De 2020 à 2030, le nombre de personnes de 75 à 84 ans devrait augmenter de 49 %, passant de 4,1 millions à 6,1 millions [1], tandis que celui des personnes de plus de 85 ans sera à son apogée entre 2025 et 2030 [2]. Ce phénomène démographique va faire émerger de nouveaux besoins et aspirations, et pas seulement chez les plus âgés : 90 % de la population française aspire aujourd’hui à continuer à vieillir au domicile ou dans un lieu « comme à la maison » [1]. Une « révolution culturelle » qui conduit aussi à une évolution syntaxique et à un nouveau regard sur le vieillissement. Dans une démarche inclusive, la Caisse nationale des solidarités et de l’autonomie (CNSA) propose de remplacer la notion de « perte d’autonomie » par le « besoin d’accompagnement à l’autonomie » [3]. Ces dynamiques observées engagent à opérer une transformation du modèle de l’offre médico-sociale et nécessitent la mise en œuvre de stratégies innovantes pour répondre aux enjeux majeurs de la transition démographique.
L’État français met en Å“uvre des politiques publiques pour relever le défi de la transition démographique. Dans cette perspective, la loi relative à l’adoption de la société au vieillissement répond à deux priorités, celles du « bien-vieillir chez soi » et la réaffirmation des droits et des libertés des personnes âgées. Cette volonté de transformation de l’offre médico-Âsociale se poursuit en 2021 [4] par la création de la cinquième branche de la sécurité sociale relative à l’autonomie, dont le pilotage est confié à la Caisse nationale des solidarités et de l’autonomie (CNSA). Dans le champ des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), la CNSA intervient dans le pilotage budgétaire et dans celui des investissements pour les accompagner dans leur transformation. Ces impulsions politiques amènent les Ehpad à s’engager dans une logique d’offres et de services et dans une logique domiciliaire pour répondre aux besoins de la population de leur territoire. En France, les Ehpad se caractérisent par une pluralité de statuts juridiques. Ils déploient des stratégies internes et externes tout en ...
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