Dès ma prise de fonction, j’ai souhaité défendre une approche volontairement plus extensive : les troubles du neurodéveloppement, ce sont l’ensemble des événements qui impactent la trajectoire neurodéveloppementale d’un individu dès sa naissance. Dans ce cadre, l’autisme, les ...
Résultats pour : prise en charge
Numéro 653 - fĂ©vrier 2026[psychosantĂ©]
Personnel hospitalier
Le patient, un irritant organisationnel ?
Du patient écran au patient allié Je vous laisse, j’ai des vies à sauver… C’est pour le bien du patient !… Ce type de phrase, clôturant abruptement et avec un manque d’argument flagrant une discussion un peu âpre entre un soignant et un administratif, est banal en établissement ...
Numéro 646 - mai 2025[JuriSantĂ©]
droit en santé
Le règlement intérieur
Miroir des tensions entre ordre juridique, organisation hospitalière et valeurs du soin
Un puzzle juridique composé de textes épars Quand bien même le règlement intérieur d’établissement trouve sa source dans le CSP, il n’est pas aisé de lister toutes les règles qui doivent y figurer. En effet, celles-ci sont édictées à travers plusieurs dispositions éparpillées au ...
Numéro 644 - mars 2025[performance]
Expertise en partage
Psychiatrie : réduire l’isolement et la contention
Un impératif éthique et organisationnel
L’isolement et la contention en psychiatrie ont longtemps été perçus comme des outils nécessaires pour protéger les patients en crise et leur entourage. Pourtant, ces pratiques, qui restreignent fortement les libertés individuelles, font aujourd’hui l’objet d’une remise en question ...
Numéro 643 - fĂ©vrier 2025[performance]
expertise en partage
Coordination et réactivité
Les clés de l’efficacité de l’hospitalisation à domicile
La coordination : un pivot d’efficacité pour l’HAD La fluidité des parcours patients et la réactivité à l’admission en hospitalisation à domicile (HAD) reposent sur une coordination rigoureuse entre les établissements prescripteurs, les équipes d’HAD et les autres professionnels ...
Numéro 637 - juin 2024[rĂ©flexion]
manifeste
La médecine de la complexité
Notre manifeste est une proposition qui n’entend pas se substituer à « notre » médecine, mais qui entend la mettre en perspective selon une approche qui permettrait d’en extraire le meilleur pour tous les « interacteurs » de la relation soignant/soigné. Nous n’encourageons pas ...
Numéro 622 - janvier 2023[dossier]
réflexion
L’IA et l’éthique du soin
Qu’est-ce que l’éthique du soin ? En médecine, la question essentielle se porte d’abord sur la conception de sa nature même. Pour le philosophe Dominique Folscheid, la médecine est définie comme « une pratique soignante accompagnée de science et instrumentalisée par des moyens ...
Numéro 614 - mars 2022[expĂ©rience]
stratégie
La gradation des prises en charge ambulatoires
L’expérience du CHU de Bordeaux
Contexte et évolutions réglementaires Un premier texte est publié en 2006, la circulaire du 31 août 2006, dite « circulaire frontière(1) », remplacée en 2010 par l’« instruction frontière(2) ». Depuis 2006, les séjours sans nuitée font partie des priorités nationales de ...
Numéro 606 - mai 2021[dossier]
Éthique
Le tri médical, une réalité quotidienne
Le tri est toujours un arbitrage entre la situation singulière, médicale et les moyens dont on dispose dans un contexte social et politique particulier. Toute situation où les besoins médicaux et les moyens demandés sont en tension donnera lieu à des procédures de tri. Elles réintroduisent ...
Numéro 606 - mai 2021[dossier]
organisation
D’un SAU à une maison de santé
Un exemple de circuit de réorientation
En octobre 2019, le CHU pédiatrique Robert-Debré a noué un partenariat permettant de réorienter les patients se présentant à son service d’accueil des urgences pédiatriques (SAUP) vers la maison de santé Paris Lilas (MSPL) située à 7 minutes à pied. Cette réorientation n’a lieu ...
Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[dossier]
Rapport HAS*
Soigner mieux
* HAS, « De nouveaux choix pour soigner mieux », rapport d’analyse prospective, 2018. www.has-sante.fr Les préconisations contenues dans le rapport de la Haute Autorité de santé (HAS) s’organisent en cinq grandes thématiques : le développement de la qualité des soins et ...
Numéro 561 - dĂ©cembre 2016[rĂ©flexion]
État des lieux
Les prises en charge ambulatoires non couvertes par la circulation frontière
Une approche qualitative préliminaire
L’instruction DGOS/R/2010/201 du 15 juin 2010 (1) encadre les conditions de facturation d’un groupe homogène de séjour (GHS) pour les prises en charge hospitalières de moins d’une journée ainsi que pour les prises en charge (PEC) dans une unité de courte durée (UHCD). De nombreuses ...
Numéro 552 - janvier 2016[dossier]
Communication
Optimiser l’accueil et la prise en charge des patients
Les hôpitaux publics ont depuis longtemps concentré leurs efforts et moyens pour disposer des meilleures technologies et des plateaux techniques les plus performants. S’il était acquis aussi que leurs praticiens étaient les meilleurs, nombre d’entre eux ont migré vers le secteur privé qui ...
