L’accès aux soins reste un dĂ©fi majeur face Ă la concentration des ressources hospitalo-universitaires dans les mĂ©tropoles, rendant les soins spĂ©cialisĂ©s potentiellement moins accessibles en pĂ©riphĂ©rie des grands centres. Ce phĂ©nomène de mĂ©tropolisation est documentĂ© notamment dans le domaine de la cancĂ©rologie : il se traduit par un renforcement de l’activitĂ© dans les zones urbaines Ă©quipĂ©es d’un CHU ou d’un centre de lutte contre le cancer et d’une stagnation, voire d’une baisse pour les autres territoires. Cette concentration des soins, potentiellement favorable Ă l’expertise et Ă l’innovation, soulève aussi des enjeux d’Ă©quitĂ© territoriale et d’Ă©galitĂ© d’accès aux soins pour les populations Ă©loignĂ©es(1). Associer CHU et CH autour d’une politique intĂ©grant soins, enseignement et recherche permettrait ainsi d’amĂ©liorer l’accessibilitĂ© des soins tout en renforçant l’attractivitĂ© mĂ©dicale et la diffusion des innovations sur l’ensemble du territoire.
Combiner dynamisme métropolitain et équité territoriale Pour tendre vers une plus grande équité territoriale, il est crucial de combiner le dynamisme métropolitain à des politiques de coopération permettant aux territoires périphériques de structurer leur offre de soins, d'enseignement et de recherche. Une politique hospitalo-universitaire globale incluant le soutien à la création de réseaux de santé régionaux et l’implantation de structures universitaires délocalisées constitue en effet une réponse pour éviter une concentration excessive des ressources dans les métropoles(2). Certains territoires montrent qu’une collaboration efficace est possible. L’exemple des Hôpitaux d’Occitanie Ouest illustre comment une coordination entre un CHU, des GHT et une faculté de santé peut dynamiser les projets de soins, d’enseignement et de recherche. Cette alliance rassemble ainsi dans cet objectif 9 GHT, 50 établissements publics de santé, soit 1 million de séjours, 3 millions de consultations externes, 3 600 médecins et 40 000 personnels non médicaux. [encadre_shortcode titre='enc_2025_120_01'] Les effets délétères de la sélection ...
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