Numéro 561 - décembre 2016[Réflexion]

Optimisation

Management et hôpital libéré

Dans le rythme des tendances managériales, nous observons un basculement classique entre, d’une part, centralisation, passion de l’unité, de l’ordre, d’autre part décentralisation, désir de multiple, de prolifération. Il existe parallèlement une oscillation entre l’attrait pour ...

Numéro 557 - août 2016[dossier]

Optimisation

L’hôpital libéré

Les origines économiques du lean management S’il s’est rapidement étendu aux services tertiaires (back office, accueil des usagers, logistique des collectivités territoriales, etc.), le lean management trouve sa source dans le toyotisme japonais, qui comprend un ensemble de techniques ...

Numéro 554 - mars 2016[dossier]

Expérience

Le GCS territorial Ardennes-Nord

Que dire du nombre d’outils juridiques qui se sont succédé ces vingt dernières années, essayant de développer et d’organiser au mieux les relations de collaborations public/privé : SIH, GIE, PPP, GCS de moyens ou d’établissements de santé ? Sans parler des outils plus récents ...

Numéro 554 - mars 2016[dossier]

Juridique

Établissements de santé publics et privés

L’esquisse d’une silhouette commune ?

La loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 redéfinit (une fois de plus) la notion d’établissement de santé. Le législateur maintient une approche fonctionnelle de l’établissement de santé, c’est-à-dire une approche par les missions, qu’il élargit un peu plus à chaque réforme du ...

Numéro 553 - février 2016[Expérience]

Prospective

Vers un diagnostic territorial à partager

Évaluation de l’activité de cinq établissements en vue de la mise en place d’un GHT

Les groupements hospitaliers de territoire (GHT) mettront en lien plusieurs établissements de santé, du secteur public et/ou privé. Chaque GHT devra avoir une valence universitaire(2) et tous seront organisés autour d’un projet médical partagé (PMP) afin que le parcours patient soit au ...

Numéro 552 - janvier 2016[Expérience]

Restructuration

Le travail, outil de gestion

Ou comment enrichir le reporting par la réalité des situations de travail

La réalisation du rapport d’étude en vue de la validation d’un master sciences du travail et de la société, mention analyse du travail et développement des compétences(1), nous a permis de révéler le lien entre ce qui est à faire et ce qui est fait. Il relate les premiers temps d’une ...

Numéro 551 - décembre 2015[dossier]

Coopération

Les enjeux de la mise en place d’un SI partagé

De l’évidence à la mise en œuvre, il y a un fossé qui ne se franchit pas naturellement. L’accès apparemment généralisé de tous les professionnels libéraux aux outils informatisés révèle des situations d’une extrême variété. Le cabinet peut disposer d’une bureautique basique ...

Numéro 551 - décembre 2015[JuriSanté]

Droit et santé

Tout ce que vous rêvez de savoir sur les GHT en 7 questions…

Et presque autant de réponses !

Le ministère définit les territoires de santé comme « le premier niveau du découpage géographique, qui couvre le champ de compétence des ARS et où se décline leur politique régionale de santé (2) ». Or, une idée reçue tend à considérer que les groupements  hospitaliers de ...

Numéro 551 - décembre 2015[Réflexion]

Analyse

Petit manuel de coopération

Imaginons que nous interrogions des personnes en entreprises, à l’hôpital, au travail en général – de fonctions, d’âges et de sexes différents – sur leur définition de la coopération. Il y a fort à parier qu’une majorité indiquera qu’il s’agit d’une manière de travailler ...

Numéro 551 - décembre 2015[dossier]

Entretien

L’expérience MAD Vercors

Jean-Pierre Roulet, vous êtes médecin généraliste à Autrans-en-Vercors (Isère) et promoteur du réseau de santé Maintien à domicile en Vercors (MAD Vercors). De quand date ce travail en réseau ? Notre isolement est important, bien que nous nous connaissions tous, sur un territoire aussi ...

Numéro 549 - octobre 2015[Expérience]

Ouverture

Coopération internationale hospitalière

Une démarche pluriacteurs

Deux dates clés ont marqué la rencontre du centre hospitalier de Périgueux avec le Vietnam : la journée du 12 mai 2011 à Lorient réunissant l’ensemble des acteurs de santé présents au Vietnam, préparée par le centre hospitalier Bretagne-Sud et L’Appel , association de ...

Numéro 541 - décembre 2014[Analyse]

GHT

Et si la commission Larcher avait eu raison bien avant l’heure ?

