En France, le mode de financement des établissements dépend en grande partie du niveau des subventions, plus ou moins simple selon les secteurs. Le secteur de la santé est dominé par trois acteurs qui totalisent 2 800 établissements de santé : le secteur public, dont les principaux ...
expérience
Numéro 505 - avril 2011[expérience]
Alzheimer
La nécessité d’une équipe mobile pluriprofessionnelle de géronto-psychiatrie
Le 31 juillet 2007, l’idée du plan national Alzheimer avait été sortie des cartons et annoncée par le président de la république lui-même dans le centre de gériatrie d’une de nos villes du Sud-Ouest où il fait toujours bon vivre vieux : Dax. Si, depuis, les cartes ont été localement ...
Numéro 505 - avril 2011[expérience]
Alzheimer
Une approche en établissement privé non lucratif
L’hôpital privé gériatrique Les Magnolias (HPGM), établissement de santé privé non lucratif, avec ses 315 lits et places organisés en filière gériatrique sanitaire et médico-sociale au sein d’un vaste réseau de partenaires, du fait de sa longue expérience gériatrique, sa mission ...
Numéro 505 - avril 2011[expérience]
Structure d'avenir
La télémédecine, un enjeu d’aménagement du territoire
La technologie au cœur des enjeux Les spécialistes ont besoin d’accéder à des données spécifiques et la validation des procédures et des équipements numériques dans leurs spécialités s’impose. Les procédures en télédermatologie par exemple doivent être adaptées pour que la ...
Numéro 504 - mars 2011[expérience]
Organisation
L’hôpital au secours des soins de premier recours
L'île d’Yeu est la deuxième île la plus vaste non reliée au continent après Belle-Île-en-Mer. À 17 km au large de la côte vendéenne, elle s’étend sur dix kilomètres de long et quatre de large. L’île offre une belle diversité de paysages qui attire beaucoup de touristes en ...
Numéro 504 - mars 2011[expérience]
Loi HPST
Quelles pratiques pour la coopération ?
La communauté hospitalière dispose maintenant d’un éventail juridique particulièrement fourni : la loi HPST a incontestablement renforcé les dispositions légales et réglementaires permettant le rapprochement de tous les acteurs de santé, institutionnels et libéraux, sanitaires et ...
Numéro 502 - janvier 2011[expérience]
Revue de littérature cancérologie
L’aspect éthique de l’utilisation de l’information médicale via les nouvelles technologies
Depuis quelques années, le développement de la réflexion consacrée à l’éthique dans le domaine de la santé ne se limite plus aux considérations relatives à la bioéthique, à la recherche clinique, biomédicale ou à l’innovation thérapeutique, mais également aux nouvelles ...
Numéro 501 - décembre 2010[expérience]
Organisation
Les pôles d’activité : au service de la performance des établissements de santé ?
D’aucuns soutiennent que l’exigence croissante de la société envers son système de santé, combinée à une raréfaction des ressources mobilisables, a érigé la performance en enjeu central pour les établissements publics de santé. En témoignent les réformes du financement des ...
Numéro 501 - décembre 2010[expérience]
Organisation
L’optimisation des consultations
La méthodologie proposée ici consiste, d’une part à comparer les consultations externes de l’établissement étudié (ici le centre hospitalier d’Orsay) avec un établissement « fictif » dont le plateau technique des consultations est une moyenne des plateaux techniques ...
Numéro 501 - décembre 2010[expérience]
Facturation
Contrôle externe : le mal nécessaire peut-il devenir une opportunité ?
Contrôles externes : une mise en œuvre qui fait débat La mise en œuvre des contrôles a souvent été dénoncée pour sa rigidité. Une première critique repose sur le manque de dialogue entre contrôleurs et contrôlés. Cette carence a été pointée du doigt, tant lors des visites sur ...
Numéro 501 - décembre 2010[expérience]
Enquête
Les soins palliatifs sous le regard européen
En 2009, soit vingt ans après la mise en place de son programme « Soigner, soulager, accompagner », la Fondation de France a interrogé les Français sur ce que sont les soins palliatifs : 89 % associent ces derniers au refus de la souffrance ainsi qu’à une fin de vie sereine et digne. Pour ...
Numéro 499 - octobre 2010[expérience]
Enquête
Aides-soignantes : un risque de précarisation ?
Les quatre axes du plan Hôpital 2007 lancé en novembre 2002 consistaient à moderniser les structures hospitalières en accordant davantage de confiance à la capacité de décision de leurs responsables ; à desserrer le carcan des règles d’achats publics pour accélérer les investissements ...
Numéro 499 - octobre 2010[expérience]
Stratégie
Programme de construction des CHU de Marrakech et Fès
Description technique Les centres hospitaliers universitaires de Marrakech et Fès se caractérisent par : - une capacité d’accueil de 912 lits par site, représentant une surface hors œuvre totale construite de 74 800 m² pour le CHU Mohammed VI (Marrakech) et 78 102 m² pour le CHU ...
