Rapport « Système de santé : soyez consultés ! », avril 2019. www.institutmontaigne.org L’évaluation de la qualité d’une prise en charge par un établissement de soins dépend entièrement des objectifs personnels poursuivis par le patient. Ces objectifs, fixés en amont ...
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Numéro 515 - avril 2012[Dossier]
Optimisation
Évaluer l’analyse pharmaceutique des prescriptions informatisées
Depuis le décret n°2005-1023 du 24 août 2005 relatif au contrat de bon usage des médicaments (1), modifié par le décret n°2008-1121 du 31 octobre 2008 (2) et l’arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse (3), les établissements ...
Numéro 514 - mars 2012[Dossier]
Benchmarking externe
Un outil de dialogue interne de gestion
La base de Reims
Dans le cadre du dialogue de gestion interne, il est nécessaire de disposer de données pertinentes permettant d’apprécier l’efficience médico-économique d’une organisation au regard de l’activité réalisée et des moyens mis à sa disposition. Cette information est, bien évidemment, ...
Numéro 514 - mars 2012[Dossier]
Performance
Intéressement des pôles
Le modèle du CH de Montereau
Dans son rapport relatif à l’organisation en pôles d’activité (1), l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) identifie l’intéressement collectif comme l’une des attentes des chefs de pôle. Elle recommande d’assortir la part variable de l’intéressement individuel des ...
Numéro 510 - novembre 2011[Dossier]
Gestion des compétences
S’appuyer sur les acquis pour surmonter les difficultés
Le ministère de la Santé a créé en 2001 l’Observatoire national des emplois et des métiers de la fonction publique hospitalière (ONEMFPH) qui a proposé dès 2004 un référentiel des métiers pour inciter les établissements à sortir d’une gestion administrative du personnel et à ...
Numéro 510 - novembre 2011[Dossier]
Loi HSPT
Impacts et opportunités sur la commission des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques
La commission des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques (CSIRMT)(1) est l’instance « soignante » représentative des professionnels paramédicaux. Elle est le fruit d’une lente évolution amenée par le corps professionnel infirmier qui réclamait, à la fin des années 80, ...
Numéro 509 - octobre 2011[Dossier]
Ergonomie
Réorganiser la préadmission
L'Ehpad du centre hospitalier de la Bresse louhannaise (CHBL) compte un secteur sanitaire de 50 lits et un secteur médico-social de 175 lits d’Ehpad et six places d’accueil de jour. À ces activités s’ajoutent celles d’un service de soins infirmiers à domicile (Ssiad) de 73 places. Tous ...
Numéro 509 - octobre 2011[Dossier]
Enquête
Diagnostic et prévention des contraintes psychologiques et organisationnelles
Les conditions de travail sont en pleine mutation dans les hôpitaux et l’on peut souligner en particulier l’évolution sociétale qui se traduit, d’une part par des exigences de résultats des soins dans un budget qui se veut maîtrisé chez des patients de plus en plus dépendants (charge ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Évaluation financière
Analyse des coûts de production en stérilisation
La méthode Activity Based Costing
La stérilisation des dispositifs médicaux (DM) réutilisables tient une place primordiale dans la lutte contre les infections associées aux soins au sein des établissements de santé. Les exigences réglementaires concernant l’activité de stérilisation se sont renforcées au cours de ces ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Evaluation financière
Tumeurs rénales : techniques opératoires standard versus cryoablation
Les hôpitaux cherchent depuis longtemps à gérer leurs ressources avec efficacité et efficience. Dans le contexte actuel de forte pénurie de ressources, ils doivent, plus que jamais, renforcer leur culture d’innovation et se doter de façon proactive des outils nécessaires. Dans ce cadre, ...
Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]
Sécurité
La pratique transfusionnelle en milieu gynéco-obstétrical
Avec l’avènement du virus du sida, le concept de « sécurité transfusionnelle » prend tout son sens. La fréquence de la transfusion sanguine est de 0,36 % à 2 %(1) dans les pays développés, de 5 % à 6 % dans les pays sous-développés (2).  Au cours de notre étude (janvier ...
Numéro 503 - février 2011[Dossier]
Compétences
Directeur des soins : un corps professionnel en évolution
Les filières Le décret 2002-550 du 19 avril 2002 portant statut particulier du corps de directeur des soins (DS) de la fonction publique hospitalière affirme dans son article 2 que ce nouveau corps est constitué « selon la formation d’origine, des cadres issus : 1°) de la filière ...
Numéro 503 - février 2011[Dossier]
Management
Cadre soignant de pôle : expériences MCO/psychiatrie
Parmi les acteurs clés participant au pilotage stratégique des établissements de santé, l’encadrement intermédiaire, issu de la filière soignante (cadres de santé et cadres supérieurs de santé), occupe de nouvelles responsabilités managériales venant s’ajouter à ses missions ...
