Numéro 606 - mai 2021[RĂ©flexion]

offre de soins

Vers un investissement territorial de santé

Ce nouveau plan de relance est doté de 19 Md€ sur dix ans(5), soit les 13 Md€ annoncés en novembre 2019 et consolidés dans l’article 50 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2021, ainsi que les 6 Md€ de crédits France Relance ajoutés à l’occasion du Ségur ...

Numéro 605 - avril 2021[DĂ©cryptage]

Numérique

Les GRADeS en action

E-santé, le contexte Les agences régionales de santé (ARS) sont responsables de la déclinaison régionale des politiques nationales de santé formalisée dans le cadre d’un projet régional de santé (PRS). Ce dernier énonce les démarches à mettre en œuvre pour améliorer la qualité et ...

Numéro 604 - mars 2021[Dossier]

attractivité

Réforme des études médicales et paramédicales

Pour une médecine partagée et plus humaine

Une évolution en miroir Une succession de réformes catégorielles centrées sur le statut et les connaissances Un siècle de réformes en silo Dès la fin du 19e siècle et le début du 20e siècle, une série de textes législatifs et réglementaires dresse les principes des professions ...

Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[Dossier]

Cour des Comptes

GHT : le verre aux 3/4 vide

Cour des comptes, « Les groupements hospitaliers de territoire. Exercices 2014 à 2019 » octobre 2020. - www.ccomptes.fr Le tact des formulations de la Cour des comptes fait écho à une réalité : les difficultés d’impulser une dynamique dans les coopérations ...

Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[Covid-19]

réflexion

L’hôpital de proximité

Un allié dans la guerre

Cette épidémie montre aussi que la géographie peut s’avérer très utile pour éclairer les politiques publiques, et de manière précoce par le rôle de veille de toute recherche(3). La dimension géographique et historique des épidémies paraît si essentielle qu’il serait possible de ...

Numéro 594 - mars 2020[Dossier]

analyse

Accoucher et naître…

La santé est devenue un lieu de débat politique et sociétal que le collectif AlterMater entend porter. Pour le Pr Pierre Marès, « le moment est venu de croiser les informations que nous tirons de nos expériences professionnelles respectives. Et de les inscrire dans les transformations ...

Numéro 593 - fĂ©vrier 2020[RĂ©flexion]

télémédecine

Stratégies de déploiement et conflits d’intérêts

En France, la médecine à distance via les technologies de l’information et de la communication existe depuis les années 1980 sous la forme de supports technologiques pour appuyer des actes médicaux, surtout en radiologie et chirurgie(1). Depuis les années 1990, de grandes avancées dans ce ...

Numéro 591 - dĂ©cembre 2019[Dossier]

Assemblée nationale

L’organisation de la santé mentale

Commission des affaires sociales, mission d’information, n°2249, septembre 2019. www2.assemblee-nationale.fr Dès le long avant-propos du président de la mission d’information, Brahim Hammouche, le ton est donné : « La psychiatrie est en crise, les soignants au bord – voire ...

Numéro 591 - dĂ©cembre 2019[Dossier]

Cour des comptes

Le rôle des CHU dans l’offre de soins

Rapport « Le rôle des CHU dans l’offre de soins », décembre 2018. www.ccomptes.fr Un constat global de fragilité Une offre de soins peu distinctive. Des trois missions assignées en 1958 aux CHU (offre de soins, enseignement et recherche) et dont seule la mission de formation ...

Numéro 587 - juillet 2019[Dossier]

offre de soins

L’audit centralisé des hôpitaux militaires

Les partenariats déployés par le service de santé des armées (SSA) auprès des établissements publics de santé sont liés à la profonde transformation du modèle de santé militaire amorcé en 2014. Sous le terme « modèle SSA 2020 », ce projet s’appuie, entre autres, sur des ...

Numéro 587 - juillet 2019[ExpĂ©rience]

fonction achat

Principes et mise en Ĺ“uvre

Service de santé des armées, hôpitaux d’instruction des armées et GHT

Dans le cadre de sa politique d’ouverture, le service de santé des armées (SSA) veille à se transformer en cohérence et en complémentarité croissante avec les évolutions de la santé publique. Dans cette optique, il dispose de trois types d’instrument majeur de nature politique et ...

Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[Dossier]

Rapport Mesnier*

Soins non programmés

Organisation et accès dans les territoires

* T. Mesnier, « Assurer le premier accès aux soins : organiser les soins non programmés dans les territoires », rapport à la ministre des Solidarités et de la Santé, mai 2018. https://solidarites-sante.gouv.fr Services d’urgences débordés, délais de rendez-vous croissants, ...

