Numéro 498 - septembre 2010[dossier]
organisation
Aujourd’hui, les établissements hospitaliers sont confrontés à un changement imposé par les tutelles et les usagers. Ce changement devrait les conduire à instaurer une organisation plus efficiente et à s’orienter vers une gestion plus rigoureuse et rationnelle des ressources. La ...
Numéro 498 - septembre 2010[dossier]
vigilance
Le bloc opératoire est un système aussi complexe que fragile, susceptible de générer des dysfonctionnements multiples produisant des effets indésirables de nature et de gravité variables, qui peuvent, avec une logique de prévention, devenir acceptables.  Plusieurs éléments concourent à ...
Numéro 498 - septembre 2010[dossier]
INGÉNIERIE CONSTRUCTION
L’hôpital doit répondre à un besoin constant d’évolution ainsi qu’à des nécessités d’adaptation rapide, alors qu’il est confronté à des objectifs de gestion de plus en plus contraignants. Le patrimoine de nombreux établissements est constitué de bâtiments disparates : ...
Numéro 498 - septembre 2010[dossier]
organisation
L’hôpital est un établissement sanitaire destiné à héberger des malades, des blessés ou des parturientes en vue de leur dispenser des prestations de diagnostic, de traitement et de soins d’urgence (1). Néanmoins, par sa fonction, cette structure sanitaire produit des déchets de ...
Numéro 497 - juillet 2010[dossier]
retour d’expérience
Genèse du projet Pour avoir le maximum de chance de réussite rapide, la création d’une unité d’hospitalisation de jour doit relever d’une demande émergeant de l’existence simultanée de plusieurs facteurs. Une volonté médicale Au centre hospitalier de Laon, la prise en charge en ...
Numéro 497 - juillet 2010[dossier]
Organisation
En dehors de toute considération d’économie ou de politique de santé, l’hôpital ou toute autre structure sanitaire possède les capacités de mieux gérer les flux logistiques, d’activité, de patients, mais il est essentiellement organisé sous forme de juxtaposition de services, souvent ...
Numéro 497 - juillet 2010[dossier]
Gestion des risques
Nous avons proposé à un groupe de travail pluridisciplinaire de réfléchir à cette problématique de la continuité des soins en situation exceptionnelle de séisme. Les objectifs jugés indispensables par le groupe de travail pluridisplinaire chargé de l’étude ont été les suivants : ...
Numéro 497 - juillet 2010[dossier]
Prise en charge
De la reconnaissance à l’organisation des soins
À titre préliminaire, deux observations sont présentées, relatives à la croissance de la précarité et des questionnements sanitaires et sociaux liés à ce constat. Dans la longue marche de l’humanité, la pauvreté et la précarité ont longtemps été partagées par la grande ...
Numéro 497 - juillet 2010[dossier]
aménagement
Le bassin houiller lorrain, dans le département de la Moselle, est à proximité de deux pays limitrophes : le Luxembourg et l’Allemagne. Sa frontière juxtapose celle du Land de la Sarre. Ses 250 000 habitants ont vécu pendant plusieurs décennies autour de l’extraction du charbon, ...
Numéro 497 - juillet 2010[dossier]
Prospective
La santé, désormais reconnue comme un atout économique et social, n’est que rarement au rendez-vous de l’aménagement du territoire, encore moins de la prospective. L’hôpital vit toujours des positions historiques dans un monde transformé et en mouvement. La construction des villes ...
Numéro 497 - juillet 2010[dossier]
Offre de soins
Associer « accessibilité aux soins » et « territoires de santé » est le signe que l’on pense que les territoires de santé peuvent améliorer l’accessibilité aux soins, qu’ils peuvent servir à cela de manière principale au moins. On peut commencer par mesurer l’importance et ...
Numéro 497 - juillet 2010[expérience]
organisation
Avec la collaboration de Claudine Martinez, médiateur non médical, et Ludivine Destal, responsable contentieux, CHR d’Orléans Introduction Olivier Boyer, directeur général du CHR d’Orléans Il existe dans les établissements de santé, publics ou privés, nombre d’instances dont ...
Numéro 497 - juillet 2010[expérience]
santé au travail
Le contexte sociétal Sur fond de mécanisation de l’action, de rationalisation, de massification, nous sommes enchaînés à des logiques de record, de quantification, qui deviennent absurdes : manger cinq fruits et légumes par jour, boire un verre de vin par repas, dormir tant d’heures, ...
