L'avenir de la santé est un enjeu économique dans tous les pays industrialisés (1)et il en va de leur avenir sur les vingt prochaines années, soit l’équivalent de la durée de vie d’une loi. Faute de vouloir prendre en compte les réalités financières et d’engager des réformes ...
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Numéro 514 - mars 2012[Graph]
Conclusion
Stabilité, engagement et esprit critiqueÂ
Pour Michel Yahiel,  il ressort des débats que le problème posé est en grande partie lié à la mesure de ces notions insaisissables que sont la confiance et la performance. Or, la perception de ces notions procède de la vision que les individus se font du sens de leur mission. Et sur ce ...
Numéro 514 - mars 2012[Graph]
Management
Inspirer la confiance
Agréger les différences pour manager de façon performante
Inspirer la confiance est un enjeu décisif dans les collectivités humaines. Alain Hériaud évoque cet enjeu dans les deux organisations, publique et privée, dont il est responsable. Il souligne que si les défis sont comparables dans les deux types d’organisation, « les règles du jeu sont ...
Numéro 514 - mars 2012[Graph]
Réflexion
Le sentiment de confiance
Un chemin individuel et collectif d'ouverture aux autres
L’origine de la confiance, un pari implicite individuel La confiance relève avant toute chose d’un sentiment individuel. Elle constitue en quelque sorte un pari sur l’avenir, comparable au pari de l’existence de Dieu proposé par Pascal au lecteur de ses Pensées (1). Le lien entre ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Management stratégique
L’hôpital, une organisation publique
Les organisations font l’objet d’une importante littérature dans de nombreuses disciplines des sciences humaines. Les économistes ne se sont pas tout de suite intéressés aux entreprises. Le marché et ses lois ont constitué le cœur de leurs travaux. L’entreprise a été considérée ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Performance
La régulation de la qualité des soins hospitaliers
Avec ou sans les professionnels de santé ?
Avant les années 1990, la régulation pouvait s’évoquer à travers le respect de normes techniques ou des décisions de planification, des activités étant susceptibles d’être abandonnées. Mais, hormis ces situations, l’intervention externe restait limitée dans la gestion quotidienne ...
Numéro 514 - mars 2012[séminaire EHESP-IDM]
Performance hospitalière
Rappel de quelques principes théoriques
La théorie des organisations, appliquée au contexte hospitalier, a notamment mis en lumière le rôle de la relation avec l’environnement extérieur (médecine de ville, ancrage dans la cité…) et différents aspects associés à la satisfaction des professionnels au travail (1) ou le ...
Numéro 514 - mars 2012[Graph]
Introduction
L’indispensable et fragile relation clé du management
Comme l’ont rappelé Jérôme Alexandre et Raphaël Liogier, la notion de confiance est en effet un concept dynamique. Le terme « confiance » vient du latin cum fides, « avec foi ». La confiance est la faculté, pour une personne, de croire que les événements à venir ou les individus ...
Numéro 514 - mars 2012[dossier]
Organisation
Le management de transition à l’hôpital
L’expérience d’une administration provisoire
Avec la tarification à l’activité (T2A), de nombreux établissements ont dû faire face à des situations particulièrement difficiles. Devant cette situation, très inégale selon les régions, les établissements concernés ont commencé à négocier avec leur agence régionale de ...
Numéro 514 - mars 2012[rencontres de la santé]
Contrôle
Le champ de la santé est-il surcontrôlé ?
Poser ainsi la question, c’est s’interroger tout à la fois sur la nature, l’objectif poursuivi mais aussi sur l’opportunité et la pertinence mêmes des démarches d’inspection et apparentées soft (audit, évaluation) appliquées au domaine sanitaire. Sont-elles une manière ...
Numéro 514 - mars 2012[rencontres de la santé]
Intervention
Le contrôle n’exclut pas la confiance
L'inspection et le contrôle ne sont pas des démarches nouvelles: elles ont accompagné le mouvement de modernisation des États industriels. Dans le champ de l’administration, ces instruments sont de création plus récente. Si le juge judiciaire a pris rapidement sa place dans la répartition ...
Numéro 514 - mars 2012[rencontres de la santé]
Inspection
Qui sont les gendarmes du monde sanitaire ?
Si la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST) a voulu consacrer l’autonomie de l’hôpital et le pouvoir du directeur en se fondant sur la responsabilité et la contractualisation, elle a aussi contribué au renforcement du positionnement de l’hôpital dans la ligne hiérarchique de ...
Numéro 513 - février 2012[dossier]
Organisation
Les NTIC dans la gestion d’un stock d’échantillons biologiques
La simulation pour aider à la décision
Les biobanques, dont la mission est de réceptionner, transformer, conserver et mettre à disposition des échantillons biologiques issus d’êtres vivants, ont un rôle d’une importance croissante. Ces échantillons sont notamment utilisés dans des programmes d’investigations cliniques et ...