Numéro 499 - octobre 2010[expérience]
Développement
L’avènement du CHU Hassan II
Avant l’avènement du CHU Hassan II, l’offre de soins dans la région Fès-Boulemane était limitée à six hôpitaux ; le CHU était basé depuis 2001 dans des structures anciennes, dont la vétusté et l’exigüité datant de l’ère coloniale ne permettaient guère une mise à niveau des ...
Numéro 498 - septembre 2010[expérience]
Sécurité
Gestion et traçabilité des fluides médicaux
Au centre hospitalier régional universitaire de Lille (CHRUL), la pharmacie gère une quarantaine de références de gaz médicaux au sens large (oxygène, protoxyde d’azote, monoxyde d’azote, air médical…), avec un parc de 2 000 bouteilles (tailles B1 à B50). Le CHRUL est un centre ...
Numéro 497 - juillet 2010[expérience]
organisation
CRUQPC : une instance parmi d’autres ou le levain de la qualité ?
Avec la collaboration de Claudine Martinez, médiateur non médical, et Ludivine Destal, responsable contentieux, CHR d’Orléans Introduction Olivier Boyer, directeur général du CHR d’Orléans Il existe dans les établissements de santé, publics ou privés, nombre d’instances dont ...
Numéro 497 - juillet 2010[expérience]
santé au travail
Technologie et monde professionnel : une relation douloureuse
Le contexte sociétal Sur fond de mécanisation de l’action, de rationalisation, de massification, nous sommes enchaînés à des logiques de record, de quantification, qui deviennent absurdes : manger cinq fruits et légumes par jour, boire un verre de vin par repas, dormir tant d’heures, ...
Numéro 496 - mai 2010[expérience]
Principe de précaution et organisation territoriale
Protection de la santé entre État et régions
Le principe européen de précaution (1), non seulement a pleine application dans le domaine de la santé, mais il doit aussi être employé comme critère général de l’action administrative dans ce secteur, en strict rapport avec les autres, en particulier la subsidiarité et la ...
Numéro 495 - avril 2010[expérience]
Culture à l’hôpital
Une signalétique Art nouveau au service du patient
Créé en 1924, le centre régional de lutte contre le cancer (CRLCC) s’est installé en 1974 dans ses locaux actuels du plateau de Brabois et a pris le nom de centre Alexis-Vautrin. Il regroupe les moyens technologiques et humains nécessaires aux soins, à l’enseignement et à la recherche en ...
Numéro 494 - mars 2010[expérience]
organisation
La mise en place d’une maison des usagers
Depuis la fin des années 90, des espaces ou maisons des usagers ont ouvert dans quelques établissements de santé, à la suite de la première création d’une maison des usagers (MDU), à l’hôpital Broussais à Paris.  Au-delà de cette initiative emblématique dans le contexte particulier ...
Numéro 494 - mars 2010[expérience]
MANAGEMENT/ORGANISATION
L’efficience des consultations
La réflexion sur les consultations externes représente pour tout établissement une occasion forte d'évolution et d’amélioration de son fonctionnement global. Les consultations sont en effet à la fois une vitrine de l’établissement (le premier contact programmé passe souvent par là ),un ...
Numéro 494 - mars 2010[expérience]
organisation
Bilan à deux ans de la mise en place de pôles d’activité
La réforme de la gouvernance hospitalière, ou nouvelle gouvernance, induite par le plan Hôpital 2007 a trois objectifs : responsabiliser les professionnels de santé en les associant à la direction pour la définition et la mise en œuvre des orientations stratégiques de l’établissement ...
Numéro 493 - février 2010[expérience]
Gaz à usage médical
La stratégie pour pénétrer le marché chinois
Les gaz à usage médical, utilisés depuis longtemps dans les établissements de santé, peuvent être classés en trois catégories : médicament (oxygène, protoxyde d’azote), dispositif médical (azote, dioxyde de carbone) et produit sans statut (air, vide). Ils sont préparés à l’avance ...
Numéro 493 - février 2010[expérience]
formation sage-femme à l’université
Quelle stratégie pour quelle conduite du changement ?
L’intégration de la formation initiale des sages-femmes, complète et admise par tous, permettra d’améliorer la coopération interprofessionnelle grâce à une formation initiale construite autour d’un socle de culture commune mais aussi d’offrir une meilleure lisibilité du métier aux ...
Numéro 493 - février 2010[expérience]
Loi HPST
L’entrée dans le paradigme du « tout-incitatif » en question
L’objectif du volet hospitalier de la loi HPST est simple : asseoir le pouvoir du directeur d’établissement, ou, comme il avait été annoncé lors de la mise en place de la commission Larcher (1), donner « un seul responsable à l’hôpital ». À l’origine de cette démarche, la ...
