Numéro 649 - octobre 2025[colloque]
synthèse
Pour mieux soigner dans les territoires
 Pédagogie et prévention, les deux mamelles du système de santé Pr Emmanuel Vigneron La question du désert médical est la toute première question à laquelle doit s’attaquer aujourd’hui une réflexion de fond sur notre système de santé. Ce n’est pas la seule ni même peut-être ...
Numéro 647 - juillet 2025[expĂ©rience]
GĂ©riatrie
L’exemple du centre hospitalier de Gap
Plusieurs études, recommandations et instructions ont été rédigées ces dernières années afin d’améliorer le parcours de soins de la personne âgée, de réduire les hospitalisations évitables et d’éviter les points de rupture : le dispositif Personnes âgées en risque de perte ...
Numéro 645 - avril 2025[performance]
Expertise en partage
L’HAD, une offre de soins qui fait ses preuves à l’international L’HAD, qui joue un rôle crucial dans le virage domiciliaire, est positionnée principalement pour éviter les hospitalisations traditionnelles lorsque cela est possible. Elle contribue aussi à raccourcir les durées de ...
Numéro 643 - fĂ©vrier 2025[rĂ©flexion]
analyse
L’absence de personnalité juridique des GHT n’a pas permis la mise en place d’une représentation autonome, à l’instar de celles des CHU, des centres hospitaliers ou des établissements de santé mentale avec leurs Conférences. Les marraines autour du berceau des GHT sont donc ...
Numéro 643 - fĂ©vrier 2025[rĂ©flexion]
stratégie
Pour une politique globale soins, enseignement et recherche
Combiner dynamisme métropolitain et équité territoriale Pour tendre vers une plus grande équité territoriale, il est crucial de combiner le dynamisme métropolitain à des politiques de coopération permettant aux territoires périphériques de structurer leur offre de soins, d'enseignement ...
Numéro 643 - fĂ©vrier 2025[rĂ©flexion]
société
Quelques clés de lecture
Dans l’un de ses contes les plus cĂ©lèbres, le grand Ă©crivain brĂ©silien du XIXe siècle Machado de Assis raconte l’histoire du Dr Bacamarte (ou « Dr Tromblon »), un psychiatre qui, de retour dans sa ville natale d’ItaguaĂ, dĂ©cide de fonder un asile, nommĂ© Casa Verde. GrisĂ© par ...
Numéro 643 - fĂ©vrier 2025[tribune]
société
Cette tiédeur gouvernementale manque d’innovation. Et cependant, chacun sait bien qu’en France, ce qu’il manque, ce n’est pas la superstructure, ni les étages supérieurs du système de santé, qui sont excellents. Ce qui manque, ce sont les portes d’entrée dans le système de soins, ...
Numéro 642 - janvier 2025[rĂ©flexion]
société
L’innovation comme levier d’action dans la transformation de l’offre médico-sociale
L’État français met en œuvre des politiques publiques pour relever le défi de la transition démographique. Dans cette perspective, la loi relative à l’adoption de la société au vieillissement répond à deux priorités, celles du « bien-vieillir chez soi » et la réaffirmation des ...
Numéro 642 - janvier 2025[dossier]
performance
La tentation concurrentielle à l’hôpital : chronique d’un malentendu Trois motifs ont conduit régulateurs et financeurs à s’intéresser de plus près à la « boîte noire » hospitalière : les progrès spectaculaires de la médecine, dont l’efficacité diagnostique ...
Numéro 641 - dĂ©cembre 2024[dossier]
HCAAM
Vers une régulation proactive des RH en santé : prospective, projection, planification
Éclairer les pratiques Une analyse des systèmes étrangers Le défi de la gestion des RH en santé est partagé par nombre – si ce n’est l’entièreté – de pays. Cela conduit le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM) à revenir sur quelques États ayant ...
Numéro 641 - dĂ©cembre 2024[dossier]
SĂ©nat
L’avenir de la santé périnatale et son organisation territoriale
L’esprit de ce rapport pourrait se définir en reformulant une maxime de Tocqueville : quand le passé éclaire l’avenir, l’esprit marche dans la lumière(4). Les évolutions récentes de la périnatalité sont ainsi recensées pour tracer le chemin à suivre. Pour faire la lumière sur ...
Numéro 639 - octobre 2024[dossier]
Rapport IGAS
Un levier pour redonner du sens aux soignants
Dès l’introduction, l’Igas rappelle que ce travail s’inscrit dans la prolongation des modifications apportée par la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2024, qui pose les bases d’un système de financement en trois compartiments sur le champ des activités de ...