Numéro 571 - dĂ©cembre 2017[Tribune]

point de vue

Un cas typique d’exécration de soi sous emprise

Ou quand la T2A fait s’entretuer les établissements du service public

[encadre_shortcode titre='enc_2017_594_01'] Description du cas Un indéniable besoin à couvrir Un besoin identifié par les praticiens et les études d’épidémiologie géographique Dans une étude faisant suite à des travaux sur la pertinence des actes réalisés pour la Fédération ...

Numéro 571 - dĂ©cembre 2017[Dossier]

Modélisation

Parcours de soins en phase aiguë de la personne âgée en Ehpad

L’expérience de la région Grand Est

Analyse en vue d’une modélisation À ce jour, dans la région Grand Est, 17,5 % de la population a plus de 65  ans. L’indice du vieillissement de 75 % en 2014 passera à 124 % en 2040 alors que celui de la France métropolitaine passera de 74 à 115 %. En 2012, les objectifs de la ...

Numéro 560 - novembre 2016[Dossier]

rapport DGOS

Territoire et offre de soins

Jusqu’alors, l’évolution du paysage hospitalier ne faisait pas l’objet d’un suivi synthétique systématique, tout comme l’évaluation de la mise en œuvre des schémas régionaux d’organisation sanitaire (Sros) par les agences régionales de santé (ARS) restait limitée. Ce constat ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Loi de modernisation

La loi, les GHT et leurs critères d’évaluation

Les objectifs des GHT sont au nombre de trois : la prise en charge commune et graduée du patient, une rationalisation économique, le renforcement des liaisons avec le CHU et, par voie de conséquence, la réaffirmation-renforcement du rôle régional du CHU. L’article 107 de ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Groupe IRCH

Présentation du projet

Évaluation coopé-recompo 2015-2016

Le Groupe Irch a pour objet de mesurer les impacts des coopérations et des recompositions sous quatre angles principaux : la qualité et la sécurité des soins, l’accès aux soins, les parcours patients et filières de soins, l’efficience hospitalière et la dépense publique, ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Ressources humaines

La pertinence sociale du GHT

Risque de « déstabilisation des collectifs (1) » ou de « mise à l’épreuve personnelle (2) », les modifications de l’environnement du travail provoquées par un GHT peuvent bouleverser les équilibres précaires que les individus ou les services ont pu construire. Il est même ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Coopération

La gouvernance du GHT

L’originalité, le pari contractuel À l’instar de la première génération de la coopération territoriale, la réforme mise sur la capacité des acteurs locaux à trouver des solutions communes par des relations de nature contractuelle et non hiérarchique (maintien de l’autonomie des ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Communication

L’acceptabilité sociétale du GHT

Une stratégie de communication Une mobilisation citoyenne, syndicale, politique et médiatique peut être un véritable frein à la réalisation d’un projet (exemple des CH de Carhaix, Millau-Sainte-Affrique…), d’où la nécessité « d’un dialogue pédagogique et d’une écoute ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

RĂ©sultats

L’évaluation nationale des GHT

Cette instance évaluative devrait travailler en étroite collaboration avec l’observatoire des recompositions placé au sein du bureau PF3 de la sous-direction de la performance à la DGOS. Ce travail pourrait constituer un prolongement cohérent du programme de recherches en cours, et ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Économie

La pertinence Ă©conomique du GHT

Enjeux budgétaires Il convient, en premier lieu, de retracer les contributions des uns et des autres aux activités communes. Et pour certaines d'’entre elles à répartir les ressources. Il s’agit alors d’allier l’autonomie des établissements avec la capacité à agir ensemble. Enjeux ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Projet médical

La qualité du service médical rendu

La question du projet médical du GHT

Quatre types de configuration peuvent être distingués. [encadre_shortcode titre='5297'] Type multipolaire Ces GHT sont composés de trois ou quatre établissements de taille comparables, ayant des profils activités similaires, pour couvrir les zones à forte densité urbaine qu’ils ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Égalité des soins

L’amélioration de l’accessibilité aux soins

La question du territoire du GHT

La question du territoire du GHT mérite d’être abordée du point de vue des patients comme de celui des soignants. Ces deux approches sont, du reste, convergentes. Le périmètre du GHT doit être celui qui convient aux patients et aux soignants Au niveau des patients La taille du GHT doit ...

Numéro 551 - dĂ©cembre 2015[ExpĂ©rience]

DĂ©marche

Au commencement Ă©tait… l’ambulatoire !

Ingrédients pour une politique volontariste de chirurgie ambulatoire en CHU

Il faut développer l’ambulatoire ! L’injonction est désormais omniprésente dans le monde hospitalier ; même les responsables politiques s’en mêlent. Il faut avouer que, longtemps, les hôpitaux publics et les CHU ont été perçus comme hermétiques à la chirurgie ambulatoire, ...