Numéro 523 - fĂ©vrier 2013dossier

Analyse

Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2/2)

Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2/2)

Éthique individuelle, de santé publique ?

Après un premier article paru dans le précédent numéro de Gestions hospitalières, l’auteur poursuit son analyse sur l’importance de la lutte contre le tabagisme, notamment chez les adolescentes et les femmes enceintes. Un défi éthique et de santé publique.

« À moins de réduire considérablement la prévalence du tabagisme, le nombre de fumeurs augmentera dans le monde au cours des prochaines décennies principalement à cause de la croissance démographique dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. Les mesures visant à contrer l’épidémie restent sous-financées. (1) » Les évolutions technologiques diagnostiques (échographies, scanners, IRM) et thérapeutiques (antitumoraux, radiothérapie) qui illustrent les progrès médicaux sont les premiers déterminants de l’augmentation des dépenses de santé. Cette augmentation, de moins en moins supportable pour les finances publiques, pourrait être justifiée si elle réduisait les inégalités de santé (2). Or, celles-ci, pour les femmes qui fument en particulier, pour celles ayant des vulnérabilités ou des conditions socio-économiques précaires, loin d’être réduites s’aggravent. Cette aggravation tient précisément au non-respect des règles éthiques qui devraient déterminer les arbitrages nécessaires pour la répartition des moyens financiers. Depuis plus de vingt ans, l’augmentation des dépenses de santé dépasse la progression de ...

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