Numéro 639 - octobre 2024[dossier]
essai
Néolibéralisme, ce terme, décliné sous de multiples formes et formulations, s’est emparé du débat public autour de l’hôpital, souvent pour expliquer ce qui est ressenti par les acteurs et actrices de la santé comme une cassure, qui aurait tout à la fois brisé l’hôpital et ...
Numéro 634 - mars 2024[dossier]
6e session
La formation, levier majeur d’universitarisation des territoires Sur le sujet des déserts médicaux, le Pr Isabelle Laffont a fait remarquer que la terminologie devrait être remplacée par « iniquité d’accès aux soins », car ce n’est pas uniquement un problème d’accès aux ...
Numéro 630 - novembre 2023[dossier]
État des lieux
Tendances, défis et perspectives
Si l’accès aux données brutes du PMSI permet d’effectuer des analyses très fines sur l’évolution des activités hospitalières MCO sur le long terme, il nécessite aussi une expertise technique notable en matière de manipulation et d’exploitation des données. Il existe une autre ...
Numéro 629 - octobre 2023[dossier]
prise en soins
On assiste ces dernières années à une transformation de l’offre de soins en psychiatrie vers davantage d’ambulatoire et un recours croissant aux partenariats. La prise en soins des personnes atteintes de troubles psychiques sévères, invalidants et évoluant sur le temps long s’oriente, ...
Numéro 628 - septembre 2023[dossier]
outre-mer
Située entre Madagascar et le Mozambique, dans la partie orientale de l’archipel des Comores, Mayotte est constituée de deux îles, reliées par une barge. Sa superficie totale de 375 km² fait de ce département d’outre-mer le plus petit département français (hors petite couronne ...
Numéro 622 - janvier 2023[expĂ©rience]
rééducation/réadaptation
L’expérience du CHU de Reims
L’idée d’une équipe mobile de rééducation/réadaptation au sein du CHU de Reims a émergé au mois de mars 2020, dans le contexte de la première vague de l’épidémie de Covid-19. La durée de l’épidémie et les conséquences organisationnelles pour le service de médecine physique et ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[dossier]
Institut Montaigne
Le rapport, sans surprise, débute en constatant une situation très dégradée : « Si les Français continuent à accorder leur confiance aux professionnels de santé, l’idée selon laquelle notre système se délite, se dégrade et que demain nous serons moins bien soignés ...
Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[dossier]
HCAAM
L’alerte rouge du Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie
Le HCAAM étaye solidement son analyse par des chiffres évocateurs, l’illustre de nombreuses initiatives de terrain innovantes. Il l’enrichit de verbatims de professionnels libéraux et hospitaliers, par exemple issus des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS). Sa ...
Numéro 620 - novembre 2022[dossier]
focus
Labellisation, retour vers le futur ?
La volonté des « pères fondateurs » de l’HIPR – élus, médecins libéraux et représentants des professionnels – était d’offrir aux habitants du Pays de Retz un outil performant pour mieux se soigner et mieux vivre l’avancée en âge. Il devait permettre aussi aux ...
Numéro 620 - novembre 2022[dossier]
réflexion
On pourrait arguer à raison que l’objet « hôpital de proximité » est récent. Ce serait cependant nier l’histoire et oublier les hôpitaux locaux qui ont disparu avec la loi HPST en 2009. L’injonction réformatrice étant alors la concentration des moyens pour obtenir des seuils ...
Numéro 620 - novembre 2022[dossier]
RĂ©flexion
Le dispositif mis en place en 2016 avait essentiellement pour objectif de sécuriser les ressources des services de médecine d’établissement dont l’activité, pour diverses raisons, était insuffisante pour permettre l’équilibre budgétaire. Cependant, ce dispositif fonctionnait ...
Numéro 618 - septembre 2022[dossier]
déclinaison
Succédant aux plans Hôpital 2007, Hôpital 2012 et au Copermo, le plan d’investissement Ségur se distingue par son ampleur, sa transversalité, par un pilotage rénové et par son articulation avec le plan de relance européen. La capacité des ARS à se réorganiser pour répondre aux enjeux ...
Numéro 618 - septembre 2022[dossier]
instance
Un partenaire pour l’expertise et l’accompagnement
L’altération des capacités d’investissement des établissements publics de santé (d’un taux de 11 % des recettes en 2010-2011 à 5,2 % en 2018) a généré une situation de tension, de vétusté et parfois de défaillance médico-technique fréquente quoique hétérogène. La ...