Numéro 513 - février 2012[dossier]
Qualité
Gestion du risque iatrogène
Un modèle d’analyse et de pilotage
Au cours des dernières années, la sécurité des patients et les erreurs liées aux soins de santé sont devenues d’importants sujets de préoccupation tant sur le plan des politiques en matière de santé que sur le plan des pratiques en soins de santé (1). Plusieurs pays, dont la Belgique, ...
Numéro 513 - février 2012[dossier]
Sécurité
Implémentation d’un système d’information centralisé de gestion des non-conformités
La maîtrise de toute forme de non-conformité (NC) constitue un des piliers fondamentaux de la gestion de la qualité dans l’organisation hospitalière. Bien que le concept de la NC puisse paraître étymologiquement simple et linéaire, il demeure complexe et protéiforme puisqu’il comporte ...
Numéro 512 - janvier 2012[dossier]
Organisation
Apports et limites du benchmarking
L'objectif de toute démarche de coopération tel que le rappelle le code de la santé publique est « de faciliter, de développer ou d’améliorer l’activité » des partenaires. Si la réalisation de cet objectif s’apprécie au regard d’une amélioration qualitative des prestations, elle ...
Numéro 511 - décembre 2011[dossier]
Réflexion
Les maisons des adolescents
Unité et diversité
Né à la fin des années 90 au Havre, le « phénomène » des maisons des adolescents (MDA) s’est étendu au cours de la dernière décennie pour aboutir au 15 novembre 2011 à 81 MDA représentant 111 sites d’accueil pour adolescents – certaines MDA exerçant leur activité sur plusieurs ...
Numéro 511 - décembre 2011[dossier]
Réflexion
MDA… précautions d’emploi
Règles d’usage et fonctionnement Pouvoir prendre l’adolescent « tel qu’il se présente » au sein d’un lieu unique et dédié Il s’agit de proposer à la population des lieux ou dispositifs faciles à repérer et à s’approprier, chargés d’une représentation simple, peu ...
Numéro 510 - novembre 2011[dossier]
Performance
Un projet de soins inscrit dans la bientraitance
Si, pour le philosophe André Comte-Sponville, « la valeur n’est pas vraie et la vérité n’a pas de valeur(1) », il est essentiel de réaffirmer la distinction opérée par le philosophe David Hume dans son acception bipolaire du is (ce qui est) et du ought (ce qui devrait être). La ...
Numéro 508 - septembre 2011[dossier]
Évaluation qualitative
Le contrôle des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales
L'approvisionnement des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales (ADDFMS) relève des activités optionnelles des pharmacies à usage intérieur (PUI) selon le décret du 3 octobre 2007(1). À l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), ces produits font l’objet ...
Numéro 507 - juillet 2011[rencontres]
Réflexion
Vers un nouveau modèle du soin ?
Le modèle de la clinique Le modèle classique du soin est celui de la clinique. Le concept de clinique a pour origine grecque klinê, « lit », klinikos venant de klinein, « être couché ». Une pratique de soin relève de la « clinique » lorsqu’elle a lieu auprès du lit des malades, sans ...
Numéro 506 - mai 2011[dossier]
Expérience
L’UHSI de Toulouse
Les hospitalisations dans les unités hospitalières de soins interrégionales (UHSI) s’inscrivent dans le cadre d’un schéma national d’hospitalisation des personnes détenues présentant des maladies somatiques : il existe ainsi un niveau local pour les hospitalisations de courte durée qui ...
Numéro 504 - mars 2011[dossier]
Stratégie
Aviesan : pour les sciences de la vie et de la santé
Les sciences de la vie et de la santé sont devenues un enjeu stratégique pour de nombreux pays développés (USA, Grande-Bretagne, Allemagne, etc.). En France, la recherche sur les sciences du vivant est le premier secteur de la recherche publique en termes de priorité et de ressources. Mais si ...
Numéro 504 - mars 2011[dossier]
Recherche biomédicale
La responsabilité des acteurs
Les acteurs de la recherche Outre la personne qui se prête à un essai clinique, que nous n’envisagerons pas ici, le code de la santé publique dénombre trois acteurs de la recherche : le promoteur, l’investigateur et l’intervenant. Le promoteur Le promoteur est la personne physique (un ...
Numéro 502 - janvier 2011[dossier]
Tarification à l’activité
Jusqu’où peut-on aller ?
La première grande réforme du financement des établissements date de 1984 avec l’instauration du budget global et de la dotation globale de fonctionnement (financement a priori et tarifs a posteriori). Les groupes homogènes de malades(1) (GHM) ont ensuite été mis en place avec ...
