Numéro 566 - mai 2017 ap-hp

Cancérologie

Optimiser la prise en charge ambulatoire

Un hîpital de jour commun à l’HEGP

La cancĂ©rologie figure parmi les axes essentiels du projet mĂ©dical de l’établissement de l’hĂŽpital europĂ©en Georges-Pompidou (HEGP) – 700 lits et 95 places, un plateau technique complet– qui a dĂ©veloppĂ© dans ce domaine une offre de soin intĂ©grale (hors hĂ©matologie) : chirurgie, oncologie, radiothĂ©rapie, curiethĂ©rapie. Jusqu’à l’ouverture en novembre 2016 de son hĂŽpital de jour commun de cancĂ©rologie, l’activitĂ© ambulatoire (essentiellement la dispensation des chimiothĂ©rapies) Ă©tait rĂ©alisĂ©e au sein de quatre hĂŽpitaux de jour. La crĂ©ation de cette nouvelle structure a Ă©tĂ© l’occasion de repenser les processus organisationnels dans un souci de qualitĂ© de prise en charge et d’efficacitĂ© dans la gestion des flux patients.

Le nouvel hĂŽpital de jour de cancĂ©rologie compte 38 places (28 fauteuils et 10 lits). L’activitĂ© attendue Ă  l’ouverture Ă©tait de 60 Ă  70 chimiothĂ©rapies par jour. Sa salle d’attente d’une capacitĂ© rĂ©duite (10 fauteuils) a posĂ© d’emblĂ©e la problĂ©matique de la gestion des flux comme un des Ă©lĂ©ments clĂ©s du succĂšs de l’opĂ©ration de mutualisation. La premiĂšre Ă©tape de la dĂ©marche a donc consistĂ© Ă  vĂ©rifier le juste dimensionnement des ressources clĂ©s de la future  structure. Une rapide analyse de l’activitĂ© et des durĂ©es de traitement (dĂ©pendantes des chimiothĂ©rapies prescrites) a mis en Ă©vidence que le dimensionnement de cette derniĂšre Ă©tait adapté : les effectifs en ressources paramĂ©dicales devaient permettre d’absorber l’activitĂ© attendue ; le nombre de places prĂ©vu fournissait toutes les marges de manƓuvre nĂ©cessaires au dĂ©veloppement d’activitĂ© Ă  long terme. Aussi, il Ă©tait Ă©vident que le taux de rotation des places ne pourrait ĂȘtre Ă©levĂ© dĂšs l’ouverture, mais cela ne constituait pas le principal objectif qui Ă©tait la sĂ©curitĂ© et la maĂźtrise de l’attente des patients ; la pharmacie ...

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