Peut-être que les acteurs hospitaliers ont, sur ce point, quelque mémoire et en particulier le souvenir de ce qu’a été, le temps d’une seule lecture parlementaire, la communauté hospitalière de territoire (CHT) « intégrée » lors des débats de la loi Hôpital, patients, santé, ...

Numéro 536 - mai 2014[dossier]

Analyse

La communauté hospitalière de territoire

Un équilibre en stratégies mixtes

Créée en 2011, la CHT Pays provençal (CHTPP) est un ensemble hétérogène de quatre établissements couvrant une population de 600 000 personnes et s’étendant sur trois départements. Réalisant un peu moins de 40 % de l’activité de soin sur son territoire, l’objectif de la CHTPP ...

Numéro 535 - avril 2014[Expérience]

Expérience

La télé-imagerie

Un atout majeur pour la prise en charge des AVC

Région à population dispersée, le Limousin s’est engagé dans la réflexion et dans l’action concrète. Courant 2008, sur demande de l’agence régionale de l’hospitalisation (ARH) et en réponse à une démographie médicale marquée par la raréfaction des radiologues dans la région, ...

Numéro 534 - mars 2014[Séminaire EHESP-IDM]

Expérience

Contractualisation commune

Une démarche au service de la construction d’un groupe hospitalier public

Le rapport de la mission Hôpital public 2011-2012 indi­quait que la majorité des responsables hospitaliers semblait avoir pris conscience de l’intérêt et de la nécessité des coopérations (1) malgré les difficultés pratiques et les freins réglementaires. Si la « gouvernance interne ...

Numéro 533 - février 2014[dossier]

Réflexion

Penser les coopérations à la marge

La juste contribution des membres aux charges de fonctionnement des GCS

Prenons position : la réponse à cette question n’est pas binaire et parions qu’il est possible de trouver une issue favorable à cette dernière en régime T2A. Des réflexions émergentes plaident pour la modélisation d’une coopération pensée sous l’angle de la valeur ajoutée des ...

Numéro 528 - septembre 2013[dossier]

Réflexion

Mutualisation régionale des achats de produits de santé

De quelle performance parle-t-on ?

L’enjeu financier du programme Phare est majeur sur le segment des produits de santé qui représentent plus de 60 % des budgets achats des établissements (3) ; c’est le segment que nous avons retenu pour notre analyse. Par ailleurs, Phare confie aux agences régionales de santé (ARS) la ...

Numéro 526 - mai 2013[Avis d’expert]

Expérience

La télé-imagerie, un atout majeur pour la prise en charge des AVC

Région à population dispersée, le Limousin s’est engagé dans la réflexion et dans l’action concrète. Courant 2008, sur demande de l’agence régionale de l’hospitalisation (ARH) et en réponse à une démographie médicale marquée par la raréfaction des radiologues dans la région, ...

Numéro 525 - avril 2013[dossier]

Sénégal

Une coopération hospitalière durable

L’expérience de l’hôpital principal de Dakar

L’hôpital principal de Dakar (HPD) dispose en 1994 de 660 lits et de 930 personnels ; son taux d’occupation est de 90 % et il accueille chaque jour 90 urgences médico-chirurgicales. Il participe au service public hospitalier et assure à partir de 1999 la fonction d’instruction du service ...

Numéro 522 - janvier 2013[JuriSanté]

Droit et santé

La coopération hospitalière de territoires en 2013

Les mariés de l’an II ?

L’an I, sans passion  C’est le moins que l’on puisse dire, la communauté hospitalière de territoire (CHT) n’a pas suscité la passion lors de sa création en 2009. Mal née, elle fut, d’emblée, mal aimée. Mal née. Pour répondre à la « stratégie de groupe » de l’hôpital ...

Numéro 512 - janvier 2012[dossier]

Coopération

Accompagnement de projets de coopération entre professionnels de santé

Une mission à promouvoir au sein d'une ARS ?

Les professions de santé sont réglementées par un décret d’actes définis dans le code de la santé publique (CSP) encadrant la pratique autorisée. Un acte dérogatoire pourrait donc enfreindre ce code. Pour autoriser les expérimentations(1), le législateur était intervenu afin que les ...

Numéro 504 - mars 2011[Expérience]

Loi HPST

Quelles pratiques pour la coopération ?

La communauté hospitalière dispose maintenant d’un éventail juridique particulièrement fourni : la loi HPST a incontestablement renforcé les dispositions légales et réglementaires permettant le rapprochement de tous les acteurs de santé, institutionnels et libéraux, sanitaires et ...