Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]
Innovation
Le CHU moteur de l’écosystème territorial
Des financements complexes et un manque de lisibilité L’absence de taille critique de nos équipes et des systèmes d’information interropérables génère un déficit de valorisation des cohortes de recherche existantes : les données cliniques, biologiques et d’imagerie de nos ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]
GHT
Les besoins d’une société en mutation Les constats ne sont pas nouveaux et ne se restreignent pas aux seuls CHU, mais ils questionnent aujourd’hui ces derniers sur les évolutions à mettre en œuvre pour faire perdurer leur modèle. Les patients d’aujourd’hui sont mieux informés, ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]
Perspectives
Vers les France University Hospitals
Une organisation originale en 1958, désormais « irréversible (1) » C’est l’ordonnance du 30 décembre 1958 qui instaure l’association par convention des centres hospitaliers régionaux publics et des facultés de médecine sous la forme des centres hospitaliers et universitaires ...
Numéro 562 - janvier 2017[rĂ©flexion]
Groupements hospitaliers de territoire
Signature des conventions constitutives, projet médical partagé, mise en place des mutualisations… Il n’est plus un projet à l’hôpital qui ne prenne en compte cette nouvelle dimension de la structuration de l’offre hospitalière publique. De ce point de vue, c’est une réussite : à ...
Numéro 561 - dĂ©cembre 2016[dossier]
Analyse
Point de vue 1 La loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé, qui a institué la création des GHT sans les doter de la personnalité morale, est restée muette à l’égard de la nécessité d’imposer la consolidation des comptes sociaux comme des ...
Numéro 561 - dĂ©cembre 2016[dossier]
Table ronde
Territorialité en santé (1/3)
Les CH, ni concurrents ni subordonnés aux CHU, mais complémentaires Le Dr Pascale Cony Makhoul, présidente de la DRCI du CH Annecy-Genevois, a partagé le retour d’expérience de la création de la DRCI, issue de la fusion du centre de recherche clinique et du comité scientifique, il y a un ...
Numéro 561 - dĂ©cembre 2016[dossier]
Table ronde
Territorialité en santé (3/3)
Les intervenants ont pu s’interroger sur l’accessibilité des objectifs qualitatifs des GHT ainsi que sur les cercles vertueux à engager dans le cadre de ces coopérations nouvelles. La certification conjointe, puis unique, jouera avec certitude un rôle primordial à cette fin. Les ...
Numéro 561 - dĂ©cembre 2016[dossier]
Table ronde
Territorialité en santé (2/3)
Les intervenants se sont par la suite interrogés sur les évolutions induites par la mise en place des GHT sur le management : valorisation de l’exercice territorial, accompagnement de l’évolution des métiers par la formation, mise en avant de la politique RH comme outil d’attractivité, ...
Numéro 559 - octobre 2016[dossier]
RĂ©forme
La création des GHT, si elle semble être une évolution prévisible du système de soins français, se heurte de plein fouet à l’histoire de la médecine et de la culture médicale en France. Toujours méfiant vis-à -vis de l’État et empreint d’une liberté intrinsèquement liée à la ...
Numéro 559 - octobre 2016[expĂ©rience]
organisation
Combien faut-il d’agents au sein d’une DRH pour gérer le personnel non médical de l’hôpital ? Il ressort de notre comparatif que les effectifs des DRH pèsent, en moyenne, 1,4 % du total des effectifs du personnel non médical (PNM) – nombre d’agents RH /effectifs physiques PNM. ...
Numéro 559 - octobre 2016[JuriSantĂ©]
Droit et santé
Une représentation légitime à géométrie variable
Les rapporteurs de la mission GHT estimaient que « l’étroite association des usagers et des élus constituent […] la clé de voûte de la réussite des GHT (1) » et recommandaient aux responsables hospitaliers de faire preuve de pédagogie envers ces publics en communiquant clairement ...
Numéro 558 - septembre 2016[JuriSantĂ©]
Droit et santé
Objectif n° 1 Consolider les fondations, en établissant une gouvernance solide et pérenne Avant même d’engager le chantier du projet médical partagé, ou celui des mutualisations, les hospitaliers se demandent « comment décider de qui va décider ». Cette question était au cœur ...
Numéro 556 - mai 2016[GHT]
RĂ©flexion
Les inquiétudes sont-elles fondées ?
