-Garonne, a une capacité de 222 lits et places autorisés et installés, parmi lesquels 144 lits (soins de suite et réadaptation et Ehpad) relèvent de l’usage de la pharmacie interne. L’équipe médicale ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation financière
Les coûts induits par un événement iatrogène médicamenteux
Les immunoglobulines intraveineuses (Ig IV) polyvalentes humaines constituent un apport précieux dans l’arsenal du clinicien et leurs indications sont constamment élargies(1). Néanmoins, leur utilisation requiert des précautions d’emploi strictes, notamment chez les patients diabétiques et ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Appel d'offres
Le monoxyde d’azote médical
L’intérêt d’une analyse globale de l’offre incluant la station d’administration sécurisée
Une commission préparatoire d’experts utilisateurs a été constituée avec des pharmaciens responsables de fluides médicaux au sein des établissements de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), en relation avec les médecins utilisateurs et des pharmaciens de l’Agence générale ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Evaluation financière
Tumeurs rénales : techniques opératoires standard versus cryoablation
Les hôpitaux cherchent depuis longtemps à gérer leurs ressources avec efficacité et efficience. Dans le contexte actuel de forte pénurie de ressources, ils doivent, plus que jamais, renforcer leur culture d’innovation et se doter de façon proactive des outils nécessaires. Dans ce cadre, ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Table ronde
Repenser l’investissement dans un cadre financier restreint
Table ronde animée par Olivier de Lagarde avec Martine Aoustin, Christian Berehouc, Éric Blanchet, Alain Clot, Jean-Michel Audet, Dominique Lebrun, Gérard Vincent  Olivier de Lagarde Gérard Vincent, cela est dit et répété, le cadre financier est contraint. Comment faire pour que ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Rencontres financières
Perspectives économiques et financières
Introduction Avant d’aborder les perspectives économiques et financières, commençons par un petit retour en arrière : 2008 a été l’année de l’éclatement de la crise. Dans le sillage de la faillite de Lehmann Brothers, on a assisté à une paralysie des marchés financiers qui a ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Rencontres financières
Note de conjoncture des finances hospitalières
Nous allons parler des comptes financiers des hôpitaux publics en 2009 et envisagerons quelques grandes tendances sur 2010, sachant que les comptes sont pour l’instant provisoires, ce qui rend la tâche relativement compliquée. Revenons d’abord sur les dépenses de santé et l’enjeu ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Rencontres financières
Enquête FHF/Dexia : résultats
Nous présentons ici les résultats de l’enquête menée à l’automne 2010 sur le sujet de la gestion de trésorerie à l’hôpital. Ces résultats sont issus d’un échantillon que nous estimons représentatif du secteur hospitalier public puisque dans quasiment toutes les régions sondées, ...
Numéro 507 - juillet 2011[dossier]
Avant-propos
Repenser l’investissement dans un cadre financier restreint
Hôpital 2012 n’est pas que l’actualité, car Hôpital 2007 existe et vit toujours. De très grandes opérations ont été inscrites dans Hôpital 2007 et sont, pour certaines et parmi les très grandes, non achevées, ce qui explique aussi pour une part les importances de mandatement que vous ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
1994-2011
Dix-sept ans après la réforme
« Les personnes détenues ont, comme l’ensemble de nos concitoyens, des droits imprescriptibles. Parmi ces droits, le droit à la santé, le droit aux soins doivent impérativement être garantis. Il y va, bien évidemment, de l’état de santé d’une population déjà fragilisée. Et il y ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Continuité des soins
L’éducation pour la santé
Les besoins des personnes détenues en matière d’éducation et de promotion de la santé sont importants : ces personnes présentent en effet un état de santé altéré, une exposition plus forte à des facteurs de risque, et l’incarcération a en elle-même des effets potentiellement ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
2010-2014
Le plan d’actions stratégiques
Ce plan sanitaire, élaboré par le ministère en charge de la Santé avec le concours du ministère de la Justice et des Libertés, et rendu public le 28 octobre 2010 repose en grande partie sur un socle de mesures déjà en cours mais qu’il convient pour beaucoup de consolider, pour certaines ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Problématique
Approche sanitaire du vieillissement de la population carcérale
La problématique du vieillissement de la population carcérale, observée en France depuis plusieurs années(1), est la conséquence à la fois d’un allongement des durées de peine et d’un durcissement des possibilités d’aménagement(2). Au 1er janvier 2010, 11,7 % de la population ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Dispositif de soins
État des lieux
Au sein des unités de soins somatiques et psychiatriques Après 1994, le dispositif de soins est donc passé d’une infirmerie, à laquelle était attaché du personnel soignant recruté et rémunéré par le ministère chargé de la Justice, à une organisation sanitaire indépendante de ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Ressources humaines
Accompagner les professionnels
Développer un projet de formation pour les professionnels de santé intervenant auprès de la population en situation de détention implique que soit annoncée dans une politique nationale une conception du projet de vie, attendu pour cette population détenue. La loi pénitentiaire n°2009-1436 ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Expérience
Mise en service de l’Ucsa de Mont-de-Marsan
Progressivement, chacun a pris ses marques et nous nous sommes organisés pour mener de front trois projets, tous aussi importants et parfaitement complémentaires, qu’il s’agisse de l’hospitalisation des personnes détenues pour les soins somatiques, de la prise en charge dans des lieux ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Expérience
Nouveau centre pénitentiaire : l’impact sur l’Ucsa
Le transfert de l’unité de consultations et de soins ambulatoires (Ucsa) de la maison d’arrêt de Poitiers au centre pénitentiaire de Poitiers-Vivonne a nécessité la gestion d’une double problématique : le changement de structure pénitentiaire : l’augmentation du nombre des ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Expérience
L’UHSI de Toulouse
Les hospitalisations dans les unités hospitalières de soins interrégionales (UHSI) s’inscrivent dans le cadre d’un schéma national d’hospitalisation des personnes détenues présentant des maladies somatiques : il existe ainsi un niveau local pour les hospitalisations de courte durée qui ...