Numéro 541 - dĂ©cembre 2014[dossier]
Rapport Piveteau
ZĂ©ro sans solution
Un parcours de vie sans rupture, pour les personnes handicapées et leurs proches
Le rapport s’attelle tout d’abord au constat et cherche à comprendre comment surviennent les ruptures. Avec honnêteté, il souligne que même si un important travail d’écoute et de recension a été conduit par les agences régionales de santé (ARS) et les maisons départementales des ...
Numéro 539 - octobre 2014[dossier]
RĂ©flexion
La prise en charge infirmière du patient cancéreux
Qualité de vie et soins de support
Certaines pathologies, et tout particulièrement celles en phase évolutive, ont la capacité de bouleverser la vie du malade, à la fois sur les plans biologique, psychologique et social. C’est effectivement le cas des maladies d’origine cancéreuse. Les progrès réalisés grâce aux ...
Numéro 531 - dĂ©cembre 2013[expĂ©rience]
Qualité
La prise en charge du cancer
De l’hôpital à la ville, un parcours de soins mieux coordonné
La démarche initiée par Jacques Chirac pour mettre en place le premier plan Cancer a permis des avancées considérables dans la prise en charge et l’accompagnement des malades. De la généralisation d’une consultation dédiée à l’annonce du diagnostic à la labellisation des actes de ...
Numéro 523 - fĂ©vrier 2013[dossier]
Analyse
Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2/2)
Éthique individuelle, de santé publique ?
« À moins de réduire considérablement la prévalence du tabagisme, le nombre de fumeurs augmentera dans le monde au cours des prochaines décennies principalement à cause de la croissance démographique dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. Les mesures visant à contrer ...
Numéro 523 - fĂ©vrier 2013[dossier]
Étude
De la rue à l’hôpital et de l’hôpital à la rue
Le coût de l’absence de prise en charge médico-sociale
Ceux que l’on appelle les « grands précaires » sont en dehors des circuits sociaux, de soins et d’hébergement, depuis plusieurs années dans la rue, les squats, les parkings, les tentes… Ces personnes, qui sont aussi les plus désocialisées et celles dont l’état psychique est le ...
Numéro 522 - janvier 2013[dossier]
Analyse
Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme… (1/2)
Éthique individuelle, de santé publique ?
« Mourir est un destin. Naître, une chance. » (André Comte-Sponville) En France, le décret Bertrand de novembre 2006 sur l’interdiction de fumer dans les lieux publics a beaucoup contribué à dénormaliser la consommation de tabac. Cependant, même aux portes de l’hôpital, beaucoup de ...
Numéro 521 - dĂ©cembre 2012[dossier]
Prix Graph 2012
La prise en charge des personnes âgées dans les services non gériatriques
L’exemple du CHU de Grenoble
Les urgences constituent la porte d’entrée principale de l’hôpital pour les personnes âgées : en 2010, on comptait aux urgences médicales du CHU de Grenoble environ 31 % de personnes âgées de 75 ans(1) et plus, contre 11 % aux urgences traumatologiques. Même si les problématiques ...
Numéro 511 - dĂ©cembre 2011[dossier]
Entretien avec…
Yann Diener
Pouvez-vous résumer l’histoire de la mise en place des centres médicaux psychopédagogiques (CMPP) et du rôle qu’y joue la psychanalyse ? Avant les CMPP, il y avait les centres psychopédagogiques (CPP) créés par des psychanalystes en 1946. L’objectif était de construire un lieu qui ne ...
Numéro 511 - dĂ©cembre 2011[dossier]
RĂ©flexion
La « déviance » sociale chez les mineurs
Quelle réponse institutionnelle entre justice, éducation et santé ?
« […] Le père s’habitue à devoir traiter son fils d’égal à égal et à craindre ses enfants, le fils s’égale à son père, n’a plus honte de rien et ne craint plus ses parents, parce qu’il veut être libre […]. À tout cela, s’ajoutent encore ces petits inconvénients : le ...
Numéro 511 - dĂ©cembre 2011[dossier]
Expérience
L’accueil des adolescents en foyer de l’enfance
Le foyer de l’enfance, en sa qualité d’établissement public départemental autonome (doté de la personnalité morale), a une réelle compétence en matière d’accueil d’urgence, ce qui revient à dire qu’il accueille 365 jours par an, 7 jrs/7 et 24 h/24, et ce sans aucun critère ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Expérience
Soigner à la maison d’arrêt des Hauts-de-Seine
Novembre 2001 : depuis le mois d’avril, le service médical des prisons à gestion partagée est placé sous la responsabilité des hôpitaux de proximité. Dans ce cadre, j’ai accepté d’exercer comme assistant hospitalier, à mi-temps – bientôt à plein temps – à la maison d’arrêt ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Prise en charge
Les soins bucco-dentaires
État des lieux Selon toutes les études disponibles, la population carcérale présente, beaucoup plus souvent que le reste de la population, un mauvais état de santé bucco-dentaire : caries et maladies parodontales sont fréquentes ainsi que les dents absentes non remplacées, les séquelles ...