Dans le domaine de la santé mentale, les craintes qui s’expriment, souvent en mélangeant les deux sujets du groupement hospitalier de territoire (GHT) et de la communauté psychiatrique de territoire (CPT), sont aussi celles qui naissent de la mise en œuvre de l’article 69 relatif à une ...
Numéro 555 - avril 2016[dossier]
Analyse
Innovations, visualisations et modélisations des informations géographiques et sanitaires
En juin-juillet 2002, nous présentions dans Gestions hospitalières(1) la géographie de la santé et le PMSI au CHRU de Lille, avec ses nouvelles méthodes d’analyse des données de santé et d’aide à la décision en gestion hospitalière, géo-épidémiologie et aménagement des territoires ...
Numéro 554 - mars 2016[dossier]
Ressources humaines
Risque de « déstabilisation des collectifs (1) » ou de « mise à l’épreuve personnelle (2) », les modifications de l’environnement du travail provoquées par un GHT peuvent bouleverser les équilibres précaires que les individus ou les services ont pu construire. Il est même ...
Numéro 554 - mars 2016[dossier]
Coopération
L’originalité, le pari contractuel À l’instar de la première génération de la coopération territoriale, la réforme mise sur la capacité des acteurs locaux à trouver des solutions communes par des relations de nature contractuelle et non hiérarchique (maintien de l’autonomie des ...
Numéro 554 - mars 2016[dossier]
Communication
Une stratégie de communication Une mobilisation citoyenne, syndicale, politique et médiatique peut être un véritable frein à la réalisation d’un projet (exemple des CH de Carhaix, Millau-Sainte-Affrique…), d’où la nécessité « d’un dialogue pédagogique et d’une écoute ...
Numéro 554 - mars 2016[dossier]
RĂ©sultats
Cette instance évaluative devrait travailler en étroite collaboration avec l’observatoire des recompositions placé au sein du bureau PF3 de la sous-direction de la performance à la DGOS. Ce travail pourrait constituer un prolongement cohérent du programme de recherches en cours, et ...
Numéro 554 - mars 2016[rĂ©flexion]
Synthèse
Rapport de fin de mission
Dans une première partie, les auteurs soulignent n’avoir pas été confrontés à un rejet du dispositif mais au contraire à un consensus sur l’impératif d’accélérer la dynamique de coopération. Par exemple, lors de la soixantaine d’auditions menées, aucun intervenant n’a remis en ...
Numéro 554 - mars 2016[dossier]
RĂ©flexion
Deux compréhensions d’une même vocation
Un cours dispensé récemment sur l’histoire hospitalière et l’histoire de la protection sociale – profondément entremêlées – a fait apparaître aux yeux de mes étudiants et de moi-même le fait qu’à partir de 1996 la machine s’est emballée : nous avons connu 25 textes ...
Numéro 554 - mars 2016[dossier]
Groupe IRCH
Évaluation coopé-recompo 2015-2016
Le Groupe Irch a pour objet de mesurer les impacts des coopérations et des recompositions sous quatre angles principaux : la qualité et la sécurité des soins, l’accès aux soins, les parcours patients et filières de soins, l’efficience hospitalière et la dépense publique, ...
Numéro 554 - mars 2016[dossier]
Loi de modernisation
Les objectifs des GHT sont au nombre de trois : la prise en charge commune et graduée du patient, une rationalisation économique, le renforcement des liaisons avec le CHU et, par voie de conséquence, la réaffirmation-renforcement du rôle régional du CHU. L’article 107 de ...
Numéro 554 - mars 2016[dossier]
Égalité des soins
La question du territoire du GHT
La question du territoire du GHT mérite d’être abordée du point de vue des patients comme de celui des soignants. Ces deux approches sont, du reste, convergentes. Le périmètre du GHT doit être celui qui convient aux patients et aux soignants Au niveau des patients La taille du GHT doit ...
Numéro 554 - mars 2016[dossier]
Projet médical
La question du projet médical du GHT
Quatre types de configuration peuvent être distingués. [encadre_shortcode titre='5297'] Type multipolaire Ces GHT sont composés de trois ou quatre établissements de taille comparables, ayant des profils activités similaires, pour couvrir les zones à forte densité urbaine qu’ils ...
Numéro 554 - mars 2016[dossier]
Économie
Enjeux budgétaires Il convient, en premier lieu, de retracer les contributions des uns et des autres aux activités communes. Et pour certaines d'’entre elles à répartir les ressources. Il s’agit alors d’allier l’autonomie des établissements avec la capacité à agir ensemble. Enjeux ...