Numéro 499 - octobre 2010[Dossier]
retour d’expérience
Médicaments innovants et coûteux : leur bon usage, une réalité ?
Le remboursement des médicaments innovants et coûteux par l’Assurance Maladie(1) est effectué en sus des séjours d’hospitalisation en médecine/chirurgie/obstétrique (MCO) financés par la tarification à l’activité (T2A). Il est assujetti à la signature d’un contrat de bon usage des ...
Numéro 499 - octobre 2010[Dossier]
Technologie
Administration du médicament : la lecture code-barres au lit du malade
L’efficacité de la technologie code-barres pour prévenir les erreurs d’administration des médicaments était prévisible et attendue tant elle paraissait emprunte de bon sens. Elle est désormais scientifiquement démontrée depuis la publication dans le New England Journal of Medicine, le 6 ...
Numéro 499 - octobre 2010[Dossier]
Qualité des soins
Du bon usage d’un médicament anesthésique
Une grande proportion des patients anesthésiés par du Propofol reçoivent ce médicament en bolus (injection intraveineuse d’une dose importante) à l’induction de l’anesthésie générale. En réanimation, la perfusion continue de Propofol est souvent utilisée selon des protocoles ...
Numéro 498 - septembre 2010[Dossier]
Santé maternelle et infantile
Initiative Loudaya : un modèle de collaboration
Les relations entre les soins de santé primaires et le système hospitalier font actuellement l’objet d’une grande réflexion dans un contexte de refonte des systèmes de santé confrontés à des contraintes financières de plus en plus fortes et à des exigences de plus en plus manifestes ...
Numéro 496 - mai 2010[Dossier]
politique de santé
Éléments pour responsables de pôles d’activités de centres hospitaliers publics
La nouvelle gouvernance s’appuie principalement sur le concept de gouvernance (1). Les objectifs affichés par le législateur sont multiples et pas forcément complémentaires : arriver à un pilotage associant les professionnels de santé, administratifs et praticiens, à la gestion de ...
Numéro 493 - février 2010[Dossier]
management
Capitaliser l’expérience et le savoir-faire dans le cadre d’une activité à haut risque
Le stress affectant le personnel en milieu professionnel est une donnée connue. Cette affirmation se vérifie particulièrement dans certaines situations : lorsqu’il est demandé aux employés de prendre des décisions pouvant avoir des conséquences en termes de morbi-mortalité, lors de la ...
Numéro 493 - février 2010[Dossier]
prévention
Évaluation du stress au travail
Selon la quatrième et dernière enquête (1) de la Fondation européenne pour l’amélioration des conditions de travail (2007), le stress apparaît comme un risque psychosocial majeur touchant un salarié sur cinq. De nombreuses études ont mis en évidence les relations entre les risques ...
Numéro 490 - novembre 2009[Dossier]
organisation
Achats groupés de produits de santé entre CHU et CH. Bilans 2007 et 2008
La réforme du financement des hôpitaux au travers de l’application de la tarification à l’activité conduit les centres hospitaliers universitaires (CHU) à revoir certains modes d’organisation, notamment à rationaliser leurs achats, à la fois pour faire des économies – et ainsi ...
Numéro 490 - novembre 2009[Expérience]
loi Leonetti
Contribution à l’analyse des pratiques professionnelles par la recherche-action
Pour soigner l’homme, il faut le comprendre. Cette assertion nous invite à appréhender le soin dans une démarche holistique bio-psychosociale. Soigner revient à penser l’homme à travers sa manière d’exister, en tant que « je » qui veut, qui s’efforce, qui est nécessiteux et mortel. ...
Numéro 490 - novembre 2009[Dossier]
prescriptions à l’hôpital
Étude multicentrique de l’impact économique des interventions pharmaceutiques
L’intervention pharmaceutique (IP) est définie comme « toute action initiée par un pharmacien qui induit directement une modification de la prise en charge du patient » (1). Elle découle de l’analyse pharmaceutique de la prescription médicamenteuse au regard de la situation clinique du ...
Numéro 486 - mai 2009[Expérience]
étude de l’ATIH
Prise en charge de la précarité dans les établissements de santé
La précarisation des populations est un phénomène croissant (1). À groupe homogène de malades (GHM) identiques, les patients dits « précaires » auraient une durée moyenne de séjour (DMS) globalement supérieure en 1998 de 2,52 jours et leurs séjours coûteraient 33 % plus cher que ...
Numéro 486 - mai 2009[Dossier]
EHPAD
Entretiens d’évaluation
Les axes d’amélioration, les demandes des agents présentés ici s’expliquent dans le contexte unique de l’établissement, avec ses spécificités et ses particularités (transfert récent dans une structure neuve, projet de vie et de soins en cours de formalisation). Les éléments ...
