La nouvelle gouvernance s’appuie principalement sur le concept de gouvernance (1). Les objectifs affichés par le législateur sont multiples et pas forcément complémentaires : arriver à un pilotage associant les professionnels de santé, administratifs et praticiens, à la gestion de l’établissement comme à la mise en œuvre de ses orientations stratégiques, afin de lutter contre les rigidités et les cloisonnements ; accroître l’efficience ; généraliser la contractualisation interne (2). Cela peut signifier que la viabilité d’un pôle repose sur le croisement des critères précédents et qu’il s’agit d’un problème purement managérial et local. Concrètement, la nouvelle gouvernance change l’organisation de l’établissement en créant le « pôle d’activité » qui regroupe des services et est animé par un responsable de pôle. Elle généralise la contractualisation interne, développe la délégation de gestion, met en place un conseil exécutif (CE), redistribue les rôles des instances de l’hôpital et accroît l’efficience (3). Le regroupement des services par pôles d’activité est une réforme de l’organisation ...