Numéro 496 - mai 2010[expérience]
Principe de précaution et organisation territoriale
Le principe européen de précaution (1), non seulement a pleine application dans le domaine de la santé, mais il doit aussi être employé comme critère général de l’action administrative dans ce secteur, en strict rapport avec les autres, en particulier la subsidiarité et la ...
Numéro 496 - mai 2010[dossier]
Gouvernance hospitalière
* Voir la charte des CME des CHU L’organisation administrative de l’hôpital a fait l’objet de longue date de nombreuses critiques et tentatives de correction. Introduite subrepticement par la voie d’un amendement dans la loi hospitalière du 31 juillet 1991, la faculté laissée aux ...
Numéro 496 - mai 2010[dossier]
MANAGEMENT/ORGANISATION
Les structures d’urgence doivent se situer dans les différents plans de prévention et d’intervention nationaux ou régionaux et s’inscrire dans une offre de soins régionale en intervenant en complémentarité avec l’organisation de la médecine de ville et en particulier sa ...
Numéro 496 - mai 2010[dossier]
politique de santé
La nouvelle gouvernance s’appuie principalement sur le concept de gouvernance (1). Les objectifs affichés par le législateur sont multiples et pas forcément complémentaires : arriver à un pilotage associant les professionnels de santé, administratifs et praticiens, à la gestion de ...
Numéro 496 - mai 2010[analyse]
analyse
Un constat alarmant D’après l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) (1), le marché hospitalier du médicament s’est distingué par un taux de croissance moyen annuel très soutenu, de +8,4 % entre 1997 et 2007 (pour +5,6 % en ville). Cette croissance ...
Numéro 496 - mai 2010[dossier]
intérêt général
La gestion des actifs immatériels a depuis quelques années été identifiée comme un sujet de première importance pour le système économique. Au niveau macro-économique, les travaux de la commission pour la mesure de la croissance, dite « commission Sen-Stiglitz », du nom des deux prix ...
Numéro 496 - mai 2010[dossier]
Act’Santé 2009
Les dépenses en santé Un enjeu économique de nos sociétés contemporaines La plupart des pays développés connaissent un phénomène commun de croissance des dépenses de santé dont la maîtrise est aujourd’hui une priorité. Cette croissance, plus rapide que leur économie, est en partie ...
Numéro 496 - mai 2010[dossier]
Économie
Comment faire pour que les milliards d’euros et de dollars dépensés dans la santé (plus de 11 % du PIB en France et de 16 % aux États-Unis en 2008) se transforment non seulement en emplois de haut niveau dans les hôpitaux et les cliniques, ce qui est rassurant pour les soins, mais ...
Numéro 566 - avril 2010[dossier]
Tic et hôpital
L’intérêt croissant manifesté pour les technologies de l’information et de la communication (TIC) (1), lorsqu’elles s’appliquent au domaine de la santé, est bien réel. Le fondement de cette ferveur nouvelle est toutefois difficile à discerner dans la confrontation analytique du ...
Numéro 495 - avril 2010[dossier]
TIC et territoires
Initié en septembre 2009 par une phase pilote de quatre téléconférences, le programme e-Diabète se poursuit par des téléconférences mensuelles suivies par les professionnels de santé dans quinze pays d’Afrique francophone. Elles sont émises par des médecins africains ou européens et ...
Numéro 495 - avril 2010[publirédactionnel]
TIC et territoires
Le projet Picarsis regroupe le CHU d’Amiens, les hôpitaux de Beauvais, Compiègne, Corbie, Doullens, Crépy-en-Valois, Senlis, Crèvecœur, et l’Ehpad d’Attichy-Tracy- le-Mont, soit un ensemble de l’ordre de 5 000 lits qui pourra être ensuite étendu à d’autres établissements de la ...
Numéro 495 - avril 2010[dossier]
TIC et hôpital
L’hôpital numérique est un concept avant-gardiste plein d’espérance pour la santé de nos systèmes hospitaliers, même si la France reste encore en retrait dans ce domaine. L’hôpital numérique est non seulement un hôpital plus performant, plus efficient et plus sécurisé, c’est ...
