Initialement perçu comme modalité de mutualisation de fonctions entre hôpitaux publics, voire de fermeture de structures, le GHT s’est rapidement inscrit comme un nouveau mode de coopérations obligatoires, formalisées et accompagnées, définissant une offre territorialisée et graduée de soins. L’objectif est ainsi d’améliorer l’accès à des soins sécurisés et de qualité, tout en assumant une meilleure efficience (1). Il ressort que si les professionnels ont tenu le calendrier de la constitution des GHT, il reste à traduire dans les faits les modalités attendues. La synthèse proposée ici cherche, par un regard pluridisciplinaire, à offrir des pistes sur les défis managériaux à venir. Premières leçons : un effort d’intégration à transformer en coopération Les GHT constituent un effort d’intégration d’établissements de santé publics. En cela, ils ne dérogent pas à une tendance observable dans d’autres secteurs. La question de l’intégration des structures s’est même posée et concrétisée depuis longtemps dans d’autres secteurs, tels que l’industrie (réseaux, clusters, écosystèmes), les collectivités territoriales ...